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ASMA Flashcards

(37 cards)

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1
Q

DIAGNÓSTICO ASMA (3)

A

SINTOMAS COMPATÍVEIS

OBSTRUÇÃO VARIAVEL AO FLUXO AEREO

ESPIROMETRIA COM PROVA BRONCODILATADORA POSITIVA

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2
Q

ESPIROMETRIA COM PROVA BRONCODILATADORA POSITIVA

COMO AVALIAR?

A
  1. ESPIROMETRIA
  2. PFE
  3. TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO
  4. MELHORA APÓS 4 SEM DE TTO
  5. VARIABILIDADE EXCESSIVA ENTRE CONSULTAS
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3
Q

Espirometria com prova broncodilatadora

ESPIROMETRIA

A

× inicial - VEF1/ CVF < Limite Inferior da Normalidade + redução VEF1 +

× Resposta Pós broncodilatador:

VEF1 ou CVF: aumento de 12% do basal +++ aumento >/= 200 ml

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4
Q

Pico de fluxo expiratório (PFE):

A

o 1. Aumento >/= 25% após broncodilatador

o 2. Variabilidade excessiva: média variabilidade diurna > 10%
x PFE 2x ao dia por 15 dias (aferida em domicilio)

o 3. Variabilidade entre visitas: >/= 20%

obs: Importante para se não tiver espirometria

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5
Q

TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO

A

TESTE PROVOCATIVO

  • Positivo quando queda na VEF1 >/= 20%
  • Alto VPN
  • Metacolina é o agente mais utilizado
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6
Q
  • Melhora da função pulmonar após 4 semanas de tto
A

o Após 4 semanas de tto diário com corticoide inalatório
o Aumento VEF1 >/= 12% e 200ml
o Aumento PFE >/= 20%

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7
Q

Variação excessiva entre consultas:

A

Aumento VEF1 >/= 12% E 200ml

o Sensibilidade baixa, porém, boa especificidade

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8
Q

V OU F

A COMBINAÇÃO CORTICOIDE INALATÓRIO + LABA APRESENTA MAIOR EFICÁCIA NO CONTROLE DE SINTOMAS, REDUZ EXACERBAÇÕES E REDUZO DECLÍNIO D EFUNÇÃO PULMONAR APÓS EXACERBAÇÕES

A

VERDADEIRO

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9
Q

MEDICAÇÕES ASMA

SABA
LABA

SAMA
LAMA

A
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10
Q

V OU F

EM EXACERBAÇÕES O USO EXCESSIVO DE SABA ESTÁ ASSOCIADO A MAIOR MORTALIDADE POR PREDISPOR A EXACERBAÇÕES

A

VERDADEIRO

SABA em exacerbações somente se doença leve e usar somente na presença de sintomas

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11
Q

terapia MART

A

Manutenção e Alivio com a Mesma Medicação

(Na crise: usar CI + formoterol) –> atua na fisiopatologia

obs: dose maxima de formoterol 72 mcg/dia

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12
Q

MONTELUCASTE

ação:

principal efeito colateral:

A

ação: antagonista dos receptores de leucotrienos

principal efeito colateral:
efeitos neuropsiquiátricos em crianças

menos eficaz que os CI

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13
Q

ASMA GRAVE VS DIFICIL CONTROLE

A

CONFIRMAR DIAGNÓSTICO DE ASMA

AVALIAR ADESAO E TECNICA INALATÓRIA

AVALIAR FATORES ASSOCIADOS AO NAO CONTROLE

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14
Q

ASMA DE DIFICIL CONTROLE

A

ASMA NAO CONTROLADA DEVIDO A UM OU MAIS FATORES QUE INFLUENCIAM NO CONTROLE DA DOENÇA

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15
Q

ASMA GRAVE

A

BUDESONIDA >/= 1600mcg/dia ou equivalente + segunda droga

OU

uso de corticoide ORAL >/= 50% dias do ano

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16
Q

V OU F

EM CRISE DE ASMA NÃO HÁ EVIDÊNCIAS ROBUSTAS PARA O USO DE BETA2AGONISTAS EV/SC.

17
Q

V OU F

EM CRISE DE ASMA AMINOFILINA E TEOFILINA SÃO PROSCRITAS!

