Atendimento politraumatizado Flashcards
(21 cards)
Lesão de 2 ou mais sistemas em que 1 deles coloque a vida do paciente em risco.
Quais são os picos de mortalidade no trauma?
1° pico – Imediata (1a hora): TCE e lesões de grandes vasos;
2° pico – algumas horas: Hemorragia
3° pico – tardia: sepse e insuficiência respiratória
O que é o Injury Severity Score (ISS)?
Pontuação de Gravidade da lesão
Avalia 6 regiões e 6 pontues.
Regioes: Cranio, Face, Tórax, Abdome, Extremidades/pelve, partes moles
Pontos: 1 (menor gravidade) - 6 (fatal)
Qual é o resultado máximo do ISS?
E como é calculado?
75 pontos.
ISS: A² + B² + C²
Sendo as 3 piors regiões
Como é determinado o ISS se uma das regiões recebe pontuação 06?
O ISS é automaticamente determinado como 75 pontos.
O que é considerado um politraumatizado em relação ao ISS?
ISS > 16.
Quais são as etapas da avaliação do Politrauma segundo o ATLS?
- Avaliação Primária
- Avaliação Secundária
- Avaliação Terciária
Quais são os componentes da Avaliação Primária no ATLS?
- A (Via aérea + cervical)
- B (respiração)
- C (diagnosticas grandes sangramentos; instabilidade da bacia)
- D (avaliar neurológico)
- E (explorar + esquentar; fratura exposta)
O que compõe a Tríade Letal no Politrauma?
- Acidose
- Coagulopatia
- Hipotermia
Quais são os critérios para SIRS?
Sindrome da Resposta inflamatória sistêmica
- T° < 36°C ou > 38°C
- PaCO2 < 32 mmHg ou FR > 20 irpm
- FC > 90 bpm
- Leucócitos > 12000 ou < 4000 ou > 10% de bastões
2 ou + critérios
Qual o principal marcador da gravidade da resposta inflamatória?
IL-6.
O que é a SRAC?
Síndrome de Resposta Antinflamatória Compensatória, ocorre 10 dias após o trauma.
Citocinas anti inflamatorias -> imunossupressão
Quando deve ser feita a fixação de fraturas em pacientes traumatizados?
O mais precoce possível (< 24 horas).
Opções: fixação interna definitiva/ fixação externa
Quais são as condições para considerar um paciente estável?
- PA ≥ 100
- Lactato < 2,5
- T° > 33°C
- Hemodinamicamente estável
- Sem hipóxia ou hipercapnia
- Normotérmico
- Débito urinário > 1 mL/Kg/h
- Lactato < 2 nmol/L
Indicado fixação interna definitiva
Quais são as características de um paciente LIMITROFE?
- PA 80 – 100
- Lactato 2,5
- T° 33 – 35°C
- ISS > 40 sem ou ISS > 20 com trauma torácico
- Politrauma com trauma abdominal
- Contusão pulmonar bilateral
- Pressão média da artéria pulmonar > 24 mmHg ou aumento > 6 mmHg durante o ato cirúrgico
- Fratura bilateral de fêmur
- TCE moderado ou grave
Quando converter a Fixação Externa em politraumatizados?
Janela de Oportunidade entre 5 – 10 dias.
<5: SI RS (segundo trauma, piora o quadro)
> 10: piora risco de infeção
Quando convertr se perda da janela de oportunidaes?
2 semanas.
se mais de 2 semanas: mudar pino ou tala
Qual o melhor parâmetro para estabilização em trauma?
Controle da Acidose (pH, Lactato e excesso de base).
Quantos ml de sangue perde-se na fratura de femur e tíbia?
Sangramento na fratura de diáfise do fêmur (1200 mL) e da tíbia (750 mL)
Marcadores inflamatórios liberados na resposta ao trauma
- Interleucinas (IL-1 a IL-13)
- Fator de necrose tumoral (TNF e linfotoxina)
- Interferons (IFN–alfa, beta e gama)
- Fatores estimuladores de colônia (G-CSF, M-CSF, GM-CSF).
melhor se correlaciona com a gravidade do trauma é a IL-6
Marcadores anti inflamatórios produzidos em resposta ao trauma
Quais células sao responsaveis pro produzir?
Células TH2, monócitos e macrófagos liberam IL-4, IL-10, IL-13, fator beta de crescimento transformador (TGF-beta) e TNF
