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Farmacología 2 > ATB general > Flashcards

ATB general Flashcards

(101 cards)

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1
Q

gram+: S. peumoniae susceptible, streptococo A,B,C,G, + S.virhidans, enterococo
gram-: neisseria
anaerobios: clostridium
otro: T. pallidum

se usa en neumonía y meningitis por neumococo, faringitis, neumonía, artritis, meningitis y endocarditis por S. pyogenes

tiempo dependiente, se une a proteínas en el 65%, penetra SNC 5-10%, requiere ajuste renal

A

Penicilina G y V

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2
Q

g+: mismo que penis naturales
g-: salmonella, shigella, e.coli, haemophilus influenzae, proteus mirabilis

usos: ampi/amoxi: e.faecalis, actinomyces, n. meningitidis
amoxi/clav: b. fragilis, H. influenzae, m. catarralis, s. saprophyticus, profilaxis por mordedura de mamíferos
ampi/sulbac: acinetobacter baumanii

tiempo dependiente
requiere ajuste renal

A

aminopenicilinas

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3
Q

g+: MSSA, s. epidermidis, s.lugdunensis, strep A,B,C,G y s. viridans

se usa para MSSA, no como tx empírico para s.aureus

es tiempo dependiente, se une a proteínas 90-94%, no ajuste renal

A

penicilinas resistentes a penicilinasas

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4
Q

g+: mismo que penis naturales
g-: salmonella, shigella, e.coli, H. influenzae, enterobacter, pseudomona aeruginosa, serratia marceecens, k. pneumoniae

se usa en pseudomona aeruginosa con piptazo

tiempo dependiente
requiere ajuste renal
requiere ajuste en obesidad

A

penis anti pseudomona

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5
Q

buena absorción oral, eliminación por orina considerar ajuste dosis en falla renal, EA similares a aminopenicilinas

se usa en infx piel y tejidos blandos: MSSA, s. pyogenes, e. coli, k. pneumoniae, proteus mirabilis

NO VO osteomielitis

A

Cefas 1

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6
Q

cefas 1

A

IV: cefalotina, cefazolina
VO: cefalexina, cefadroxilo

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7
Q

buena absorción oral, eliminación por orina considerar ajuste dosis en falla renal, EA similares a aminopenicilinas

g+: MSSA, s pyogenes, s pneumoniae, strep A,B,C,G
g-: e.coli, k. pneumoniae, proteus mirabilis, h. influenzae, neisseria, moraxella
anaerobios: bacterioides, clostridium

A

cefas 2

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8
Q

cefas 2

A

VO: cefuroxime axetil, cefaclor
IV: cefuroxime, cefoxitina

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9
Q

buena absorción oral, eliminación por orina considerar ajuste dosis en falla renal

g+: mismo cefas 2
g-: mismo cefas 2 + citrobacter, enterobacter, acinetobacter, serratia

T1/2 permite administrar q.d

A

cefas 3

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10
Q

Cefa para pseudomona (nombre y generación)

A

ceftazidime
3 gen

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11
Q

cefa para gonorrea (nombre y gen)

A

ceftriaxona

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12
Q

cefa de 3 gen más utilizada

A

cefotaxime

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13
Q

buena absorción oral, eliminación por orina considerar ajuste dosis en falla renal

estabilidad contra B-lactamasas, inductor débil de BLEE
uso intrahospitalario, riesgo de status epiléptico en px con dosis terapéuticas o enfermedad renal

Sd hombre rojo parecido a vanco

A

cefas 4 gen

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14
Q

cefa 4 gen

A

cefepime

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15
Q

buena absorción oral, eliminación por orina considerar ajuste dosis en falla renal
g+: MRSA, s. pneumoniae, s. pyogenes
g-: e.coli, k.pneumoniae, k.oxycota, h. influenzae, moraxella catarralis

uso intrahospitalario
neumonía adquirida en la comunidad
infx tejidos blandos

A

ceftaroline (cefa 5 gen)

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16
Q

espectro más amplio de los B-lactámicos, empleados en infx por moo multirresistentes como BLEE y AMP-C

uso intrahospitalario
ajuste fx renal
uno debe ajustarse con albúmina

A

carbapenémicos

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17
Q

carbapenémico que debe ajustarse con albúmina

A

ertapenem

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18
Q

carbapenémicos

A

ertapenem, imipenem, meropenem

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19
Q

se une a PBP3 de aerobios g-

e.coli, k. pneumoniae, p.mirabilis, s.marceecens, h.influenzae, moraxella catarralis, enterobacter, citrobacter, providencia, morganella, salmonella, shigella, pseudomona aeruginosa

requiere ajuste renal
uso intrahospitalario
no es primera línea de tx

A

monobactam: aztreonam

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20
Q

inhibición de síntesis y ensamblaje de 2nda etapa de polímeros de peptidoglicano, unión porción D-alanina-D-alanina

