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Pediatria (RM) > Asma > Flashcards

Asma Flashcards

1
Q

Diagnóstico de asma.

A

Quadro clínico característico associado a documentação de limitação de fluxo aéreo + variabilidade/response idade a broncodilatador.

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2
Q

Idade a partir da qual é possível realizar espirometria.

A

6 anos

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3
Q

Na espirometria de um paciente asmático, a espirometria apresenta uma limitação à expiração proporcional a intensidade da obstrução, o que … o VEF1.

A

Diminui

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4
Q

A espirometria de um paciente com asma apresenta um represamento de ar, o que … a CVF.

A

Aumenta

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5
Q

Na espirometria de um paciente asmático, a obstrução é caracterizada por relação CVF/VEF1 < … e variabilidade do VEF1 ao broncodilatador de … % ou mais.

A

0,9
12

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6
Q

Além da prova dilatadora, o VEF1 pode ser medido após 4 semanas de tratamento, entre duas consultas ou após teste de broncoprovocação, necessitando variar em …% para caracterizar asma.

A

12

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7
Q

Além da espirometria, o pico de fluxo expiratório pode ser medido antes e após prova broncodilatadora, 4 semanas de tratamento, duas consultas ou teste de broncoprovocação, necessitando variar em …% para caracterizar asma.

A

15

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8
Q

Definição de sibilância recorrente do lactante.

A

3 ou mais episódios de sibilância em menores de 5 anos e maiores de 1 mês.

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9
Q

Fatores que fazem o médico pensar em diagnóstico de asma antes dos 6 anos.

A

Padrão de sintomas: duração de > 10 dias durante IVAS, > 3 episódios por ano ou sintomas graves, piora noturna, sintomas entre episódios de IVAS
História familiar ou pessoal de atopia
Resposta terapêutica
Teste cutâneo ou IgE específica para aeroalérgenos positivos

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10
Q

A asma é a doença crônica mais comum da infância. V ou F?

A

V

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11
Q

A terapia de manutenção e alívio, também chamada de MART, consiste em…

A

ICS + formoterol.

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12
Q

Tratamento para menores de seis anos: step 1.

A

Terapia de alívio quando necessário com SABA. Considerar ICS durante alívio.

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13
Q

Tratamento para menores de seis anos: step 2.

A

ICS em dose baixa e SABA para alívio.

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14
Q

Tratamento para menores de seis anos: step 3.

A

ICS em dose média (dobro da dose baixa) e SABÁ para alívio.

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15
Q

Tratamento para menores de seis anos: step 4.

A

Referenciar ao especialista.

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16
Q

O uso de espaçador e máscara é recomendado a todas as crianças menores de 6 anos. V ou F?

A

F

Crianças maiores de 4 anos podem fazer uso apenas do espaçador quando possível (quando forem capazes de coordenar a respiração).

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17
Q

Quando começar o tratamento no step 2 em menores de 6 anos?

A

Sintomas não controlados
SABA > 2 x na semana por um mês
3 ou mais exacerbações por ano OU exacerbação grave

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18
Q

Os corticoides inalados devem ser introduzidos em todos os lactantes com três ou mais crises de sibilância no último ano e mantidos por pelo menos 6 meses. V ou F?

A

F

A reavaliação acontece em 2-3 meses.

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19
Q

Os antagonistas de receptores de leucotrieno são os medicamentos de escolha para lactentes com sibilância induzida por infecções virais. V ou F?

A

F

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20
Q

Fármacos usados no tratamento da asma associados a mudança de comportamento.

A

Antagonista de receptor de leucotrieno

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21
Q

Os corticoides inalados são indicados para o tratamento dos lactentes com provável asma, mas sua introdução precoce não é capaz de alterar a progressão da doença. V ou F?

A

V

A introdução precoce do tratamento não muda a chance do lactente sibilante desenvolver asma.

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22
Q

A combinação de cortiço esteroide inalado e broncodilatador de longa ação é indicada nos casos de lactentes com exacerbações graves. V ou F?

A

F

LABA só é usado em maiores de seis anos.

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23
Q

Tratamento para crianças de seis a onze anos: step 1.

