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Farmaco Clínica > ATB NA SEPSE > Flashcards

ATB NA SEPSE Flashcards

(54 cards)

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1
Q

Piperacilina/ Tazobactam

A

GRAM - MULTIRESISTENTES (MRSA)

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Q

Vancomicina

A

GRAM + MRSA

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Q

Regra dos …. dias

A

5 dias antes da internação = ATB DE COMUNIDADE
5 dias depois = ATB de UTI

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4
Q

ATB e locais de ação no patógeno
- Síntese de parede celular

A

Vancomicina
Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactamicos
Carbapeemicos

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5
Q

ATB e locais de ação no patógeno
- DNA girase

A

Quinolonas (Acio nalixico e Ciprofloxacina)

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6
Q

ATB e locais de ação no patógeno
RNA polimerasi e DNA-dependente

A

Rifampicina

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7
Q

ATB e locais de ação no patógeno
- Spintese protéica (50S)

A

Eritromicina (Macrolídeos) = Azitromicina, Claritromicina
Clorafenicol
Lincomicina

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8
Q

ATB e locais de ação no patógeno
- Síntese protéica inibidores (30S)

A

Amicacinas
Gentamicina
Nitrofuranos

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9
Q

ATB e locais de ação no patógeno
- Estruturae função da membrana citoplasmática

A

Polimixinas = G -
Daptomicinas = G+

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10
Q

……….terapia sempre que póssivel e espectro

A

Monoterapia

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11
Q

Bactéria da Comunidade
- Características

A

Sensivel
Respondem a dose usual
Raro mecanismos de resistencia adquiridos

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12
Q

Bactérias Hospitalares

A

Podem ter mecanismos de resistência
Sensibilidade variada (MICs elevadas)
Necessidade de altas doses
Facilitado pela gravidade dos pacientes
- OXA-R, AMPC, ESBL, KPC, NBL

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13
Q

Gram + mais frquentes Hospitalares

A

Sthapilococcos aureos oxasaxilina-R (ORSA)
Staphylococcus Coagulase negativa o-R

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14
Q

GRAM - mais frequentes

A

P. aeroginosas
K. pneumoniae
E. coli
Enterobacter sp
A. baumannii

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15
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Meningite

A

GRAM + E GRAM -
S. pneumonie
Neisseria meningitis
S. agalactiae

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16
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Otite

A

GRAM +
Streptococoos pneumonie

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17
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Infecção pulmonar

A

GRAM + E GRAM - E ATÍPICOS
S. pneumonie
S. aureos
Atipico
Micoplsma, Clamidia, Legionella
Tuberculosis

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18
Q

Atipico

A

Micoplsma, Clamidia, Legionella

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19
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Infecção de pele

A

Sthapilo aureos
S. pyogenes
Pseudomonas aeroginosas
GRAM +

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20
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- ITU

A

E. coli
Enterobactérios
GRAM -

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21
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Diarréia

A

GRAM - E ANERÓBIOS
- Campilobacter jejuni
Slamonela, Shigela, Clostridium
E coli

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22
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Faringite

