Distúrbios hidroeletrolíticos

Question 1

Qual a principal causa de desidratação aguda na infância?

Answer 1

Diarreoa

Question 2

Perda de 5% dos líquidos corporais

Answer 2

desidatacao leve

Question 3

Perda de 10% dos líquidos corporais

Answer 3

Desidratação moderada

Question 4

Perda de 11% dos líquidos corporais

Answer 4

Desidratação grave

Question 5

Estado geral da desidratação leve

Answer 5

Criança irritada, com sede, dorme mal e pouco

Question 6

Estado geral da desidratação moderada

Answer 6

Criança agitada, muita sede, raramente dorme

Question 7

Estado geral da desidratação grave

Answer 7

Criança deprimida, comatosa, não chora mais

Question 8

Lábios cianóticos estão presentes a partir da desidratação…

Answer 8

moderada

Question 9

Lagrimas estão presentes somente na desidratação…

Answer 9

leve

Question 10

Na desidratação moderada a fontanela está como?

Answer 10

deprimida

Question 11

Descreva os olhos na desidratação leve-moderada-grave

Answer 11

normais, fundos e muito fundos

Question 12

Pele na desidratação leve

Answer 12

quente, seca, elasticidade normal

Question 13

Pele na desidratação moderada

Answer 13

extremidades frias, elasticidade diminuida

Question 14

Pele na desidratação grave

Answer 14

pele fria, acinzentada, elasticidade muito diminuida

Question 15

Criança desidratada com pulsos finos e tec de 8 segundos

Answer 15

Desidratação moderada

Question 16

Criança desidratada com pulsos finos e tec de 11 segundos

Answer 16

Desidratacao grave

Question 17

Quais as 3 fases da terapia de reposição endovenosa?

Answer 17

Fase de reparação / expansão / ressuscitação volemica
Fase de manutencao
Fase de reposição

Question 18

Ressuscitacao volemica

Answer 18

20ml/kg de SF ou RL em 20 minutos em bolus
Pode ser repetida até 60ml/kg na PRIMEIRA hora

Question 19

Quando iniciamos droga vasoativa na reposição volemica?

Answer 19

Quando damos volumes maiores que 40-60ml/kg

Question 20

Qual o objetivo da fase de manutenção?

Answer 20

Repor as perdas fisiológicas normais de água e eletrólitos da criança

Question 21

Necessidade hídrica diária ( Regra de Holliday-Seggar) para até 10kg

Answer 21

100ml/kg/dia

Question 22

Necessidade hídrica diária (Regra de Holliday-Seggar) de 10-20kg

Answer 22

1000 ml + 50 ml/kg extra a cada quilo acima de 10

Question 23

Necessidade hídrica diária (Regra de Holliday-Seggar) > 20kg

Answer 23

1500 + 20 ml/kg a cada kg acima de 20

Question 24

Como repor para > 10kg com base na superfície corporal?

Answer 24

1500 - 1800 ml/m2/ dia
Cálculo da superfície corporal: (peso x 4) + 7/ peso + 90

Question 25

Qual o objetivo da fase de reposição?

Answer 25

Repor as perdas anormais continuadas de água e eletrólitos (perdas diarreicas)

Question 26

Como repor as perdas anormais/ diarreicas leves a moderadas?

Answer 26

solução de partes iguais de SG 5% e SF de 30-60 ml/kg/dia

Question 27

Como repor as perdas anormais/ diarreicas graves?

Answer 27

Proporção deixa de ser 1:1, podendo até ser exclusivamente SF

Question 28

Potassio

Answer 28

Ofertamos na reposição e manutenção infundido ao longo das 24h 2,5 a 5 mEg/kg 10-30 mEq/L

Question 29

Valor normal do sódio

Answer 29

135 a 145 mEq/L

Question 30

Edema celular é gerado por

Answer 30

Hiponatremia (sódio < 135mEq/L)

Question 31

Quadro de náusea, mal-estar, cefaleia, letargia, ataxia, psicose, convulsão, depressão respiratória, coma, edema cerebral. Qual a etiologia?

