DPOC Flashcards
(27 cards)
DIAGNÓSTICO DPOC
ESPIROMETRIA É OBRIGATÓRIA
(obstrução fixa e não reversível)
VEF1/CVF < 0,7 PÓS-BD
OBS: não é específico de DPOC
OBS: Uma % de pacientes pode ter resposta broncodilatadora positiva
V OU F
ESPIROMETRIA NORMAL PRÉ-BRONCODILATADOR
DESCARTA DPOC
ALTO VPN
VERDADEIRO
GOLD 2025
CONCEITO PRÉ-DPOC
SEM OBSTRUÇÃO AO FLUXO AEREO (ESPIROMETRIA NORMAL)
CONTUDO,
COM
SINTOMAS E/OU ALTERAÇÃO FUNCIONAL E/OU ESTRUTURAL
PRISm
ALTERAÇÃO ESPIROMÉTRICA (VEF1 pós broncodilatador < 80%) mas VEF1/CVF >/= 0,7 pós BD
CLASSIFICAÇÃO GOLD
AVALIA GRAVIDADE DA OBSTRUÇÃO AO FLUXO AEREO
AVALIAÇÃO DOS SINTOMAS
QUAL ESCALA USAR
0 ou 1 são pouco sintomáticos
mMRC >/= 2 são considerados sintomaticos
ESCALA CAT VALOR
> /= 10 SÃO SINTOMÁTICOS
EXACERBADOR DEFINICAÇÃO
1 HOSPITALIZAÇÃO
OU
> /= 2 EXACERBAÇÕES MODERADAS
GOLD A
TTO
mMRC 0 ou 1; CAT < 10; até 1 exacerbação moderada
SABA OU
LABA OU
SAMA OU
LAMA
PREFERENCIA PARA LONGA AÇÃO
GOLD B
TTO
mMRC 2,3,4
CAT >/= 10; até 1 exacerbação moderada
LABA + LAMA
GOLD E
TTO
mMRC 2,3,4
CAT >/= 10;
1 hospitalização ou >/= 2 exacerbações moderadas
LABA + LAMA
+/- CI (SE EOSI SÉRICO > 300)
FOLLOW UP TTO DPOC
PACIENTES COM DISPNEIA QUE NAO RESPONDEM A LABA+LAMA
ADICIONAR?
ENSIFENTRINA (n disponivel no BRA)
além de
- trocar dispositivo
- medidas n farmaco
- ddx dispneia
EXACERBADOR UTILIZANDO LABA + LAMA COM EOSI < 100
CRITÉRIOS PARA USAR
O QUE USAR
ROFLUMILASTE
VEF 1 < 50% do predito E Bronquite crônica
EXACERBADOR UTILIZANDO LABA + LAMA + CI COM EOSI >/= 300
o que usar?
DUPILUMAB (Bronquite cronica)
pacientes TABAGISTAS com dpoc em uso de terapia tripla
qual medicação possui maior probabilidade de diminuir exacerbações?
AZITROMICINA CONTINUA
(3X NA SEM)
OXIGENIOTERAPIA DOMICILIAR PROLONGADA
BENEFÍCIO:
TEMPO:
INDICAÇÃO:
BENEFÍCIO: aumenta sobrevida em pacientes com hipoxemia em repouso
TEMPO:
15h vs 24h (faltam dados)
INDICAÇÃO:
× PaO2 </= 55 ou StO2 </= 88% em repouso
× PaO2 entre 56-59 + Ht > 55% ou cor pulmonale (hipertensão pulmonar ou IC)
OBS: confirmada duas vezes em 3 SEMANAS
EXACERBAÇÃO DPOC DEFINIÇÃO
piora da TOSSE, DISPNEIA e/ou EXPECTORAÇÃO nos ultimos 14 dias
associado a aumento da inflamação local e sistêmica
EXACERBAÇÃO DPOC QUANDO USAR ATB?
o Critérios de Anthonisen:
× Presença de 3 sintomas cardinais:
- Secreção mais purulenta - piora da dispneia
- aumento do volume do escarro.
× Presença de dois sintomas cardinais sendo um deles a purulência do escarro ou
o Indicação de VNI ou IOT.
QUANDO COBRIR PSEUDOMONAS NA EXACERBAÇÃO DO DPOC
VEF 1 < 30%
COLONIZAÇÃO PRÉVIA COM CULTURA + PARA PSEUDOMONAS NOS ULTIMOS 12 MESES
BRONQUIECTASIAS
USO DE CORTICOIDE ORAL FREQUENTE
ATB NOS ULTIMOS 3 MESES
LEVOFLOXACINO!!!
VNI NO DPOC
BENEFICIOS:
INDICAÇÕES:
1ª ESCOLHA EM IRpA
BENEFICIOS:
- menor taxa de IOT
- tempo de internação
- reduz mortalidade
INDICAÇÕES:
- Acidose resp (PaCO2 > 45 ou pH < 7,3)
- dispneia + fadiga
- Hipoxemia refratária
DOENÇA ESTÁVEL DPOC
VACINAÇÃO
> 60 ANOS
> 50 ANOS
> 60 ANOS
- Pneumococo
- Coronavirus
- influenza
- VSR
> 50 ANOS
- dTPa
- herpes zoster
REABILITAÇÃO PULMONAR
INDICADA PARA:
BENEFÍCIO:
GRUPOS B e E
POR PELO MENOS 6-8 SEMANAS
MELHORA A FUNCIONALIDADE FÍSICA E REDUZ O IMPACTO PSICOLÓGICO DA DOENÇA DO PACIENTE
OBS: NÃO ALTERA VEF1!
V OU F
LAMAs POSSUEM MAIOR EFEITO NA REDUÇÃO DE EXACERBAÇÕES DO QUE OS LABAs
VERDADEIRO
V OU F
NO DPOC HÁ REDUÇÃO DO VOLUME RESIDUAL E DA CAPACIDADE PULMONAR TOTAL
FALSO
HÁ AUMENTO DE AMBAS
(CONCEITO DE HIPERINSUFLAÇÃO PULMONAR)