AUC/MIC
requiere ajuste renal | no absorción oral | bactericida (excepto con enterococo)
penetración variable en SNC

g+: MRSA, strep resistente a penis, enterococo resistente a ampi
clostridium

NVV
10-15
15-20
20-25

Sd. hombre rojo

toxicidad: nefrotoxicidad, ototoxicidad, reacciones dermatológicas y hematológicas como neutropenia y trombocitopenia

A

glicopéptidos: vancomicina

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21
Q

despolariza la membrana inhibiendo proteínas ARN y síntesis ARN
requiere ajuste renal
g+: MRSA, enterococo faecium resistente a vanco (VRE), e, faecalis
solamente IV
NO para neumonía | miopatía y elevación de CK

A

lipopéptidos: Daptomicina

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22
Q

agente catiónico se une a la membrana externa de bacterias g-
cubre e.coli, klebsiella, enterobacter, pseudomona, acinetobacter
efecto detergente destruyendo integridad de membrana
EA: nefrotoxicidad

A

polimixinas (B y E: colistina)

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23
Q

desfosforilación en el ciclo del transportador de lípidos que transfiere subunidades de peptidoglicano a la pared celular en crecimiento

strep, pneumococos, staph

preparaciones: en conjunto con polimixina B o neomicina

A

bacitracina

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24
Q

inhibe la enzima citoplasmática enolpiruvato transferasa y bloquea la adición de fosfoenolpiruvato a UDP-N-acetilglucosamida

g+: MRSA, s.epidermidis, s.pneumoniae, e.faecalis
g-: e.coli, proteus, klebsiella, enterobacter, serratia

usos: ITU no complicada (1-3d)

