Athena slides 1

Question 1

Wat is multimorbiditeit?

Answer 1

2 of meer chronische aandoeningen

Question 2

Wat zijn kenmerken van frailty bij ouderen?

Answer 2

Korte levensverwachting
Korte tijd-tot-baat
Verhoogde co-morbiditeit
Verhoogde competing risk
Atypische ziektepresentatie (verward, hypothermie, vallen, syncope)

Question 3

Wat is een geriatrisch syndroom?

Answer 3

Symptomen die een uiting zijn van meerdere aandoeningen tegelijkertijd

Question 4

Wat zijn de 5 geriatrische reuzen?

Answer 4

Immobiliteit
Instabiliteit
Incontinentie
Intellectuele achteruitgang
Iatrogeen

Question 5

Wat is causale multimorbiditeit?

Answer 5

1 gezamenlijke risicofactor voor 2 ziektes

Question 6

Wat is complicerende multimorbiditeit?

Answer 6

Ziekte als gevolg van een andere ziekte

Question 7

Wat is cluster morbiditeit?

Answer 7

Combinatie van aandoeningen die vaker voorkomen dan verwacht

Question 8

Wat is de definitie van kwetsbaarheid?

Answer 8

Toestand waarin ouderen een afname ervaren van dynamiek en weerstand, waardoor er verhoogd risico is op achteruitgang, ziekte en sterven

Question 9

Hoe kan je kwetsbaarheid meten?

Answer 9

Frailty index
Cognitive geriatric assessment (CGA)

Question 10

Wat zijn factoren van kwetsbaarheid volgens LASA?

Answer 10

Laag lichaamsgewicht
Verminderde longfunctie
Lichamelijke inactiviteit
Verminderd cognitief geheugen
Slechtziendheid

Question 11

Hoe kan je screenen op valrisico?

Answer 11

Eerdere val
Moeite met balans en lopen

Question 12

Wat zijn val risicofactoren?

Answer 12

Valangst
Artrose, alcohol
Loop-/balansstoornis
Omgevingsfactoren/orthostase
Medicatie
Zintuigen
Incontinentie
Cognitie, co-morbiditeit
Hart- en vaatziekten

Question 13

Welk lichamelijk onderzoek kan je doen bij vallen?

Answer 13

Neurologisch
Visus
Gehoor
Cardiovasculair
Longen

Question 14

Welke gerichte onderzoeken kan je doen om mobiliteit te testen?

Answer 14

Get up and Go test
Trendelenburg
Romberg

Question 15

Wat is sarcopenie?

Answer 15

Progressief verlies van spiermassa en kracht

Question 16

Hoe diagnostiseer en behandel je sarcopenie?

Answer 16

Diagnose: handknijpkracht, BIA-meting, CT/MRI, DEXA
Behandeling: eiwitrijk dieet en fysiotherapie

Question 17

Wat is de definitie van ondervoeding?

Answer 17

> 5% gewichtsverlies in laatste maand
10% gewichtsverlies in afgelopen half jaar
BMI < 18,5 (<20 bij ouderen)

Question 18

Hoe diagnostiseer je ondervoeding?

Answer 18

Lichaamsgewicht
SNAQ, MNA, MUST

Question 19

Hoe behandel je ondervoeding?

Answer 19

Frequentere maaltijden
Kleinere hoeveelheden
Hoge nutriëntdichtheid
Minimaal 1500 kcal

Question 20

Wat zijn redenen om NIET te starten met sondevoeding?

Answer 20

Geen levensverlenging
Geen verbetering in kwaliteit van leven
Vaak bijwerkingen (misselijkheid, diarree, aspiratie)

Question 21

Wat is stress incontinentie?

Answer 21

Kleine beetjes urine verlies bij rennen, hoesten, lachen
RF: zwangerschap, overgewicht, operaties

Question 22

Wat is urge (aandrang) incontinentie?

