Renal Flashcards
1
Q
Pediatria
Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)
- Etiologia
- Quadro cínico
- Indicação de biopsia
A
- Complicação tardia e não supurativa da faringite por Pyogenes. A síndrome nefrítica surge cerca de 3-6 semanas após infecção cutanea por streptococo (o impetigo) ou por faringite ou Escarlatina e afeta idade pré-escolar e escolar
- Causada pela deposição de imunocomplexos do S.Pyogenes, que inflama glomerulo.
QUADRO CLÍNICO
- Síndrome nefrítica (geral): HAS+Edema+Dismorfismo eritrocitário
- A inflamação nos glomerulos leva a redução da TFG, proteinúria sub-nefrótica( < 3,5 g/24h) que não se correlaciona com a gravidade do quadro na fase aguda, edema e hipertensão (por retenção de NA+ devido a ativação do SRAA)
- Essa inflamação leva a caracteristicas importantes: DISMORFISMO ERITROCITÁRIO e HEMATÚRIA COM CILINDROS HEMÁTICOS
2
Q
Pediatria
Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)
- Diagnóstico: anticorpos, complemento, precisa de biópsia?
A
DIAGNÓSTICO
- Suspeitar se 2-15 anos com quadro infeccioso até 4 semanas antes da nefrite
- Confirmar infecção por estreptococo: ASLO (Faringoamigdalites)/Anti-DNAse B (infecções cutâneas)
- Consumo de C3 e CH50 com c1q,C2,C4 normal (as vezes), que se resolve em menos de 8 semanas
- Não precisamos de biopsia para confirmar diagnóstico, exceto nos casos da tabela abaixo
3
Q
Pediatria
Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)
Tratamento e complicações
A
TRATAMENTO
- Restrição hídrica e de sódio
- Furosemida (se hipervolemia)
- Penicilina Benzatina (para evitar reincidivas com cepas nefritogênicas)
COMPLICAÇÕES
- Encefalopatia hipertensiva–>cefaleia, vômitos, convusão
- Congestão circulatória (mais comum)–>ICC e EAP
- IRA (menos comum)
4
Q
Paciente infantil
Após diarréia apresenta, o seguinte:
- Insuficiência renal aguda
- Anemia hemolítica microangiopática
- Trombocitopenia
Qual a principal suspeita?
A
Síndrome hemolítica urêmica
Ocorre principalmente em crianças, e cursa com os sintomas acima após infecção gastrointestinal por bactéria E.coli produtora de Toxina Shiga
5
Q
Síndrome nefrótica
- Principais sintomas
A
- Proteinúria
- Hipoproteinemia
- Edema
- Hiperlipidemia
Não está associada com diarréia e não causa plaquetopenia
6
Q
ITU PEDIÁTRICA
Criança sem controle esfincteriano
- Métodos de coleta
- Critérios de positividade
A
Punção Suprapúbica
- Qualquer quantia confirma ITU
Cateterismo Vesical
- Quantias acima de 1000 confirmam ITU
Jato intermediário
- Acima de 50-100mil
Saco coletor
- Muitos falsos positivos, usar apenas para excluir ITU