A

fosfomicina

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25
g+: MSSA, MRSA, staph otros: anaerobios, mycoplasma, clamidia, ricketssia buena penetración de tejidos, liquido sinovial, prostata, liquido seminal poca penetración SNC E2: nausea, vomito, diarrea, rash, prurito, angioedema, fotosensibilidad decoloración de dientes en niños (no dar en embarazo ni niños menores a 8a)
tetraciclinas
26
tetraciclinas
doxiciclina, minociclina, demeclociclina, tetraciclina
27
modificación de tetraciclinas, unión a subunidad 30s 5 veces más fuerte que tetraciclinas, bacteriostático g+: MRSA, VRE | g-: BLEE, acinetobacter | anaerobios E2: nausea, vomito, diarrea, alteración AST/ALT, reacción en sitio de acción, trombocitopenia, alarga PTT, aumenta INR
gligeciclinas: tigeciclina
28
actúa en subunidad 50s del ribosoma inhibiendo etapas tempranas y tardías de síntesis de proteínas g+: e.faecium, s.aureus, strep g-: neisseria, m.catarralis preparaciones: baja absorción oral, general irritación vía periférica, se prefiere por CVC
estreptograminas: quinupristina
29
mecanismos de resistencia - alteración ingreso por medio de porinas - alteración en sitio de unión a ribosoma - plásmidos modifican síntesis, estructura y no se une a sitio de acción absorción pobre en TGI, molecula polar, se pueden usar nebulizados para manejo de P. aeruginosa distribución no SNC, mala en tejido adiposo eliminación renal 85-95%: requiere ajuste renal
aminoglicósidos
30
aminoglicósidos
amikacina, gentamicina, estreptomicina
31
EA aminoglicosidos
- ototoxicidad (2-25% irreversible) - bloqueo neuromm: revierte con gluconato de calcio - nefrotoxicidad
32
g+: MSSA, s.pyogenes, s.pneumoniae g-: h. influenzae, m. catarralis clamidia, mycoplasma, legionella, mycobacterium distribución celular y en tejido alta, mínima en SNC EA: nausea, vomito, diarrea, hepatitis colestásica (1-2sem) ototoxicidad, prolongación de QTc interacciones: inhibición de CYP450 y CYP3A4 potencian: carbamazepina, corticoesteroides, warfarina, digoxina, valproato, teofilina
macrólidos
33
1. macrólidos 2. no se afecta con comidas 3. se afectan en presencia de comida 4. mejor tolerados
1. azitromicina, eritromicina, claritromicina 2. claritromicina 3. eritromicina y azitromicina 4. clari y azitro
34
se une a subunidad 50s causando inhibición de iniciación de complejo 70s bacteriostático g+: MRSA, staph, enterococo, cocos anaerobios, nocardia EA: mielosupresión, interacción con neuromoduladores, opioides biodispobilidad 100% VO distribución 30% en SNC eliminación renal
oxazolidinonas: linezolid
35
unión a subunidad 50s cerca de sitio de acción de macrólidos resistencia a macrólidos debido a metilación ribosomal: D-test EA: enfermedad por C. difficile, nausea, vomito, diarrea, aumento transaminasas g+: s.aureus, strep anaerobios: bacteroides, actinomyces, prevotella, propionibacterium, fusobacterium, clostridium
lincosamidas: clindamicina
36
se une a isoleucil transfer-ARN sintetasa bacteriana lo que inhibe la síntesis de proteínas EA: irritación en lugar donde se coloca, en caso de contacto con ojos toma varios días en resolver preparaciones: uso tópico para impétigo por s.pyogenes, MRSA y MSSA y profilaxis cavidad nasal e infx de tejido blando por MRSA
mupirocina
37
unión reversible a 50s impide aminoácidos se transfieran a las cadenas peptidicas en crecimiento EA: neutropenia, fiebre, rash, trombocitopenia, sd de niño gris bebés prematuros usos: alternativa de doxiciclina en infx por rickettsia espectro: e.coli, eikenella, h.influenzae, klebsiella, n.meningitidis, prevotella, clostridium, MSSA, s.epidermidis, strep
cloranfenicol
38
inhibición de dihidrofolato reductasa inhibiendo sintesis de ácido tetrahidrofolico g+: s. aureus, MRSA, s. epidermidis, strep g-: e.coli, p.mirabilis, k.pneumoniae, enterobacter, salmonella, shigella, pseudomona pseudomallei, serratia, alcaligenes resistencia va en aumento por plásmidos que codifican para dihidrofolato reductasa alterada
TMP-SMX
39
inhibe dihidropteroato sintetasa
sulfonamidas
40
inhibe dihidrofoato reductasa
trimetoprim
41
actúan sobre topoisomerasa 4 y ADN girasa (topo 2) resistencia dada por bombas de eflujo y mecanismos alterados que codifican para ADN girasa y topoisomerasa 4 4 generaciones 1: ___________________ 2: ___________________ 3: ___________________ 4: ___________________