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A

GRAM + E GRAM -
S. pyogenes
H. influenzae

23
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Sinusite

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A

GRAM + E GRAM -
S. pneumonie
H. influenzae

24
Q

Bactérias comuns de acordo com o sítio de infeccção
- Ocular

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A

GRAM + GRAM - E ATÍPICOSS
S. aureos
Neisseria gonohoeae
Clamidia trachomatis

25
GRAM +
Parede celular espessa Sem mebrana protetora shaphilococcos pneumonie
26
GRAM -
Parede celular fina + MEMBRANA PROTETORA COMPLEXA Haemophilos influenzae
27
BACTÉRIAS ATÍPICAS
Sem parede celular (B-lactamicos não funcionam) Mycoplasma pneumonie Chalamidia pneumonie Legionella pneumonie USAR = QUINOLONA, AZITROMICINA
28
SEPSE FOCO URINÁRIO USA
CEFTRAXONE - HOSP = MERONEM
29
SEPSE FOCO ABDOMINAL USA
CEFTRAXONE + METRONIDAZOL HOSP = pipeta/tzo ou meronem
30
SEPSE FOCO RESPIRATÓRIO USA
CEFTRAXONE + CLARITROMICINA Hospi = Pipe Tazo
31
SEPSE EM FOCO PARTES MOLES
CEFALOTINA OU CLINDA
32
SEPSE FOCO SNC
CEFTRAXONE
33
SEPSE HOSPITALAR COM FOCO NO CATETER USA
Vancomicina + Pipe/Tazo
34
Piperacilina + Tazobactam
Penicilina de espectro ampliado - PIPE = ATB TAZO = Bloqueador de mecanismos enzimáticos Espectro - S. aureus (Oxa-S) * P. aeruginosa * H. influenzae * B. fragilis * E. faecalis * Enterobacterales (ex. E. coli, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus spp) o Atenção: BGN-ESBL
35
Indicações de Pipe/Tazo
BGN HOSPITALAR Bacteremias Pneumonias ITU Neutropenia Febril
36
Pipe/Tazo - ADV
- Ajustar dose para IR - Hipersensibilidade, diarréia, neurotoxicidade, hematotoxicidade
37
ESPECTRO DOS ATB - REDUZIDO - AMPLIADO - AMPLO
- REDUZIDO - só GRAM + ou - Vancomicina, Teicoplanina - AMPLIADO - GRAM + e GRAM - Ampicilina, Amoxilina, Piperacilina - AMPLO - GRAM + E - E ANERÓBIOS Meropenem, Imipenem, Tigeciclina
38
ESPECTRO DE AÇÃO DOS ATB
39
Mecanismos de Resistencia que as bacterias podem adquirir
- Reduçãoo na permeabilidade da droga - Bomba de efluxo - Modificação no sítio de ação da droga (PB-, DNA, RIBOSSOMO..) - Alteração ou destruição da droga por enzimas
40
Boost nos betalactamicos = Inibidores das B-lactamases
Ácido Clavulânico, Sulbactam e Tazobactam - ligam-se às ꞵ-Lactamases (PC1, TEM, SHV, CTX-M) de forma irreversível impedindo a hidrólise dos ꞵ-Lactâmicos, NÃO INIBE CARBAPENEMASES
41
Novos inibidores da B-lactamases sem anel B-lactamico
42
ATB DE ESCOLHA CONTRA OXA-R
Vancomicina Teicoplanina Daptomicina Oxazolidinonas Lincosamidas = Clindamicina
43
Vancomicina
44
TEICOPLANINA
Não funciona no SNC , menos nefrotóxico Pode ser a continuação da Vanco em casa
45
DAPTOMICINA (IV)
Facil de usar Caro Não usa para pneumonia Bom para endocardite Excreção renal com baixa toxicidade
46
OXAZOLIDINONAS
Excreção renal + metabólitos NÃO NECESSTA AJUSTAR DOSE EM IR Tóxico para o sangue
47
LINCOSAMIDAS
CLINDAMICINA = G+ E ANERÓBIO
48
B-lactamico com ação em ORSA
CEFALOSPORINA DE 5 GERAÇÃO = CEFTAROLINA FOSAMIL BOM PARA = IPTM infecção de partes moles e PAC
49
Volume de distribuição do fármaco
VD = Quantidade absorvida / Concentração no sangue - VD aumenta na sepse = diminuição da concetração então usar dose muiiito alta
50
Se clearence alterado o que pode ocorrer com o ATB
Clearence redzido = aumento da toxicidade Clearence aumentado (maior que 130) = Maior resistencia, medicamento não funciona Clearence normal = 90-129
51
Na escolha inicial de um regime antimicrobiano empírico para um paciente de 65 anos com sintomas de sepse, qual das alternativas abaixo é fator para se preocupar com patógenos multirresistentes causador da infecção.?
d) Morar em asílo
52
Uma paciente de 88 anos com estado físico e cognitivo conservados, que realiza necessidades pessoais de forma independente, encontra-se numa UTI recuperando-se de cirurgia no colon realizada para a retirada de neoplasia intestinal. Essa UTI apresenta alta taxa de patógenos multirresistentes (MDR – ESBL, KPC, AmpC). Após usar vários regimes antimicrobianos, incluindo polimixina, para combater infecções no sítio cirurgico, a paciente teve um quadro de choque séptico. Qual dos regimes antimicrobianos abaixo seria uma boa opção como terapia empírica
) Ceftazidima/Avibactam + Teicoplanina - Ceftazidima = Cefalosporina de 3 geração - Avibactam = KPC - Teicoplanina = G+ e G- MRSA
53
Paciente masculino de 52 anos, função renal normal, internado para tartar de pneumonia hospitalar por MRSA, usando vancomicina 1,0 g IV de 8/8h, infusão em 1 hora. Na alta hospitalar, ainda em tratamento da infecção, qual dos antimicrobianos abaixo poderia ser utilizado para continuar o tratanento no domicílio?
Teicoplanina
54
Uma paciente de 69 anos, 65 Kg, estatura de 1,77 m, internada na UTI para tratar uma Endocardite usando daptomicina 750 mg IV 24/24 horas. Qual dos exames abaixo deve ser realizado para monitorar um dos efeitos adversos intrinseco da Daptomicina?
Creatina fosfoquinase (Cpk) - Risco de rabdomiólise

Farmaco Clínica (19 decks)

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