Assistência ao RN no APH

Question 1

Por que o RN é só até 28 dias?

Answer 1

Estatísticas das ocorrências das condições até esse período estão muito relacionadas ao período de gestação e parto. (Trauma no parto, questões metabólicas, micro-organismos relacionadas ao evento do parte…). Depois desse período as afecções são influenciadas pela comunidade.

Question 2

O ABC do RN pela American Heart se refere aos eventos na sala de parto! (V ou F?)

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

Asfixia neonatal é uma importante causa de mortalidade no mundo em desenvolvimento. E 1 a cada 10 RNs necessitam de assistência para iniciar a respiração.(V ou F?)

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

Primeira grande ação após o nascimento?

Answer 4

Clampeamento do cordão umbilical! Aguardar de 01-03 min a termo e 30s a 1min no prematuro e deprimida o clamp é imediato (mas pode-se prolongar para ajudar na oxigenação a depender das condições)! O primeiro cord clamp em 15-20 cm a partir do abdome e o segundo 3-4 cm do primeiro clamp e seccionar com bisturi estéreo entre os dois.

Question 5

Pode ser adm medicação no cordão umbilical?

Answer 5

Sim. Por isso podemos fazer o clampeamento definitivo (cerca de 4 cm do abdome) mais tardiamente.

Question 6

O RN não deve ficar pele a pele com mãe em suspeita de COVID-19. (V ou F?)

Answer 6

Verdadeiro. Sem isso os primeiros cuidados do RN podem ser prestados com ele em contato com o abdome ou tórax da mãe.

Question 7

Há transmissão vertical de coronavírus?

Answer 7

É possível. Tem estudos sugerindo, mas não é a maioria.

Question 8

Quais as 04 principais questões imediatamente após o clampeamento umbilical?

Answer 8

Ausência de mecônio? (O mecônio liberado intraútero indica sofrimento fetal)

Tônus em flexão?

Respirando ou chorando?

Gestação a termo? (38 semanas) - Prematuro com necessidades de intervenção <34 semanas

Question 9

Se todas as 04 perguntas forem positivas, quais os cuidados de rotina? E em quanto tempo devem ser feitos?

Answer 9

Secar e desprezar campos úmidos

Posicionar o bebê no tórax e/ou abdome materno

Cobrir com campo estéril

Colocar a touca de algodão (polo cefálico é fonte de grande perda de calor)

Posição: leve extensão do pescoço (hiperextensão cola a vias aéreas)

Aspirar boca e nariz, sem introduzir muito profundamente, (vácuo ou pera), se tiver secreção que dificulte a ventilação, pois manipulação desnecessária pode causar irritação e fibrose da mucosa (primeiro boca depois nariz, há maior acúmulo de secreção na boca)

Observar a vitalidade do bebê (estímulo tátil) Em 30 segundos!

Question 10

Como deve estar o aspecto do bebê?

Answer 10

Respiração regular 40-60 ipm (iniciar 30 s após parto) FC 120-160 bpm (palpação do pulso no cordão umbilical ou com estetoscópio) Cor rosada ou cianose de extremidades (acrocianose)

Question 11

O que a escala de APGAR avalia?

Answer 11

Os 05 sinais objetivos do RN no primeiro, quinto e décimo minutos de vida.

FC, Respiração, tônus muscular, irritabilidade reflexa, pele. Pontuação <7 indica sofrimento/hipóxia.

Question 12

A gasometria arterial (usando sangue do cordão umbilical) é padrão ouro para avaliação do RN pós-parto. (V ou F?)

Answer 12

Verdadeiro.

Question 13

O que fazer após estabilização do RN?

Answer 13

1. Apresentar para mãe e pai
2. Identificação (pulseira no punho e tornozelo)
3. Anotar horário de nascimento
4. Não é indicado amamentação no APH (por questão de invasão de intimidade da mãe e doenças trasmissíveis via leite materno)

Question 14

Canaquion (vit K) IM (vasto lateral) logo após parto no RN. Indicado? E por quê?

Answer 14

Sim, para prevenção de sangramentos, pois muitos RNs nascem com deficiência.

Question 15

Fazer todas as manobras de reanimação do RN envolvido em plástico, principalmente se prematuro. (V ou F?)

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Evitar suplementação de O2, fornecer apenas se necessário e fazer aumentos aos poucos. (V ou F?)

Answer 16

Verdadeiro. Pois o O2 pode ser lesivo. OBS: Sempre fazer com pressão positiva! Nada de cateter nasal!

Question 17

A frequência da ventilação em pressão positiva deve ser a cada 2-3 segundos. (V ou F?)

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

Após 30 segundos de VPP com balão e máscara quais os parâmetros e respectivas condutas?

Answer 18

Avaliar FC! Se FC < 60 = Continuar a VPP e iniciar Compressões Torácicas Se FC entre 60 e 100 = Continuar VPP Se FC > 100, e resp espontânea = Suspender VPP

Question 19

Quando se tem uma ventilação definitiva no RN, o compressor fica na cabeceira. (V ou F?)

Answer 19

Verdadeiro.

Question 20

A proporção do RCP no RN é de quanto?