A

Terapia de alívio com ICS + SABA.

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24
Q

Tratamento para crianças de seis a onze anos: step 2.

A

ICS em dose baixa e alívio com SABA.

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25
Tratamento para crianças de seis a onze anos: step 3.
ICS em dose média OU ICS-LABA em dose baixa e terapia de alívio com SABA.
26
Tratamento para crianças de seis a onze anos: step 4.
ICS-LABA em dose alta é terapia de alívio com SABA. Referenciar ao especialista.
27
Tratamento para crianças de seis a onze anos: step 5.
ICS-LABA em dose alta é terapia de alívio com SABA Avaliação fenotípica LAMA Biológicos
28
Quando iniciar o tratamento no step 2 em crianças de 6 a 11 anos?
Sintomas 2-5 dias na semana.
29
Quando iniciar o tratamento no step 3 em crianças de 6 a 11 anos?
Sintomas na maioria dos dias OU Despertares noturnos OU Exacerbação como apresentação inicial
30
Quando iniciar o tratamento no step 4 em crianças de 6 a 11 anos?
Sintomas diários e despertares noturnos associados a baixa função pulmonar.
31
Por que a terapia MART só pode ser feita com formoterol?
Porque o formoterol é um beta 2 agonista de ação longa mas com início de ação rápido.
32
A terapia MART é o esquema preferencial em adolescentes e adultos e agora é uma opção para crianças acima de seis anos nos steps … e … p, em … e … dose, respectivamente.
3-4 Muito baixa e baixa
33
Tratamento para crianças e adolescentes de 12 anos ou mais (track 1).
Step 1 e 2: ICS + formoterol como terapia de alívio 3: MART em dose baixa 4: MART em dose média 5: referenciar ao especialista (LAMA, MART em dose alta, terapias biológicas)
34
O retorno do paciente após o início do tratamento se dá em …-… meses, e a cada … meses após isso. A espirometria deve ser repetida em …-… meses após o início do ICS e a cada …-… anos após isso.
1-3 3 3-6 1-2
35
Parâmetros de controle da asma: sintomas diurnos > …x na semana (… em menores de 6 anos).
2 1
36
Parâmetros de controle da asma: necessidade de terapia de alívio > …x na semana (… em menores de 6 anos).
2 1
37
Parâmetros de controle da asma.
Sintomas diurnos Uso de terapia de alívio Limitação das atividades Despertar noturno (ou tosse noturna em menores de 6 anos)
38
Quando fazer o stepping up?
Asma parcialmente controlada ou não controlada após a exclusão de 1) má adesão ou uso incorreto da medicação 2) outras comorbidades 3) exposições.
39
Classificação do controle da asma: 1) não controlada: sim para … ou mais parâmetros; 1) parcialmente controlada: sim para … parâmetros; 3) controlada: sim para … parâmetros.
3 1-2 0
40
Quando fazer o stepping down?
Asma controlada por pelo menos três meses, sem exacerbações, função pulmonar estável e sem vigência de IVAS ou viagem.
41
A classificação da gravidade da asma segundo o GINA se dá conforme a etapa necessária para controle, sendo asma leve aquela tratada adequadamente com o step …, asma moderada com step … e asma grave com step ….
1-2 3-4 5
42
Oximetria na exacerbação grave: …% em menores de seis anos e …% em maiores.
92 90
43
A presença de tórax silencioso ao exame físico caracteriza a exacerbação como grave em qualquer faixa etária. V ou F?
V
44
Tratamento da exacerbação leve e moderada.
SABA Ipratrópio (moderada) O2 Corticoide VO
45
Tratamento da exacerbação grave.
SABA + ipratrópio O2 Corticoide IV ou VO
46
Sonolência, confusão ou tórax silencioso em paciente com asma exacerbada é indicação de IOT. V ou F?
V
47
Quando o paciente pode receber alta após a exacerbação?
VEF1 ou PFE > 60% ou melhora dos sintomas
48
Na asma grave exacerbada, o corticoide deve ser administrado via IV. V ou F?
F Pode ser VO. Não há diferença de eficácia.
49
Asma exacerbada: administração de SABA na primeira hora e após, se sintomas persistentes.
