Asfyksi og fosterovervågning Flashcards

1
Q

Asfyksi betyder hvad?

A

Uden puls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke parametre kan benyttes til at vurdere graden af hypoksi? s. 234

A
Parametre: 
\+ Vitalparametre og APGAR
↓ pO2 
↑ pCO2
↓ SBE 
↑ Laktat
= pH falder, dvs. udvikling fra respiratorisk acidose til metabolisk acidose. 

HUsk:
+ Først ved pH < 7,00 ved fødslen ses en øget risiko for neurologisk skade.
+ over 85% af børn med senere neurologiske sequelae har normal pH ved fødslen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke risikofaktorer under graviditeten kan øge risikoen for asfyksi ved fødsel?

A
\+ IUGR
\+ Præeklampsi
\+ dysreguleret DM
\+ svær maternel adipositas. 
\+ langvarig fødsel 
\+ mekoniumafgang
\+ anvendelse af oxytocin og eepiduralblokade
=> CTG-overvågning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvorledes diagnostiseres truende asfyksi?

A

+ CTG med patologiske forandringer og/eller

+ skalp-pH <7,20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kom med følgende definitionerne for CTG-overvågning:

  1. Basislinjen
  2. Takykardi
  3. Variabilitet
  4. Accelerationer
A

Kom med følgende definitionerne for CTG-overvågning for den fetal heart rate (FHR):
1. Basislinjen: bør være 110-150 slag/min.

  1. Takykardi: FHR>150
    i. kan være følge af feber, fosterinfektion, føtal hypoksi
    ii. ET hurtigt og langvarigt fald i FHR (bradykardi) tyder på akut asfyksi
  2. Variabilitet: udsving i hjertefrekvensen omkring basislinjen
    korttidsvariationen (båndbredden) af FHR bør være > 5 (ml. 5-25 slag/min), bortset fra under fostersøvn.
    i. Langvarig nedsat variabilitet, specielt i forbindelse med abnormaliteter, tyder på hypoksi.
  3. Accelerationer af FHR i forbindelse med veer eller fosterbevægelser er et godt tegn.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er de to vigtigste parametre på CTG i relation til asfyksi og risiko for varige neurologiske skader på barnet? s. 238

A
  1. Vedvarende fravær af variabilitet
  2. Fravær af accelerationer.
    => skalp pH bør kontrolleres hvis muligt. Graden af alvor afgør om der evt. skal foretages akut forløsning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Karakteriser variable komplicerede decelerationer og hvad bør tilstanden medfører?

A

Variable komplicerede decelerationer: pludseligt fald i fosterhjerteaktion med en varighed på ≥ 60s.

Disse decelerationer er patologiske og må i de flester tilfælde give anledning til handling i form af skalp-pH og/eller forløsning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke tiltag før forsøges ved fosterasfyksi inden skalp-pH eller akut forløsning kommer på tale?

A
  1. Placering i venstre sideleje for at undgå aorta-cava-kompression
  2. i.v. væske og ilt til den fødende
  3. en evt. oxytocininfusion STOPPES
  4. Evt. anvendelse af akut tokolyse, specielt hvis uterus virker hyperton
  5. Der foretages desuden vaginal ekspliration for at udelukke navlesnorsfremfald eller meget hurtig fødsel (styrtfødsel)

=> hvis manglende bedring:

  1. pH
    6i. < 7,15 i presseperioden => akut forløsning
    6ii. >7,20, men fortsat poatologisk CTG => gentag pH efter 30 min => manglende forbedring på CTG => forløsning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Definer tokolyse. Hvad indicerer brugen af tokolytiske stoffer og kom med eksempler på disse?

A

Def: vehæmning. I.v. eller I.m indgift der hæmmer eller ophæver uterinkontraktioner => reetablering/bedring af placentagennemstrømning => føteplacentære cirkulation => forbedret ilttilbud til barnet.

Indikationer:
\+ hypertone veer
\+ spontan veestorm
\+ evt. akut tokolyse før akut sectio
\+ navlesnorsfremfald
\+ vaginal sædefødsel med fastsiddende sidstkommende hoved 
\+ reponering af en inverteret uterus

Medikamenter

  1. betamimetika fx terbutalin (bricanyl)
  2. selektive syntocinonantagonister, atosiban (tractocile)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvornår er tokolyse kontraindiceret?

A

+ mistanke om abruptio placentae
+ maternel blødning (med hypervolæmi)
+ visse maternelle koronare sygdomme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ved navlesnorsfremfald føres følgende?

A
  1. den gravide/fødende lægges i Trandelenburgleje (eller knæ-albue leje)
  2. Man palperer forsigtigt navlesnoren for pulsation
  3. Ved vaginaleksploration forsøges ledende fosterdel skubbet op.
  4. Ved veer foretages akut sectio
  5. akut sectio (i sjældne tilfælde vaginal forløsning af tvilling B, hvis denne forventes overstået på 1-2 min.)
  6. Ved navlesnorsfremfald i hjemmet og ved efterfølgende ambulancetransport mod fødeafdelingen kan blærekateter anlægges med 500 ml saltvand i ballonen, idet dette skubber ledende fosterdel opad og dermed kan lette trykket på navlesnoren.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly