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ATB - Clínica Flashcards

(51 cards)

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1
Q

V ou F?

Os pulmões (vias aéreas inferiores) são estéreis, sendo qualquer contaminação patológica.

A

Verdadeiro.

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2
Q

Micobactérias

2 exemplos de doenças?

Qual estrutura não possuem?

A

TB e Hanseníase.

Parede celular.

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3
Q

4 principais agentes etiológicos da IVAS?

A
  1. Strepto pyogenes;
  2. Strepto pneumoniae;
  3. Moraxella catarrhalis;
  4. Haemophilus influenzae.
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4
Q

Infecções de pele

Normalmente causadas por…

A

Staphylo ou Strepto.

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5
Q

Infecções de pele

Denominação, forma de tratamento e principal agente da forma superficial e profunda?

A
  1. Superficial:
    1. Strepto;
    2. Tratamento tópico.
  2. Profunda;
    1. Staphylo;
    2. Tratamento sistêmico.
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6
Q

O impetigo bolhoso (parece queimadura) indica infecção por…

A

S. aureus.

O agente causador de 80% dos impetigos.

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7
Q

Qual a principal bactéria da boca? Causa qual doença odontológica?

A

Streptococcus mutans.

Cáries.

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8
Q

O impetigo é uma doença de crianças. O Staphylo aureus forma _______ (bolhas/crostas) e o Strepto pyogenes _______ (bolhas/crostas).

A

Bolhas; crostas.

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9
Q

Impetigo

Tratamento tópico de 1ª opção?

Alternativa?

A

Mupirocina (resistente à B-lactamase).

2ª linha: Neomicina + Bacitracina*.

*desestrutura a formaçao da parede celular para que a neomicina entre exerça efeito.

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10
Q

Impetigo

Tratamento sistêmico de 1ª opção?

Alternativa?

Porque não usar penicilina benzatina?

A

Cefalexina (cobre strepto e MSSA, se infecção simultânea).

2ª linha: Eritromicina (cobre strepto, mycoplasma, bordetella… mas não MSSA).

Reservar a penicilina benzatina para a sífilis.

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11
Q

Fármaco usado para erisipela e celulite, por cobrir strepto e anaeróbios…

A

Clindamicina.

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12
Q

Erisipela x Celulite

Qual apresenta limites definidos?

Esta é causada por…

Tratamento? (2)

A

Erisipela (+superficial).

S. pyogenes.

Penicilina G cristalina ou amoxicilina.

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13
Q

Erisipela x Celulite

Qual apresenta limites pouco definidos?

Esta é causada por… (2)

Tratamento? (3)

A

Celulite (+profunda).

Staphylo aureus ou Strepto pyogenes.

Oxacilina, cefalotina ou cefalexina.

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14
Q

Qual mediador inflamatório reduz o limiar para dor? Qual estimula a dor?

A

Prostaglandina: ↓Limiar (efeito analgésico dos AINES);

Bradicinina: Estímulo doloroso (de “bradi” não tem nada).

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15
Q

Dipirona x paracetamol

Qual apresenta maior efeito antitérmico e menor hepatotoxicidade?

A
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16
Q

Paracetamol

Principal efeito adverso?

Mecanismo?

Antídoto?

A

Hepatotoxicidade.

Saturação da glutationa, que lisa os metabólitos tóxicos.

N-acetilcisteína (regenera a glutationa).

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17
Q

Faringite

Quando pensar em etiologia viral?

Qual AINE utilizar?

A

Hiperemia isolada.

  1. Ibuprofeno → Não-seletivo (anti-inflamatório, anti-térmico e analgésico);
  2. Nimesulida → Seletiva para COX-2, não reduz febre;
  3. Diclofenaco → Muitos efeitos GI (20%).
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18
Q

Faringite

Após a viral, normalmente causada por…

A

Streptococcus pyogenes.

Se pensou em viral e deu AINE, manter até o ATB fazer efeito.

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19
Q

Faringite bacteriana

Tratamento preferencial? (2)

A

Amoxicilina (pega strepto).

OU

Penicilina G Benzatina (dolorosa mas dose única).

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20
Q

Faringite bacteriana

Tratamento se alergia às penicilinas?

A

Azitromicina.

OU

Cefalexina.

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21
Q

Faringite bacteriana

Se não apresentar melhora em 2 dias de amoxicilina deve-se…

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A

Associar clavulanato.

(Inibidor de B-lactamase)

22
Q

Escarlatina

Agente etiológico?

Tratamento?

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A

Strepto B-hemolítico grupo A (Pyogenes);

Penicilina G Benzatina (um quadro sistêmico demanda ação rápida) OU amoxicilina OU eritromicina.