Answer 31

Hiponatremia

Question 32

O que é a síndrome de desmielinizacao osmótica?

Answer 32

Ocorre após correção do sódio superior a 10mEq/L/dia Rápida natremia faz sair água do cérebro, reduzindo volume cerebral, encolhendo amônios, lesando a bainha de mielina Sintomas surgem dias depois com alterações do sensório, disartria, paraplegia RNM 4 semanas

Question 33

Quando de sede, irritabilidade, febre, convulsões, espasticidade, coma, hemorragia intracraniana. Provável etiologia?

Answer 33

Hipernatremia

Question 34

Quando iniciou assintomático e evoluiu para fraqueza muscular e arritmia cardíaca. Qual a etiologia?

Answer 34

Hipocalemia ( K < 3,5 mEq/L)

Question 35

Manejo da hipocalemia

Answer 35

2 a 5 mEq/kg/dia ou 20-40mEq Casos graves ( < 2,5) : push de 0,4 mEq/kg/h

Question 36

Principais causas de hipocalemia

Answer 36

Desidratação, gastroenterite aguda

Question 37

Principais causas de hipercalemia

Answer 37

Diuréticos poupadores de K, CHAD, dano tecidual, IR

Question 38

Eletro hipocalemia

Answer 38

alargamento de QRS e prolongamento do intervalo PR

Question 39

Eletro hipercalemia

Answer 39

onda T apiculada, encurtamento PR e alargamento QRS se k > 8: onda P ausente e arritmias fibrilação ventricular parada

Question 40

O que é o gluconato de cálcio e qual a administração?

Answer 40

É um estabilizador de membrana 1ml/kg em 10min e repetir em 5 se persistir alteração no ECG

Question 41

O que usar para deslocar K para dentro da célula?

Answer 41

Glicoinsulina ou bicarbonato de sódio ou salbutamol

Question 42

O que usar para remover potássio?

Answer 42

Sorcal 1g/kg a cada 4-6h diluída com SG 10% 1g de resina para cada ml de soro Diurético de alca Furosemida 1mg/kg a cada 6h Diálise na IR

Question 43

Qual a quantidade de K na solução para tratar criança com potássio normal?

Answer 43

2 mEq/kg/dia

Question 44

Durante a terapia de manutenção, é necessário monitorar

Answer 44

o Balanço hídrico (ingestão e perdas); o Níveis séricos de eletrólitos (Na+, K+) o Peso diário; o Sinais clínicos de hipovolemia/hipervolemia, alterações neurológicas (ex.: edema cerebral por hiponatremia).

Question 45

Quando podemos incluir potássio na manutenção?

Answer 45

Diurese estabelecida

Question 46

Passo a passo para a tearapia de manutenção em pediatria

Answer 46

1. Determinar o grau de desidratação conforme a clínica 2. Determinar o deficit hídrico estimado 3. Determinar a necessidade hídrica diária 4. Determinar o volume total em 24h (deficit hídrico + necessidade hídrica diária) em volume por hora 5. Determinar administração de eletrólitos

Question 47

Como determinar o deficit hídrico estimado?

Answer 47

➢ LEVE = déficit 30-50 ML/KG ➢ MODERADO = déficit 60-90 ML/KG ➢ GRAVE = déficit ≥ 100 ML/KH

Question 48

Quantidade de Na solução de manutencso

Answer 48

3 mEq/100ml

Question 49

Quantidade de K e Cl solução de manutenção

Answer 49

2 mEq/100ml

Question 50

Diante de uma de uma Hipercalemia Grave, cite 3 formas de redução do potássio.

Answer 50

1. Insulina + glicose: administrar insulina regular 0,1 UI/kg EV + SG 50% (2 mL/kg) para evitar hipoglicemia. 2. Bicarbonato de sódio (se houver acidose associada), pois aumenta o pH e facilita a entrada do K⁺ nas células. 3. Diurético de alça (furosemida) Além disso, é importante administrar gluconato de cálcio para estabilizar a membrana celular e prevenir arritmias cardíacas.