Answer 22

Detrusorinstabiliteit door verstoring reflexmechanisme
RF: aandoeningen blaas, prostaathypertrofie

Question 23

Wat is functionele incontinentie?

Answer 23

Onvermogen om tijdig het toilet te bereiken
Geen stoornis van blaas of bekkenbodem

Question 24

Wat is overloop incontinentie?

Answer 24

Continu verlies van urine door atonie van detrusor
RF: morfine, prostaathypertrofie

Question 25

Wat is de behandeling voor incontinentie?

Answer 25

Leefstijladviezen Functioneel: obstakels weghalen, medicatie stoppen Blaastraining Bekkenbodem oefeningen Parasympatolytica

Question 26

Wat zijn symptomen/kenmerken van een retentieblaas?

Answer 26

Pijn in onderbuik Voortdurend aflopen van beetje urine Gevoel niet te kunnen plassen Acute verwardheid Tumor

Question 27

Wat is BPPD?

Answer 27

Plotseling verandering staand hoofd Aanvalsgewijze draaiduizeligheid Duurt seconden-minuten

Question 28

Wat is neuritis vestibularis?

Answer 28

Acute draaiduizeligheid Vegetatieve verschijnselen

Question 29

Wat is de ziekte van Meniere?

Answer 29

Aanvallen van draaiduizeligheid Eenzijdig gehoorverlies Tinitus Oorsuizen

Question 30

Wat is terminale dehydratie?

Answer 30

Dehydratie bij patiënten met levensverwachting van max 1-2 weken

Question 31

Wat zijn voordelen van het niet toedienen van vocht?

Answer 31

Minder incontinentie Minder reutelen/benauwdheid Minder braken en diarree Bewustzijnsdaling

Question 32

Wat zijn nadelen van het niet toedienen van vocht?

Answer 32

Verhoogde kans op urineweginfectie Droge slijmvliezen en mond Obstipatie Dorst Verwardheid, onrust, delier Ondervulling

Question 33

Welke medicamenteuze behandeling bij dyspneu in palliatieve fase?

Answer 33

Morfine Bij angst: toevoegen benzo

Question 34

Waaruit blijkt een slechte prognose bij COPD?

Answer 34

Frequente bezoek aan ziekenhuis door exacerbaties Geen/weinig effect van therapie Ernstige dyspneu Nee op surprise question Slechte kwaliteit van leven

Question 35

Waaruit blijkt een slechte prognose voor hartfalen?

Answer 35

NYHA 4 Extreme vermoeidheid en orthopneu EF < 20% Hypotensie Frequente ziekenhuisopname

Question 36

Wat zijn kenmerken van de stervensfase?

Answer 36

Niet/nauwelijks eten of drinken Ernstige vermoeidheid Verminderde urineproductie Snelle en zwakke pols Koude extremiteiten Spitse neus Verminderd bewustzijn Reutelen Cheyne-Stokes ademhaling

Question 37

Wat doe je om reutelen te verhelpen?

Answer 37

Zijligging Scopolamine Vermijd uitzuigen in terminale fase

Question 38

Wat zijn kenmerken van terminale onrust?

Answer 38

Tremoren Plukken In luchtledige grijpen Kreunen, schreeuwen Bewegingsdrang

Question 39

Wat zijn de eisen voor palliatieve sedatie?

Answer 39

Minstens 1 refractair symptoom Minder dan 2 weken te leven Toestemming patiënt

Question 40

Wat zijn de zorgvuldigheidseisen voor euthanasie?

Answer 40

1. Vrijwillig en weloverwogen keuze 2. Geïnformeerd over gevolgen 3. Ondragelijk on uitzichtloos lijden 4. Raadpleging onafhankelijke arts 5. Geen redelijke andere alternatieven 6. Zorgvuldig medisch handelen

Question 41

Wat zijn kenmerken van een geriatrische patiënt?

Answer 41

Atypische ziektepresentatie Polyfarmacie Multimorbiditeit Snelle achteruitgang Traag herstel