asma-linfonodos

Question 1

PEDIATRIA

Linfonodos

Quando biopsiar?

Answer 1

Mais importante:

• Sempre biopsiar linfonodos supraclaviculares
• Tamanho aumentado isoladamente não é critério para indicar biopsia
• Sinais de malignidade: linfonodo aderido aos planos profundos ou á pele, de crescimento rápido, coalescente e endurecido

Avaliação geral-Adultos e Crianças

Question 2

Pediatria

Crise Asma/Sibilância

Conduta

Answer 2

CRISE GRAVE(desconforto respiratório, taquicardia,etc)

• B2 agonista (SABA) 4-10 puffs (3-4 inalações) de 20/20 minutos na primeira hora (se muito grave, associar ipratrópio-anticolinérgico- nas inalações)
• Corticoide sistêmico (VO ou EV): prednisona e prednisolona
• Liberar para casa com corticoide oral por pelo menos 5-7 dias
• Oxigênio quando necessário

Question 3

Salbutamol isolado é usado em casos em que a asma é leve e não necessita de profilaxia

Verdadeiro ou falso?

Answer 3

FALSO

• Sempre fazer pelo menos Corticoide inalátorio + SABA, mesmo se para apenas resgate!
• Principalmente em maiores de 6 anos
• PS: Embora o SABA + CI continue sendo usado, há alternativas com LABA(Formoterol,Salmeterol) + CI para manutenção e alívio, porém apenas em maiores de 6 anos e a depender do STEP do paciente

Question 4

Uso excessivo de Salbutamol (>3 canisters/ano) está associado a um maior risco de exarcebações e o uso de mais de 1 canister/mês está associado a um maior risco de morte por asma

Verdadeiro ou falso?

Answer 4

VERDADEIRO

• A quantidade de B2 Agonista usada associa-se a frequência de exarcebações e de morte por asma

Question 5

Fibrose Cística

Dominate ou recessiva? Qual o gene afetado? O que ele faz?

Answer 5

• Doença autossômica recessiva mais comum
• Alteração no Gene CFTR na região 7q31
• CFTR é um canal de CL- que promove transporte ativo do cloro para o meio extracelular, carreando Na e K passivamente
• Na FC o CFTR está ausente ou alterado quanti/qualitativamente, gerando acúmulo de Íons no suor (extracelular), para manter a eletroneutralidade, o sódio passa para o intracelular, levando água e desidratando o muco, tornando-o espesso.
• Isso afeta orgãos produtores de muco: vias aéreas superiores e inferiores, pancreas, s.biliar, intestino e genitália masculina
• Em geral na FC a viscosidade do muco corporeo é 30-60x mais espessa, dificultando depuração pelo batimento ciliar

Question 6

Asma

Critérios de descompensação

Answer 6

• Sintomas diurnos mais de 2x por semana
• Despertar noturno pela asma
• Medicação de resgate mais de 2x/semana
• Limitação de atividades

Question 7

Asma

STEPS

Answer 7

• Sempre fazer pelo menos Corticoide inalátoria + SABA/LABA, mesmo se para apenas resgate!
• Principalmente em maiores de 6 anos
• PS: Embora o SABA + CI continue sendo usado, há alternativas com LABA (salmeterol/formoterol) + CI para manutenção e alívio, porém apenas em maiores de 6 anos e a depender do STEP do paciente

Question 8

Asma

Critérios para Step Up e Step Down

Answer 8

Step Up

• Parcialmente controlado/não controlada após 1 mês de tratamento

Step down

• Controlada por 3 meses

Sempre rever medidas de controle ambiental

Question 9

Rinite Alérgica

Answer 9

Definição:

• Inflamação nasal induzida por alérgneos
• Resposta inflamatória mediada por IGE

Quadro Clínico:

• Obstrução nasal
• Sintomas oculares
• Rinorreia aquosa
• Secreção hialina
• Hipertrofia e palidez de cornetos inferiores

Diagnóstico:

• Clínico

Question 10

Rinite Alérgica

Tratamento

Answer 10

• Evitar exposição ao alérgeno
• Lavagem nasal com SF
• Anti-hisamínicos orais

Forma persistente

• Corticoide intrnasais: Budesonide e Beclometasona