Disturbios Acidobasicos

Question 1

Quando indicar gasometria arterial

Answer 1

Dispneia
Indicar IOT (Pa02<60/PaCO2>60)
Monitorar ventilação mecânica
Choque
Rebaixamento neurológico

Question 2

Acidose respiratória

Answer 2

Hipoventilacao leva a uma PaCO2 elevada

PaCO2 > 45 mmHg (retenção de CO2)
Pode ser aguada ou crônica
Mecanismo compensatório: retenção de bicarbonato pelo rins

Question 3

Causas de acidose respiratório

Answer 3

Qualquer condição que reduza a ventilação
Sedativos, AVC, TCE
Síndrome de Guillain- Barre
DPOC

Question 4

Clínica de acidose respiratória

Answer 4

Hipoxemia
PaCO2 elevada causa vasodilatação cerebral levando a piora do edema cerebral e aumento da PIC

Sonolência com rebaixamento do nível de consciência

Hipercalemia = arritmias

Question 5

Tratamento acidose respiratória

Answer 5

Sempre tratar a causas
Aumentar a eliminação de CO2
Ventilação mecânica (invasiva ou não) para melhorar a ventilação do paciente e ele eliminar CO2

Question 6

O que é ácido respiratória aguda?

Answer 6

RIM AINDA N COMPENSOU

Question 7

Qual a conduta em acidose respiratória aguda se for por intoxicação de opioides

Answer 7

Antídoto: naloxone

Question 8

Acidose respiratória crônica

Answer 8

O rim compensa com aumento de bicarbonato

Question 9

O que Alcalose respiratória

Answer 9

Ventilação aumentada causa PaCO2 diminuída e aumento do PH Sérico

Question 10

Causas de alcalose respiratória

Answer 10

Hiperventilação é a causa mais comum

Importante causa de alcalose respiratória aguda é a intoxicação por salicilatos

Question 11

Clínica de alcalose respiratória

Answer 11

Quando o ph aumenta o cálcio se liga mais fortemente a albumina (diminuindo o cálcio livre)

Sintomas similares a hipocalcemia como PARESTESIAS NOS LÁBIOS E NAS EXTREMIDADES, ESPASMOS NO CORPO, CÂIMBRAS MUSCULARES, TONTURA E SÍNCOPE

Hipopotassemia e hipocalcemia
Vasoconstrição cerebral e coronariana

Question 12

Causas de alcalose respiratória aguda

Answer 12

Ansiedade (síndrome de hiperventilação)
Dor
TEP
Febre
Sepse
Ventilação mecânica inadequada com altos volumes correntes e altas de FR

Question 13

Conduta alcalose respiratória

Answer 13

Extubar paciente

Question 14

Causas de acidose metabólica

Answer 14

Aumento de substâncias ácidos
Perda de fluídos contendo bic: diarreia
Retenção de íons H+ (insufiencia renal)
Ingestão/infusão de acidos exógenos (intoxicação)

Question 15

Clínica de acidose metabólica

Answer 15

Alteração no padrão respiratório na tentativa de aumentar o volume minuto. TAQUIPNEICOS

diminuição da contratilidade cardíaca
Diminuição da resposta à drogas vasoativas
Depresso SNC
Hiperpotassemia (acidose potássio aumenta)
Doença de base: choque (diminui bic aumenta lactato)

Question 16

Tratamento ácido metabólica

Answer 16

Tratar SEMPRE doença de base
Hidrata tb
Corrigir os estados de choque: hidratação, hemocomponente, drogas vasoativas ou antibióticos
Corrigir a cetoacidose diabética com insulina
Em raros casos, solução de bicarbonato de sódio 8,4%EV -> só se Ph <7,0 ou BIC < 10

Question 17

Alcalose metabólica

Answer 17

Ph > 7,45 secundário ao aumento da concentração plástica de HCO3, como também aumento da PaCO2 como resposta compensatória pulmonar
AUMENTO DO BIC SÉRICO

perdes de íons H+
Excesso de oferta de BIC

Question 18

Causas de alcalose metabólica

Answer 18

Drenagem naso/orogastrica, depleção de vol induzida por diuréticos, hipocalemia e uso de corticoesteroides

Question 19

Tratamento de alcalose metabólica

Answer 19

Controle da doença de base
Medicar vômitos
Suspender diuréticos
Maioria cloreto responsiva