Asma Flashcards
(22 cards)
Mediadores para el asma
Quimiocinas Citoquinas Histamina Prostaglandinas Cistenil leucotrienos
Celulas inflamatorias causantes del asma
Macrofagos
Cell dendriticas
Linfocitos
Eosinofilo
Cambios estrucutrales del asma en musculo liso
Broncoconstriccion
Cambios estructurales de vasos sanguineos
Vasodilatacion
Cambios estructurales de glandulas
Hipersecrecion
Puntos clave para dx de asma
Hay inflamacion cronica, obstruccion reversible, y hiperreactividad bronquial
Diagnostico de asma
Historia clinica.
Dentro de la historia clinica del paciente con asma vamos a encontrar
HF con asma Tos Sibilancias FEV1 disminuido Exacerbacion durante la noche
Caracteristicas de las sibilancias en asma
Causadas por el broncoespasmo
Son espiratorias
Si las sibilancias son inspiratorias indican
Laringitis
Laringotraequitis
Cuerpo extraño
FEV1 en asma
<80
Clasificaicon de asma GINA 2006
Controlada
Parcialmente controlada/ tx no adecuado
No contralada
ASMA BIEN CONTROLADA
Síntomas diurnos Limitación de actividades Síntomas nocturnos/despertares Necesidad de medicación de alivio o rescate (SABA) Funcion pulmonar FEV1 o PEF Exacerbaciones
Síntomas diurnos: ninguno o <2 veces a la semana
Limitación de actividades: ninguna
Síntomas nocturnos/despertares: ninguna
Necesidad de medicación de alivio o rescate (SABA): ninguna o<2 veces a la semana
Funcion pulmonar FEV1 : >80% y PEF: >80%
Exacerbaciones: ninguna
ASMA PARCIALMENTE CONTROLADA
Síntomas diurnos Limitación de actividades Síntomas nocturnos/despertares Necesidad de medicación de alivio o rescate (SABA) Funcion pulmonar FEV1 o PEF Exacerbaciones
Síntomas diurnos: >2 veces a la semana
Limitación de actividades: cualquiera
Síntomas nocturnos/despertares: cualquiera
Necesidad de medicación de alivio o rescate (SABA): >2 veces a la semana
Funcion pulmonar FEV1 o PEF <80%
Exacerbaciones: >1 en 1 año
ASMA MAL CONTROLADA
Síntomas diurnos Limitación de actividades Síntomas nocturnos/despertares Necesidad de medicación de alivio o rescate (SABA) Funcion pulmonar FEV1 o PEF Exacerbaciones
Síntomas diurnos/Limitación de actividades/ Síntomas nocturnos/despertares/ Necesidad de medicación de alivio o rescate (SABA)/Funcion pulmonar FEV1 o PEF: >3 caracteristicas de asma parcialmentecontrolada
Exacerbaciones: >1 en cualquier semana
Tratamiento asma controlada
1#. Esteroide inhalado
2# antileucotrienos: montelukast 1x/d antes de dormir
Tratamiento asma no controlada
1# aumentar dosis esteroide
2# antileucotrieno : montelukast
3# broncodilatador accion prolongada (LABA)
Broncodilatadores de accion prolongada (LABA)
Salmeterol y formoterol
Duran 10-12hrs
Administracion pautada
Broncodilatadores de accion corta
Salbutamol y terbutalina
Efecto max 30 min
Duracion 3-6hrs
Se adm a demanda
Manejo de asmatico conocido con sintomas a urgencias
Broncodilatador de accion corta
Anticolinergico inhalado
Nebulizador con salbutamol con bromuro de ipatropio
Esteroide sistemico IV o IM metilperdinosolona, hidrocortisona y/o dexametasona
Tratamiento de rescate
Salbutamol
Prednisona
Tratamiento preventivos o consoladores
Disminuyen la hiperreactividad bronquial, disminuyen sintomas y crisis. Mejoran la funcion pulmonar.
Esteroides inhalados: fluticasona, beclometasona, budesonida
Broncodilatarores de accion prolongada (formoterol, salmeterol)
Antileucotrienos (montelukast)
