Atencion en px con coagulopatias

Question 1

Que es la discrasia sanguinea

Answer 1

Alteracion de la coagulacion

Question 2

Que es la trombocitopenia

Answer 2

alteracion del numero de plaquetas

px con piel purpura, maculas redondas (-3mm) y petequias (+3mm)

Question 3

Cuales son los valores referenciales de las plaquetas

Answer 3

Normal –> 150k a 450k mm3
Leve trombocitopenia –> 100k a 149k mm3
Moderada –> 50k a 99k mm3
Severa –> -50k mm3

Question 4

Que es la enfermedad de Von Wllebrand

Answer 4

Discrasia sanguinea hereditaria de + prevalencia –> alteracion cualitativa de plaquetas

Question 5

En que consiste la enfermedad de Von Willebrand y cuales son los tipos

Answer 5

Alteracion en el factor FvW
Tipo 1 –> actividad 30-50%
Tipo 2 –> act 10-30%
Tipo 3 –> act -10%

tipo 2-3 sangrado subcutaneo, gastrointestinal, epistaxis, hematomas

Question 6

Que se debe hacer en pacientes con EvW tipo 1

Answer 6

manejo con desmopresina y ac aminocaproico

Question 7

Que se debe hacer en pacientes con EvW tipo 2

Answer 7

manejo con desmopresina

algunos casos con factor VIII + FvW y manejo hospitalario

Question 8

Que se debe hacer en pacientes con EvW tipo 3

Answer 8

Requieren FVIII + FvW con manejo hospitalario

Question 9

Que se debe hacer en casos de sospecha de la enf Von Willebrand

Answer 9

Solicitar antigeno FvW
Manejo del dolor con
* paracetamol
* paracetamol + tramadol
* paracetamol + codeina

Question 10

Que es la hemofilia

Answer 10

Enf hereditaria recesiva asociada al cromosoma X

la sufren hombres y la transmiten las mujeres

Question 11

Que factores estan en deficit en los 3 tipos de hemofilia

Answer 11

A –> F VIII
B –> F IX
C –> F XI

Question 12

Como se clasifican las hemofilias segun deficit factores VIII y IX

Answer 12

Leve –> 5-40%
Moderada –> 1-5%
Grave –> -1% (hemorragia severa)

Question 13

Cual es el manejo odontologico en pacientes con coagulopatias

Answer 13

1. Antecedentes personales y familiares
2. Historias hemorragias
3. Pruebas de coagulacion
4. Medidas hemostaticas locales
5. Pulpectomia sobre exo
6. No anestesia troncular
7. Mantener buena higiene y mejorar dieta
8. No usar aspirina ni aines

Question 14

QUe pruebas de coagulacion se recomiendan pedir en px con coagulopatias

Answer 14

TTPk, TPTT y recuento de plaquetas

Question 15

Que medidas hemostaticas locales se deben realizar en pacientes con coagulopatias

Answer 15

• Compresion local x 5 min
• Suturas
• Hemostatico local

Question 16

CUales son los antifibrinoliticos

Answer 16

Ac. Tranexamico
Desmopresina
Ac Aminocaproico

Question 17

Que es el Ac tranezamico

Answer 17

Antifibrinoliyico potente que se aplica en una gasa o enjuagues

Question 18

QUe es la desmopresina

Answer 18

Analogo a vasopresina que aumenta niveles plasmaticos del factor VIII y FvW

Question 19

QUe es el ac aminocaproico

Answer 19

Antifibrinolitico que bloquea la plasmina mediante bloque enzimatico
Actua sobre act plasminogeno

Question 20

NOmbre las hepatopatias

Answer 20

1. Hepatitis alcoholica
2. Hegado graso (esteatosis hepatica)
3. Cirrosis hepatica
4. Hepatitis A, B, C, D, E
5. Hepatitis famacologica

Question 21

Que examenes se deben solicitar en pacientes con cirrosis hepatica

Answer 21

1. Albumina
2. Protrombina
3. INR
4. Factores de coagulacion

Question 22

De que depende el pronostico de un px con cirrosis hepatica alcoholica

Answer 22

Persistencia ingesta OH
Severidad lesion hepatica
Intensidad manifestacion clinica

Question 23

Que medicamentos anestesicos tienen metabolismo en el higado

Answer 23

1. lidocaina
2. Mepivacaina
3. Prilocaina
4. Bupivacaina

Question 24

Que medicamentos analgesicos tienen metabolismo en el higado

Answer 24

1. Aspirina
2. Codeina y Meperidina
3. Paracetamol
4. Ibuprofeno y naproxeno
5. Diclofenaco

Question 25

Que medicamentos **ATB** tienen metabolismo en el higado

Answer 25

1. Ampicilina 2. Amoxi 3. Tetraciclina 4. Metronidazol 5.Vancomicina

Question 26

Que medicamentos **sedantes** tienen metabolismo en el higado

Answer 26

1. Diazepam 2. Barbituricos

Question 27

Que es la esteatosis hepatica

Answer 27

Falta equilibrio administracion y eliminacion de trigliceridos --> fenera inflamacion, fibrosis y necrosis (conduce a falla hepatica) | se acumulan en vacuolas citoplasma de hepatocitos

Question 28

Cual es el manejo del dolor en un px con esteatosis hepatica

Answer 28

paracetamol hasta 2g x dia enf avanzada --> no usar aspirina o diclofenaco enf moderada reducir dosis --> naproxeno, ibuprofeno, diclofenaco y celecoxib

Question 29

Cuales son las caracteristicas de la hepatitis A

Answer 29

Periodo de incubacion: 15-45 dias Bajo riesgo de contagio Tto dental cuando se cure

Question 30

Cuales son las caracteristicas de la hepatitis B

Answer 30

Periodo incubacion: 40 a 180 dias Alto riesgo de contagio --> dura en impresiones hasta 7 dias Factor predisponente cirrosis hepatica | vacuna por 20 años en 3 dosis

Question 31

Cuales son las caracteristicas de la hepatitis C

Answer 31

Periodo incubacion: 15 a 160 dias No existe vacuna Alto riesgo de contagio

Question 32

Que es la hepatitis farmacologica

Answer 32

uso de medicamentos durante mucho tiempo o cantidades toxicas

Question 33

Que farmacos tienen mas probabilidad de desarrollar hepatitis farmacologica

Answer 33

aines --> ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno Paracetamol ATB Estatina y corticoides Anticonceptivos orales

Question 34

Cual es el manejo de px con hepatitis

Answer 34

1. Interconsulta 2. Evaluar preescripcion medicamentos 3. Solicitar pruebas de coagular --> prevenir hemorragias 4. manejo antifibrinoliticos | fase activa hepatitis -> solo prevencion

Question 35

Cuales son las dosis del paracetamol

Answer 35

Terapeutica --> 1g c/6-8hr Maxima --> 4 g x dia Dosis con probable toxicidad --> 10 g x dia Dosis toxica --> 12 g x dia

Question 36

Que se debe hacer frente a un accidente con VHB | si estas vacunado

Answer 36

Niveles de anticuerpo adecuados --> control serologico en 6 meses Niveles bajo de anticuerpo --> dosis de inmunoglobulina contra VHB y dosis refuerzo vacuna + control serologico 6 meses

Question 37

Que se debe hacer frente a un accidente con VHB | persona no vacunada

Answer 37

administracion inmunolgobulina contra VHB Iniciar vacunacion Control serologico 6 meses