Atendimento Ao Paciente Grave Flashcards
(32 cards)
Quando é recomendada a suplementação de SatO2
Se estiver entre 90-92 (na aula -> abaixo de 94%)
Quais são as medidas e intervenções iniciais
M: monitorização cardioscopica, PA não invasiva e oximentria de pulso
O: recomendada suplementação se a Sat02 estiver abaixo de 94%
V: instalação de acesso calibroso preferencialmente nas veias antecubitais
Acesso venoso: ao canular a veia já coleta exames gerais (ex: gasometria)
Variações: MOVED (ECG + glicemia), MOVG (glicemia)
Impressão inicial:
1- consciência: irresponsiva, sonolenta, alerta
2- respiração: anormal - uso de musculatura acessória, sons respiratórios anormais sem ausculta
3- coloração: pálida, moteada (graves), azuladas
Impressão inicial - Paciente não responde ou não respira, próximos passos
Verificar se há pulso
Pulso ausente: inicia RCP
Pulso presente: fornecer ventilação de resgate (1 ventilação a cada 6 segundos)
Impressão inicial: paciente responde e respira
Avançar para sequência de avaliação primária
Avaliação secundária
Exame físico direcionado
Exames complementares
O que é avaliação primária
Abordagem ABCDE rápida e prática
O que é avaliação secundária
Histórico específico (SAMPLE)
O que analisar nas vias áreas- A
Avaliar se vias áreas superiores estão abertas - movimento de tórax/abdome e verificar se há presença de ar e de sons respiratórios
Vias pervias: estão patentes e sem obstrução à respiração normal
Vias preserváveis/patentes:
Estão obstruídas, mas podem ser preservadas com medidas simples (ex: inclinação da cabeça e elevação do queixo, uso de cânulas)
Paciente com capacidade de deglutir e eliminar secreções indica o que?
Provavelmente está conseguindo preservar a via área -> a deglutição é uma processo complexo e demanda uma coordenação muscular acurada
São sinais de obstrução das VAS
Maior esforço respiratório, com retrações
Sons inspiratórios anormais (roncos e/ou estridor)
Ausência de sons na via área ou na respiração, apesar do esforço respiratório
O que analisar na respiração - B
Frequência respiratória
Sinais de esforço respiratório
Expansão torácica
Suscita do movimento de ar
Sat02 por oximetria de pulso
Como estabelecer a FR
Mínimo 30 segundos e multiplica por 2
O que é taquipneia silenciosa?
Presença de taquipneia sem sinais de aumento de esforço respiratório (sem desconforto)
Acontece na tentativa de manter o pH sanguíneo próximo do normal por meio do aumento de volume de ar , o que reduz os níveis de CO2 no sangue e eleva o PH sanguíneo
O que causa taquipneia silenciosa
Distúrbio não pulmonares ( febre alta, dor, acidose metabólica, sepse e anemia grave)
O que é bradpneia
FR mais baixa q o normal
Respiração lenta e irregular
As causas são: fadiga de músculo respiratório, lesão ou infecção do SNC, hipotermia ou medicações depressores de impulso respiratório)
O que é apneia?
Parada da respiração por 20 segundos ou cessão por menos de 20 segundos se acompanhada de por bradicardia, cianose ou palidez
O que indica estridor
É um som respiratório grosseiro, agudo escutado na inspiração
Indica obstrução das VAS e exige intervenção imediata
Cuidados na interpretação da oximetria de pulso
Se o paciente apresenta anemia importante a saturação pode estar elevada, mas o teor real de O2 no sangue vai estar baixo e o transporte de O2 nas células está reduzido
O que analisar na circulação - C
FC e ritmo cardíaco
Pulsos perifericos e centrais
TEC
Coloração e temperatura da pele
PA
LEMBRAR: débito urinário e o nível de consciência também refletem estado circulatório
FC e ritmo cardíaco - como avaliar
Por verificação da frequência e de pulso periferico
Auscuta
Por monitorização
Na forma de onda no oxímetro de pulso
Bradicardia e taquicardia
Bradicardia <50 BPM
Taquicardia > 50bpm
Quais são as principais causas de tec aumentando (>3)
Desidratação e choque
Em quais situações em que o choque está presente e o TEC está normal ou até mesmo rápido?
Choque distributivo
Em cenário de hemorragia a hipotensão se desenvolve quando?
Quando há perda de 20 a 25% do volume circulatório