quinolonas 1: acido nalidíxico 2: ciprofloxacino 3: levofloxacino 4: moxifloxacino
42
ruptura de tendones especialmente aquiles y prolongación QT son EA principales de: otros EA: nausea, vomito, cefalea, mareo, alucinaciones, convulsiones interacciones con meds que prolongan QTc, relajantes mm o suplementos de calcio
quinolonas
43
grupo nitro se reduce en bacterias anaerobias y algunos protozoos produciendo la forma activa del fármaco que interactúa con el ADN alterando su estructura e inhibiendo la replicación anaerobios: bacteroides, clostridium, fusobacterium, peptococo, peptostreptococo EA: sabor metálico, neuropatías periféricas, efecto disulfiram evitar ingesta de OH
metronidazol
44
para ITU no complicada g+: e.faecalis, e.faecium, s.saprophyticus g-: e.coli, klebsiella NO en 3T de embarazo
nitrofurantoína
45
bactericida contra M.tuberculosis, inhibe ARN polimerasa dependiente de ADN en M.tuberculosis y muchos otros moo manejo de TB y MRSA en combinación con otros med anti-biofilm EA: colorea fluidos de color naranja, proteinuria, erupciones cutaneas, trombocitopenia interacciones: inductor CYP3A4 afectando warfarina, inhibidores factor Xa, ACO's, ciclosporina, metadona
rifampicina
46
inductor CYP3A4: inhibidor CYP3A4:
- rifampicina - macrólidos
47
Tx impétigo
- mupirocina - cefalexina - doxiciclina, clindamicina, TMP-SMX
48
Tx erisipela
- penicilina G - azitromicina - cefalexina - clindamicina
49
Tx celulitis MSSA leve
Absceso: I+D MSSA + pyogenes leve - cefalexina - clindamicina - TMP-SMX - doxiciclina
50
Tx celulitis MSSA moderada severa
- cefalotina - oxacilina - clindamicina
51
Tx celulitis MRSA leve
- clindamicina - TMP-SMX - doxiciclina
52
Tx celulitis MRSA moderada-severa
- vancomicina - linezolid - ceftaroline
53
Tx fascitis necrotizante
vanco + piptazo ó metronidazol strep: peni + clinda staph MSSA: oxa + cefa 1 o clinda polimicrobiana: vanco + piptazo clostridium: clinda vibrio: ceftriaxona aeromonas: doxi + cipro
54
Tx infx pie diabético
MSSA: - clinda - cefalexina - amoxi/clav MRSA: TMP-SMX pseudomona, enterobacter o anaerobios: piptazo o meropenem
55
Tx mordedura mamíferos
- amoxi/clav - doxi - TMP-SMX - quinolonas
56
Tx mordedura mamíferos severas
- ampi/sulbac - cefas 3 - carbapenémicos
57
Tx mordedura humanos
- amoxi/clav - doxi - TMP-SMX - quinolonas
58
Tx artritis séptica
MRSA: vanco strepto: peni/cefotaxime neisseria: ceftriaxona polimoo: cipro / carbapen VO: ampi/sulbac ó oxacilina
59
Tx infx prótesis articular (tx y clasificación)
rifampicina para biofilm temprana: menos de 3 meses retardada: 3-24 m tardía: más de 24 m
60
infx asociadas a material de osteosíntesis (clasificación): Temprana Retardada Tardía
- 0-2 sem - 2-10 sem - más de 10 sem
61
Tx infx sitio quirúrgico
cefa 1: cefalotina clindamicina en caso de alergia vanco + cefa 3 en px con infx activa o sospecha de MRSA metronidazol
62
indicaciones profilaxis (Tx) cirugía aorta abdominal: cx ortopédica: fx cadera: cx gastrointestinales: cx urológicas: cx GYO: cx cardiotorácicos:
cirugía aorta abdominal: cefalotina cx ortopédica: cefalotina fx cadera: cefalotina postqx cx gastrointestinales: cefalotina y metronidazol si es colorrectal cx urológicas: TMP-SMX / ciprofloxacina antes de la cx cx GYO: cefalotina cx cardiotorácicos: cefas + mupirocina si está colonizado
63
Tx infx ITU
- fosfomicina (1ra línea) - nitrofurantoína / TMP-SMX - gentamicina / amikacina complicadas con cefas 3 quinolonas para pielonefritis (levo)
64
en embarazo con ITU se puede y no se puede:
nitrofurantoína si antes del 3T pero del todo no el TMP-SMX
65
Tx gonorrea
ceftriaxona
66
Tx clamidia
doxiciclina
67
Tx tricomoniasis
metronidazol
68
Tx sífilis
penicilina G benzatínica 2.4 mill
69
Tx sepsis adultos pulmón
amika + - comunidad: cefa 3 + vanco - nosocomial: B-lactámico antipseudomona + vanco
70
Tx sepsis adulto urinario
genta + - comunidad: cefotaxime + vanco - nosocomial: b-lactámico antipseudomona + vanco
71
Tx sepsis adulto TGI
- comunidad: cefa3 + metronidazol ó carbapenémico - nosocomial: piptazo ó carbapenémico
72
Tx sepsis adulto piel
comunidad: vanco nosocomial: piptazo
73
Tx sepsis adulto cateter
comunidad: vanco nosocomial: peni/carbapenémico
74
Tx sepsis adulto SNC
comunidad: cefa 3 + vanco nosocomial: vanco
75