23
Q

Rinossinusite bacteriana

Agente mais comum? Com mais produção de B-lactamase?

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A
  • Streptococcus pneumoniae* (pneumococo);
  • Haemophilus influenzae* (20% com B-lactamase.
24
Q

Rinossinusite bacteriana

Primeira pergunta?

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A

Houve tratamento recente com antibiótico?

25
**Rinossinusite bacteriana** Segunda pergunta?
Possui **alergia a B-lactâmico**?
26
**Rinossinusite bacteriana** Se houver alergia deve-se avaliar a...
**Idade.** \> ou \< 18 anos?
27
**Rinossinusite bacteriana** Tratamento se **sem ATB recente** e **sem alergia**? (2)
Amoxicilina ou cefuroxima.
28
**Rinossinusite bacteriana** Tratamento se **sem ATB recente** mas **com alergia**?
29
**Rinossinusite bacteriana** Tratamento se **ATB recente**, **sem alergia**, **\> 18** anos?
Levofloxacino. **OU** Ceftriaxona.
30
**Rinossinusite bacteriana** Tratamento se **ATB recente**, **sem alergia**, **\<18** anos?
Amoxicilina + clavulanato. ## Footnote **OU** Cefuroxima.
31
**Rinossinusite bacteriana** Tratamento se **ATB recente**, **com alergia**, **\<18 anos**?
Azitromicina. ## Footnote Não se dá levofloxacino por ser quelante de cálcio, proibido para crianças.
32
**Rinossinusite bacteriana** Tratamento se **ATB recente**, **com alergia**, **\>18** anos?
Levofloxacino. ## Footnote Substituído pela azitro em crianças por ser **quelante de cálcio** (quinolona).
33
**OMA** Principais agentes etilógicos? (3)
1. *Strepto pneumoniae (50%)*; 2. *Haemophilus influenzae (30%)*; 3. *Moraxella Catarrhallis (20%)*.
34
**OMA** **Primeira pergunta** a ser feita antes de tratar?
Possui **alergia** a B-lactâmico?
35
**OMA** **Segunda pergunta** a ser feita antes de tratar?
**Sem alergia**: está debilitado? **Com alergia**: É do tipo 1 (anafilaxia)?
36
**OMA** Tratamento se **sem alergia** e **não-debilitado**?
Amoxicilina. ## Footnote **OU** Cefuroxima.
37
**OMA** Tratamento se **sem alergia**, mas **debilitado**?
Amoxicilina + _clavulanato_. ## Footnote **OU** Cefuroxima.
38
**OMA** Tratamento se **alergia tipo 1** (anafilaxia) a B-lactâmicos?
39
**OMA** Tratamento se **alergia "não-tipo 1"** (sem anafilaxia) a B-lactâmicos?
Cefuroxima. ## Footnote **OU** Ceftriaxona.
40
Após quanto **tempo de internação** a pneumonia ainda é considerada como comunitária (**PAC**)?
48h.
41
**Pneumonia** **Principal agente** em qualquer ambiente?
Pneumococo. ## Footnote (Strepto pneumoniae).
42
**Pneumonia** Tratamento **ambulatorial** em **previamente hígidos**?
Azitromicina (principal). ## Footnote **OU** Claritromicina.
43
**Pneumonia** Tratamento **ambulatorial** se **comorbidades** ou **ATB em 3 meses** _OU_ **internados não-graves?**
Levofloxacino. **OU** Ceftriaxona + Azitromicina.
44
**Pneumonia** Tratamento em **UTI** se **risco de pseudomonas**?
"**_PCMI_**". **_P**_iperacilina/_**C_**efepima/ **_M**_eropenem/_**I_**mipenem (um deles). + **Cipro**floxacino.
45
**Pneumonia** Tratamento em **UTI** se **ausência de risco de pseudomonas**?
B lactâmico + Quinolona ## Footnote (Ceftrixona + levo?) **OU** Macrolídeo (Azitro?)
46
**Pneumonia** ATB mais usado para tratamento **hospitalar**? **Ambulatorial**?
**Hospital**: B-lactâmico + macrolídeo. **Amb**: Quinolona.
47
Qual **quinolona** deve ser **evitada na ITU**? Por que?
Reservar para infecções **pulmonares**.
48
**ITU** Principal agente?
*Escherichia coli* (85-90%).
49
**ITU baixa** Tratamento? (6)
1. Norfloxacino; 2. Nitrofurantoína; 3. Cefuroxima; 4. Cefalexina; 5. Fosfomicina.
50
**Pielonefrite** Tratamento?
Ciprofloxacino (especialmente se origem hospitalar). ## Footnote **OU** Cefuroxima.
51
Como tratar a **bacteriúria assintomática**?

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