Aspectos psicológicos de pacientes con cáncer

Question 1

Es una experiencia emocional displacentera (psicológica, social, y/o espiritual), que interfiere con la habilidad de afrontar efectivamente el cáncer y su tratamiento

Answer 1

Distress

Question 2

Medición de distress

Answer 2

Regla que mide que tanto distress tiene el paciente del 1-10

Question 3

Causas de distress

Answer 3

• Problemas prácticos
• Problemas familiares
• Problemas físicos
• Problemas emocionales
• Preocupación

Question 4

Problemas prácticos:

Answer 4

• Casa
• Seguro de salud o vida
• Trabajo/Escuela
• Transporte
• Cuidado infantil

Question 5

Problemas familiares:

Answer 5

• Relación de pareja

- Relación con los hijos

Question 6

Problemas emocionales:

Answer 6

• Preocupación
• Tristeza
• Depresión
• Nerviosismo

Question 7

Problemas físicos:

Answer 7

• Dolor
• Náusea
• Fatiga
• Problemas para dormir
• Movilización
• Baño/Vestido

Question 8

Preocupación:

Answer 8

• Religiosa/espiritual
• En relación con Dios
• Pérdida de la fe

Question 9

En la última semana, tiene que marcar si ha tenido algún problema (familiar, emocional, físico, práctico)

Answer 9

Encuesta complementaria para evaluar el distress

Question 10

Pacientes con mayor riesgo de sufrir distress:

Answer 10

• Historia de desordenes psiquiátricos y de abuso de sustancias
• Atento de suicidio y depresión
• Deterioro cognitivo
• Barreras de comunicación
• Enfermedades comórbidas graves
• Problemas sociales
• Preocupaciones religiosas/espirituales
• Síntomas incontrolados

Question 11

Problemas sociales:

Answer 11

• Conflictos familiares de cuidado
• Inadecuado soporte social
• Vive solo
• Problemas financieros
• Acceso limitado a medicamentos
• Niños pequeños o dependientes de
• Edad joven
• Mujer
• Historia de abuso (físico, sexual)

Question 12

Evaluación clínica del manejo del distress se da por:

Answer 12

Equipo oncológico primario:

• Oncológo
• Enfermera
• Trabajador social

Question 13

Manejo del distrés leve:

Answer 13

• Equipo oncológico primario

- Recursos disponibles y grupos de apoyo

Question 14

Manejo del distrés moderado a severo:

Answer 14

• Salud mental (guías de tratamiento psicológico/psiquiátrico)
• Trabajo social (guías de trabajo social)
• Servicio pastoral (guías de consejo pastoral)

Question 15

• Conocer la historia médica y el plan de manejo
• Conocer las expectativas del paciente
• Saber de antemano si el paciente desea algún amigo o familia presente

Answer 15

Fase de preparación al momento de comunicar malas noticias

Question 16

Los pacientes con mayor edad tienen menor retención de la información médica

Answer 16

Verdadero

Question 17

Independientemente de la edad, se muestra un mayor estrés y ansiedad en los pacientes al momento de consultas oncológicas y esto puede provocar también el que se olviden los puntos importantes en la consulta o la información completa.

Answer 17

Verdadero

Question 18

• Elegir un cuarto privado, donde todos puedan sentarse
• Evitar interrupciones (teléfono, bipers, etc.)
• Incluir tiempo para dar la información, observar la respuesta emocional y responder a preguntas

Answer 18

Lugar y tiempo al comunicar malas noticias

Question 19

Como doctores, debemos estar preparados para

Answer 19

cualquier tipo de respuesta emocional (enojo, ansiedad, negación)

Question 20

• Identificar y permitir la expresión de emociones
• Ofrecer una respuesta empática y sensitiva
• Señalar el plan de tratamiento en forma paralela a las malas noticias

Answer 20

Fase de emociones del paciente

Question 21

Aspectos familiares al momento de comunicar malas noticias:

Answer 21

• Estar consciente del grupo familiar
• Determinar si existen otras crisis en la familia
• Confirmar si el paciente está recibiendo apoyo emocional de la familia
• Discutir con la familia las malas noticias y el plan de tratamiento

Question 22

Factores transculturales:

Answer 22

• Determinar el origen cultural del paciente (¿Cómo se considera su enfermedad en su cultura de origen?)
• ¿Está el paciente en una cultura distinta a la de su origen? ¿Se encuentra asimilado?
• Afrontar apropiadamente la barrera del lenguaje (solicitar un traductor si es preciso)

Question 23

Fase de espiritualidad y religión en el momento de comunicar malas noticias:

Answer 23

• Ser consciente del apoyo que las creencias religiosas o espirituales presentan para el paciente
• ¿Depende el paciente de dichas creencias para afrontar la enfermedad?
• Recomendar consejo espiritual o religioso si es apropiado

Question 24

Protocolo de seis etapas de Buckman al momento de cómo decir malas noticias:

Answer 24

1. Preparar el entorno
2. ¿Qué sabe el paciente?
3. ¿Qué quiere saber?
4. Compartir la información
5. Responder a las reacciones y sentimientos del paciente
6. Plan de cuidados y seguimiento

Question 25

Proviene del término latino "dolus" que significa dolor.

Answer 25

Duelo

Question 26

Es la respuesta natural a la pérdida de cualquier persona, cosa o valor con la que se ha construido un vínculo afectivo, y como tal, se trata de un proceso natural y humano y no de una enfermedad que haya que evitar o de la que haya que curarse

Answer 26

Duelo

Question 27

Expresión del duelo:

Answer 27

incluye reacciones, que muy a menudo se parecen a aquellas que acompañan a trastornos físicos, mentales o emocionales

Question 28

Hay una depresión a largo plazo y pueden llegar a generar trastornos de personalidad

Answer 28

Duelo psicológico

Question 29

The Kübler-Ross change curve del duelo con el paso del tiempo:

Answer 29

1. Shock 2. Negación 3. Frustración 4. Depresión 5. Experimentación 6. Decisión 7. Integración

Question 30

Factores de riesgo para duelo prolongado del cuidador:

Answer 30

- En cuidadores de pacientes oncológicos - Vivir con el paciente - Cuidar a la pareja - Ser cuidador joven - Ser mujer (ejemplo, amas de casa)

Question 31

Otros síntomas emocionales en cuidadores de pacientes oncológicos:

Answer 31

- Desmoralización | - Ansiedad

Question 32

Factores personales:

Answer 32

- Juventud o ancianidad del doliente - Problemas de salud física y/o mental previos - Valoración subjetiva de falta de recurso para hacer frente a la situación

Question 33

Problemas de salud física y/o mental previos:

Answer 33

- Depresión - Ansiedad - Intentos de suicidio - Duelos anteriores no resueltos - Inhabilidad para afrontar el estrés - Reacciones de rabia, amargura y culpabilidad muy intensas

Question 34

Factores relacionados:

Answer 34

- Pérdida del hijo/a, cónyuge, padre o madre en edad temprana y/o hermano en la adolescencia - Dependencia del superviviente respecto del fallecido - Relación conflictiva o ambivalente con hostilidad no expresada

Question 35

Factores circunstanciales:

Answer 35

- Juventud del fallecido - Pérdida súbita - Suicidio - Recuerdos dolorosos del proceso

Question 36

Factores sociales:

Answer 36

- Nivel socioeconómico bajo - Percepción negativa o falta de apoyo socio-familiar - Responsabilidad de hijos pequeños - Proyectos truncados

Question 37

Intervenciones antes de la muerte:

Answer 37

- Intervenir anticipatoriamente - Validación y normalización emocional - Formar memorias familiares - Focalizar discusión sobre la tristeza de la muerte y no sobre los detalles clínicos de la enfermedad y muerte - Psicoeducación sobre lo que se está haciendo bien en el paciente para disminuir la angustia del cuidador o familiar - Terapia grupal*

Question 38

Intervenciones después de la muerte:

Answer 38

- Validación y normalización emocional - Actividades de recuerdos positivos y de motivación con el paciente - Aceptación de la realidad de la pérdida - Psicoeducar sobre la experiencia del dolor - Ajuste ambiental

Question 39

Reinversión en otra posibilidades y buscar la nueva identidad y significado de vida a través de metas del cuidador o familiar en duelo complicado

Answer 39

Ajuste ambiental