Answer 20

3:1. (3 compressões torácicas para 1 respiração)

Question 21

Que droga vasoativa posso adm no RN caso necessário e qual via?

Answer 21

Adrenalina via EV (veia umbilical), podendo repetir. OU Via endotraqueal, uma dose.

Question 22

O uso de tubo com balonete na intubação do RN é autorizada?

Answer 22

Sim, porém não é indicado pela friabilidade da traqueia do RN. Mesmo no RN de mãe Covid-19 positivo!

Question 23

Qual deve ser a FiO2 inicial?

Answer 23

3L/min.

Question 24

Quais os 2 motivos que o prematuro para de respirar? (Nasce bem e piora)

Answer 24

1. Imaturidade do centro de respiração (“esquece” de respirar); faz apneia 2. Imaturidade pulmonar (deficiência de surfactante)

Question 25

Qual a importância do cobertor plástico na reanimação do RN prematuro?

Answer 25

Permite aquecimento e visualização do aspecto do RN.

Question 26

A aspiração direta de traqueia é feita quando a aspiração por pera ou outro método não permitir satisfatória expansibilidade torácica. (V ou F?)

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

Quando se tem uma via aérea definitiva, há a necessidade de sincronização 3 compressões torácicas 1 ventilação?

Answer 27

Não! Faz-se as compressões no ritmo 1001, 1002, 1003... e a ventilação na frequência de 2-3 segundos.

Question 28

Presença de mecônio é igual à aspiração direta de traqueia?

Answer 28

Não! Só se a obstrução persistir a outros métodos de aspiração.

Question 29

Cateterismo umbilical há risco muito grande de tromboembolismo de veia porta, por isso evitamos. (V ou F?)

Answer 29

Verdadeiro. Geralmente a FC já melhora com a adm de adrenalina.

Question 30

Quais os parâmetros de temperatura para avaliar Hipotermia no RN? E qual a temp normal?

Answer 30

Estresse por frio: entre 36ºC e 36,5ºC. Hipotermia moderada: entre 32ºC e 35,9ºC Hipotermia severa: \< 32ºC Temp normal: 36,5ºC e 37,5ºC

Question 31

Após a reanimação e estabilização do RN, quais os cuidados com o coto umbilical? (3)

Answer 31

1. Clampear o cordão há 5cm do abdome 2. Higiene com álcool 70% 3. Proteger com gaze

Question 32

Medidas para manutenção da temperatura do RN fora do hospital? (5)

Answer 32

1. Aumentar a temp da ambulância 2. Secar e retirar o campo úmido 3. Colocar folha de plástico estéril sobre o RN 4. Envolver com avental descartável 5. Colocar a manta metálica

Question 33

Relação entre os minutos de vida do RN e a SatO2 pré-ductal esperada para cada tempo? (3)

Answer 33

até 5 min = 70-80% 5-10 min = 80-90% \>10 min = 85%-95%

Question 34

Técnicas de compressão torácica no RN? (2)

Answer 34

Método dos polegares: comprimir o esterno (1/3 inferior) com os dois polegares e os 4 dedos restantes de cada mão dar apoio ao dorso do RN. (Mais efocaz) OU Método dos dois dedos: comprimir o esterno (1/3 inferior) com a ponta dos dedos indicador e médio de uma das mãos e a outra mão ou uma superfície rígida apoia o dorso do RN.

Question 35

Muda algo na técnica de compressão torácica do RN com via aérea definitiva?

Answer 35

Sim! O compressor fica em posição cefálica e o ventilador à direita do RN.

Question 36

Complicações da compressão torácica? (3)

Answer 36

1. Fraturas de costelas 2. Laceração de fígado 3. Pneumotórax

Question 37

Não se deve postergar intubação no RN deprimido! (V ou F?)

Answer 37

Verdadeiro.

Question 38

Quais as medidas que devem ser realizadas logo após o parto para prevenir perda de calor, desobstruir vias aéreas e iniciar respiração do RN? E em quanto tempo devem ser feitas?

Answer 38

Question 39

RN Deprimido? (3)

Answer 39

1. Prematuro 2. Apneia/gasping 3. Hipotonia

Question 40

Na assistência ao RN Deprimido, o clampeamento do cordão umbilical pode ser retardado?

Answer 40

Não! É imediato.

Question 41

Passos iniciais na Reanimação do RN? (4)

Answer 41

1. Prover calor 2. Secar 3. Posicionar a cabeça em leve extensão 4. Aspirar, Estimular, Avaliar

Question 42

Se respiração irregular e FC \< 100bpm, quais as condutas? (3)

Answer 42

1. VPP 2. Monitorar SatO2 3. Considerar ECG para avaliar FC

Question 43

Indicações para VPP?

Answer 43

1. Respiração espontânea, mas FC \< 100 bpm = VPP 21% O2 2. Apneia ou gasping = VPP 21% O2 3. Cianose persistente = VPP 21% O2

Question 44

E se o tórax não expande com a VPP?

Answer 44

Question 45

Como deve ser feita a aspiração de vias aéreas?

Answer 45

Question 46

Medicações possíveis de serem feitas na reanimação?

Answer 46