20/20 min na primeira hora, sendo 2-6 jatos em menores de seis anos e 4-10 jatos em maiores de seis anos. Após isso, 2-3 jatos por hora.
50
Asma exacerbada: ICS associado a formoterol pode ser utilizado como terapia de resgate em crianças maiores de seis anos e adolescentes. V ou F?
V
51
Asma exacerbada: administração do ipratrópio.
1-2 jatos a cada 20 min por apenas 1h se exacerbação grave ou moderada.
52
Asma exacerbada: usa-se prednisolona … mg/kg VO em crianças, … mg em adolescentes e metilprednisona … mg/kg/dose de seis em seis horas EV.
1-2 40-50 1
53
Tempo para a resposta ao corticoide orla ou endovenoso na exacerbação.
4h
54
Indicação de sulfato de magnésio 40-50 mg/kg/dose.
Falha ao tratamento inicial e hipoxemia persistente VEF1 que não atinge 60% na primeira hora Tratamento adjuvante na primeira hora se crise grave em crianças de dois a seis anos
55
O sulfato de magnésio pode ser administrado somente EV. V ou F?
F Pode ser nebulizado.
56
Asma variante … é aquela em que a tosse é o único sintoma de asma.
Tosse
57
No caso da asma variante tosse, a espirometria pode ser normal, podendo a variabilidade da limitação ao fluxo aéreo ser demonstrada somente por…
Testes de broncoprovocação.
58
Em situações em que não se tem acesso à espirometria, o peak flow é preferível a confiar somente nos sintomas. V ou F?
V
59
Para confirmar o diagnóstico em pacientes que já estão em uso de ICS, pode se suspender o tratamento ou regredir a etapa e repetir o exame, dependendo do controle dos sintomas. V ou F?
V
60
Altas doses de ICS devem ser utilizadas somente por períodos curtos (3-6 meses) para minimizar potenciais efeitos adversos. São eles…
Supressão adrenal (raro) Infecções orofaringeas Disfonia Reação de hipersensibilidade
61
As tabelas informando as doses baixas, médias e altas de cada ICS são tabelas de equivalência entre os diferentes ICS. V ou F?
F As medicações não são equivalentes e os pacientes podem responder de forma diferente às doses baixas, médias e altas de diferentes ICS.
62
A … via oral não demonstrou inferioridade em relação à prednisolona, tendo inclusive maior aderência e menor taxa de efeitos adversos gastrointestinais (vômitos). Contudo, ela deve ser utilizada por somente … dias devido aos efeitos adversos metabólicos.
Dexametasona 1-2
63
A reabilitação pulmonar melhora a capacidade funcional ao exercício e a qualidade de vida, sendo recomendada para pacientes…
…com limitação aos exercícios ou dispneia devido à limitação persistente do fluxo aéreo.
64
Exposição alergênica aumentada é relacionada a piora da asma, e as evidências de redução da exposição no controle da doença são robustas. V ou F?
F A redução da exposição tem pouca evidência científica. O médico deve avaliar individualmente a presença de sensibilidade à alérgenos ambientais.
65
Dentre os fatores de risco para asma, estão: sexo feminino, exposição à fumaça de cigarro, obesidade e infecção respiratória grave por SRV no período lactente. V ou F?
F Sexo masculino ao invés de feminino. Os demais estão corretos.
66
O achado de um pulso paradoxal demonstra a geração de uma pressão exagerada intra-torácica e tende a estar relacionada a um nível mais severo de obstrução brônquica. V ou F?
V
67
O Índice Preditivo de Asma modificado (IPAm) é considerado positivo quando há…
1 critério maior ou 2 menores.
68
O Índice Preditivo de Asma modificado (IPAm) é baseado em três critérios maiores:
1) pai ou mãe com asma 2) dermatite atópica 3) sensibilização a um ou mais aeroalérgenos
69
O Índice Preditivo de Asma modificado (IPAm) é baseado em três critérios menores:
1) rinite alérgica 2) sibilos sem resfriado 3) eosinofilia igual ou maior a 4%

Pediatria (RM) (14 decks)

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