18
Q

valor PEAK FLOW (L/min)

(referencia principalmente em crise asmática)

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A

MULHER: 380-500 L/min

HOMEM: 500-700 L/min

19
Q

FENÓTIPOS ASMA

AVALIAR SEMPRE EM ASMA GRAVE

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A
  1. ASMA EOSINOFILICA
    - ALÉRGICA
    - NÃO ALÉRGICA
  2. ASMA NÃO EOSINOFÍLICA:
    - NEUTROFILICA
    - PAUCIGRANULOCITICA
20
Q

FENÓTIPOS ASMA

QUAIS EXAMES AVALIAR

Study These Flashcards
A

EOSINOFILO SÉRICO

EOSINOFILO NO ESCARRO

PRICK TEST

IGE ESPECÍFICO

FeNO

21
Q

ASMA EOSINOFILICA
EXAME CARACTERISTICO

ASMA ALÉRGICA EXAME CARACTERISTICO:

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A

ASMA EOSINOFILICA
EXAME CARACTERISTICO:

  • Eosinófilo no escarro >/= 2-3% ou Eosi serico >/= 150 cels

ASMA ALÉRGICA EXAME CARACTERISTICO:

  • Prick test positivo ou IgE especifica positivo
22
Q

ASMA NÃO EOSINOFILICA
EXAME CARACTERISTICO

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A
  • Eosinófilo no escarro < 2-3% ou Eosi serico < 150 cels
23
Q

ASMA EOSINOFILICA ALÉRGICA

MEDICAÇÃO?

TERAPIA ALVO?

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A

OMALIZUMABE

—— ANTI-IGE ——-

Asma alérgica Grave

IgE específico ou Prick teste positivo

Dose de acordo com peso e IgE total

24
Q

ASMA EOSINOFILICA NÃO ALÉRGICA

MEDICAÇÃO (2) ?

TERAPIA ALVO?

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A

MEPOLIZUMABE

BENRALIZUMAB

ANTI-IL5 / IL5R

EOSI >/= 150-300

25
ASMA EOSINOFILICA (ALÉRGICA E NAO ALERGICA) MEIDICAMENTO TERAPIA ALVO
DUPILUMABE ANTI- IL4Ralfa
26
ASMA GRAVE EOSINOFILICA E NÃO EOSINOFILICA MEDICAMENTO TERAPIA ALVO
TEZEPELUMAB ANTI-TSLP
27
DROGAS TERAPIA ALVO DISPONIVEIS NO SUS
OMALIZUMABE (ANTI-IGE) MEPOLIZUMABE (ANTI-IL5/IL5R)
28
CRISE DE ASMA REFRATÁRIA A TODAS AS MEDIDAS CONVENCIONAIS O QUE USAR
HALOTANO CETAMINA EM BIC ECMO VENO-VENOSA
29
STEP 1 E 2 CLÍNICA TTO
SINTOMAS POUCO FREQUENTES (1-2X NA SEM) OU COM FUNÇÃO PULMONAR NORMAL OU POUCO REDUZIDA CI+LABA RESGATE
30
STEP 3 CLÍNICA TTO
SINTOMAS NA MAIORIA DOS DIAS (4-5X/SEM) OU DESPERTARES NOTURNOS >/= 1X/SEM OU BAIXA FUNÇÃO PULMONAR MART DOSE BAIXA
31
STEP 4 CLÍNICA TTO
SINTOMAS DIÁRIOS E DESPERTARES NOTURNOS >/= 1X/SEM E BAIXA FUNÇÃO PULMONAR OU EXACERBAÇÃO COMO APRESENTAÇÃO INICIAL MART DOSE MÉDIA
32
STEP 5 TTO
REFRATÁRIOS TTO: ASSOCIAR LAMA MART DOSE ALTA (CONSIDERAR) TERAPIAS BIOLÓGICAS ENCAMINHAR AO ESPECIALISTA
33
COMO FAZER O MGSO4 DOSE DILUIÇÃO TEMPO DE INFUSÃO
2G, 2V DILUIR EM 100ML SF 0,9% INFUNDIR EM 20 MINUTOS
34
PEAK FLOW NA CRISE ASMÁTICA PONTO DE CORTE PARA DEFINIR CRISE LEVE/MODERADA E GRAVE
GRAVE > 50% LEVE MODERADA < 50%
35
CRISE DE ASMA RISCO IMINENTE DE PCR
TORAX SILENTE SONOLÊNCIA CONFUSÃO MENTALRIT
36
CRISE DE ASMA CRITÉRIOS PARA ALTA
CAPACIDADE DE DEAMBULAR SEM DISPNEIA ESPIROMETRIA/PEAK FLOW ADEQUADOS (> 60%) INALAÇÃO COM INTERVALOS 3-4H AUSÊNCIA DE DROGAS PARENTERAIS
37
FENO NO ACOMPANHAMENTO DA ASMA O QUE INDICA
* Óxido nítrico exalado × é um marcador de inflamação pulmonar na asma. × FENO > 50 ppb indica inflamação eosinofílica × Prognóstico e acompanhamento (> 20% em relação ao valor de base), sugere-se que a doença pulmonar e (a infiltracão de eosinófilos pioraram. (< 20% em relação ao valor de base), sugere-se uma melhora evolutiva,

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