Tx endocarditis infx válvula nativa
strep: peni G - ceftriaxona/genta - vanco MSSA: oxa | vanco en alergia MRSA: vanco + rifampicina
76
Tx endocarditis infx válvula protésica
strep: peni + genta staph: oxa ó vanco + rifampicina + genta
77
Tx endocarditis infx válvula nativa enterococo
ampicilina + genta VRE: linezolid ó daptomicina si el aclaramiento es mayor a 50: ampi + cefa 3 resistente a penis: ampi/sulbac + genta
78
Tx organismos HACEK
ampi / sulbac ó quinolona
79
Tx otitis media aguda
adultos: amoxi +o amoxi/clav niños: amoxi | si no mejora en 48-72h amoxi/clav ATB mes anterior: amoxi/clav
80
Tx sinusitis
amoxi / clav hospitalización: ampi/sulbac alergia a penis: clinda
81
Tx faringitis
amoxi alergia: clinda
82
Tx bronquitis crónica
Sx prominentes sin FR: cefas 2 o 3 y doxi o amoxi complicada sin hosp. pero con tos y disnea: ATB complicada con hosp. + 2 sx cardinales: b-lactámico + inhibidor b-lactamasa no complicada: azitro | cefas 2 o 3 | doxi, amoxi y TMP-SMX siempre que sea hospitalizado cubrir pseudomona
83
Tx neumonía comunidad ambulatorio con comorbilidad
amoxi/clav ó azitro si se usan quinolonas usar levo o moxi
84
Tx neumonía comunidad ambulatorio sin comorbilidad
amoxi/clav ó cefa
85
Tx neumonía comunidad hospitalizado no severo
sí pseudomona + sí MRSA: b-lactámico + vanco + macrólido + quinolona sí pseudomona + no MRSA: b-lactámico antiPSA + macrólido no pseudomona + sí MRSA: b-lactámico + vanco/line + macrólido o quinolona no pseudomona + no MRSA: b-lactámico + macrólido o quinolona postinfluenza: cubrir MRSA
86
Tx neumonía comunidad hospitalizado severo
hosp 90d previos + ATB IV con FR: b-lactámico antiPSA + vanco/line + macrólido + vanco no hosp.90d previos + PSA + MRSA: mismo tx de arriba no hosp.90d + MRSA: b-lactámico + vanco + macrólido no hosp.90d + no PSA + no MRSA: b-lactam + macrólido
87
terapia HAP/VAP
sin FR para MDR o mortalidad: ATB de espectro estrecho con FR para MDR o mortalidad: carbapenem, quinolonas
88
HAP
con FR para MDR o mortalidad: b-lactam antiPSA + quinolona + vanco sin FR para MDR o mortalidad + MRSA: b-lactam antiPSA + quinolona + vanco
89
VAP tx
b-lactámico antiPSA + quinolona + aminoglicosido MRSA: vanco/line + b-lactam antiPSA
90
tx infx C. difficile
1ra infx: vanco VO (diluir la IV) recurrencia: vanco con o sin metronidazol más de 2 recurrencias: vanco + rifaximina o trasplante fecal fulminante: vanco NG o rectal + metronizadol IV no severo: metronidazol
91
tx peritonitis
cefotaxime, ceftriaxona diálisis g+: cefalotina / vanco diálisis g-: cefalotina / aminoglic úlcera péptica: cefalotina absceso: cefa 3 ó metronidazol diálisis y bacteriemia: cubrir MRSA PSA: ceftazidime, piptazo, carbapenem trauma infiltrado: cubrir MRSA
92
Tx meningitis
sin trauma: (siempre con cefotaxime) - menor a 1m: ampi + cefotaxime - 1m - 50a: vanco + cefotaxime - mayor a 50a: ampi + vanco + cefotaxime C/trauma: vanco + cefa 3 PSA: meropenem
93
Tx TB
Fase inicial (2m) - rifampicina - pirazinamida - etambutol - isoniazida + piridoxina Fase continuación (4m) - rifampicina - isoniazida + piridoxina Retx inicial (3m) - rifam - pirazinamida - etambutol - isoniazida + piridoxina - estreptomicina (NO en embarazo) Retx continuación (4m) - rifam - etambutol - isoniazida + piridoxina
94
inhibidores de síntesis de pared
b-lactámicos (penis, cefas, carbapenem, monobactam) fosfomicina glicopéptidos y lipopéptidos polimixinas daptomicina bacitracina
95
inhibidores de síntesis de proteínas
tetraciclinas aminoglucósidos macrólidos oxazolidinonas mupirocina lincosamidas gliciclinas cloranfenicol
96
inhibidores de metabolismo de ácido fólico
TMP-SMX
97
inhibidores de sintesis de acidos nucleicos
quinolonas y fluoroquinolonas metronidazol nitrofurantoina rifampicina
98
mecanismos de resistencia
- bombas eflujo - inhibición enzimática por B-lactamasas - disminución en la afinidad por PBP - disminución en ingreso del med a través de porinas
99
aminoglicósidos se pueden administrar VO Falso o verdadero?
Falso, no tienen VO
100
Bacterias con mayor probabilidad de activar AMP-C
E. cloacae K. aerogenes C. freundii
101
cuáles son los AMPCES
Acinetobacter, Morganella, Proteus/Providencia/Pseudomonas, Citrobeacter, E. coli/Enterobacter, Serratia

Farmacología 2 (7 decks)

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