Asma e inaloterapia Flashcards
(31 cards)
Qual é a doença crônica mais comum em países industrializados?
Asma
Qual sexo é mais acometido por asma em adultos?
Feminino
Qual sexo é mais acometido por asma em crianças?
Masculino
Qual grupo etário mais morre por asma?
Adolescentes e adultos jovens
Quantos fenótipos de asma existem em crianças?
Três
Quais são os três fenótipos de asma em crianças?
- Sibilante Transitório
- Asmáticos não atópicos
- Asmáticos com atopia associada
Quais mediadores inflamatórios estão associados à asma?
- Histamina
- Leucotrienos
- Bradicinina
Quais são os sintomas clínicos da exacerbação da asma?
- Tosse
- Sibilância
- Falta de ar
- Aperto no peito
Quais são os sinais de gravidade em pacientes com asma?
- Nível de consciência
- Frequência respiratória
- Uso de musculatura acessória
- Intensidade dos sibilos
- Tempo expiratório aumentado
- Cianose
- Dificuldade na fala
- Pulso paradoxal
Quais exames pedimos quando há suspeita de complicações infecciosas na asma?
Labs e RX de tórax
Quais são os fatores agravantes da asma?
- Rinossinusite
- DRGE
- Aspirina
Qual é a classificação de controle da asma em pacientes acima de 6 anos?
- Controlada: 0
- Parcialmente controlada: 1-2
- Não controlada: 3-4
Qual é o tratamento recomendado para uma crise aguda de asma?
200 μg de salbutamol a cada 20 min, se necessário
Qual é o preditor mais forte para que sibilos contínuos se tornem asma persistente?
Atopia
Qual é o manejo recomendado para crianças com asma com menos de 5 anos?
- Step 1: considerar CI intermitente em infecções virais (+ SABA qn)
- Step 2: CI fixo em dose baixa
- Step 3: CI fixo em dose média (+ SABA qn)
- Step 4: Encaminhar para avaliação de especialista
Qual é a dose máxima recomendada de prednisona para crianças com asma?
- 20 mg por dia para crianças ≤ 2 anos
- 30 mg por dia para crianças > 2 e ≤ 5 anos
Verdadeiro ou falso: O corticoide oral é sempre recomendado nas crises de asma.
Falso
Quais são os desafios no controle da asma?
- Adesão ao tratamento
- Derrubar mitos
- Dominar inaloterapia com dispositivos
Fisiopatologia da asma
Células inflamatórias, mediadores inflamatórios (histamina, leucotrienos, bradicinina) e fatores quimiotáticos (citocinas) medeiam a inflamação de pacientes com asma → hiperreatividade das vias aéreas (broncoespasmo, devido a alérgenos, irritantes, infecções virais e exercícios);
Pode resultar em edema, aumento da produção de muco, influxo das células inflamatórias no tecido pulmonar e descamação epitelial;
Clínica da criança com asma
Intolerância ao exercício físico;
Variabilidade e limitação de fluxo na função pulmonar;
Ausência de sinais de outras doenças pulmonares crônicas;
Resposta ao tratamento para asma;
Fatores desencadeante para a exacerbação da asma
Agentes virais
Exposição a alérgenos e irritantes
Exercício
Emoções
Mudanças de temperatura
Diagnósticos diferenciais da asma
VAS: rinite alérgica e sinusite;
Obstrução de VA maior: corpo estranho, tumor, linfonodomegalia;
Obstrução de VA menor: fibrose cística, bronquiolite viral ou obliterativa, displasia broncopulmonar;
4 perguntas da avaliação do controle da asma
Nas últimas 4 semanas, o paciente:
- Teve algum sintoma durante o dia >2x/semana?
- Acordou à noite por asma?
- Precisou de beta-2-agonista > 2x/semana?
- Teve alguma limitação para atividades pela asma?
Qual é o manejo recomendado para crianças com asma de 6 a 11 anos?
Step 1: CI de baixa dose + SABA → ambos quando necessário;
Step 2: Uso fixo CI de baixa dose (+ adicionar SABA quando necessário);
Step 3:
Uso fixo de CI aumentando a dose (dose média) OU
Uso fixo de CI + LABA em baixa dose (+ adicionar SABA quando necessário);
Uso fixo de baixa dose de CI+ formoterol;
Step 4:
Uso fixo de CI + LABA em média dose;
Step 5: Encaminhar para especialista e avaliar uso de adicionar medicamentos IgE específicos;
