Atritis reumatoide Flashcards
(21 cards)
¿Qué la caracteriza?
- Inflamación sinovial persistente con tendencia a la destrucción articular
- Causa una discapacidad funcional
Fr genéticos
- Gen HLA -> HLA -DR4
- Gen no HLA ->PTPN22
Fr ambientales
- Tabaco
- Porfiromona gingivalis
- Obesidad
Clx
- Dolor inflamatorio-> pero en noches y reposo
- Tumefacción articular
- Rigidez matutina
Dolor inflamatorio -> Empeora en reposo y en las noches
¿Qué articulares afecta?
- Metacarpofalángicas
- Interfalángicas proximal
- Muñecas
Afectad de forma simétrica y aditivo
Afectación de las metacarpofalángicas
Desviación cubital con subluxación anterior
Manifestaciones en interfalangicas proximales
- Dedo en Boutonniere
- Cuello de Cisne
- Pulgar en Z
Deformidad en Boutonniere
Hiperflexión de interfalángica proximal y hiperextensión de dital
Deformidad en Cuello de Cisne
Hiperextensión de la articulación interfalángica proximal con una hiperflexión de la distal
Pulgar en Z
Subluxación de la metacarpofalángica e hiperextensión de la interfalángica
Compromiso en articulación temporomandibular
- Dolor y limitación para la apertura bucal
Compromiso de columna cervical
C1 - C2
Luxación atlantoaxoidal (LAA) -> espacio mide > 9mm -> compresión medular
Espacio debe medir <3mm
Compromiso de rodila
- Atrofia del cuádriceps
- Compartimiento femorotibial externo ++
Afectación del tendón de aquiles
- Nódulos reumatoides o bursitis retroaquilea
Manifestaciones cutáneas
- Nódulos reumatoides -> lesiones duras, elásticas y móviles
- Úlceras cutáneas -> En extremidades inferiores
- Atrofia cutánea-> Piel fina
Manifestaciones pulmonares
- Pleuritis y derrame pleural
- Nódulos pulmonares -> Subpleural, únicos o múltiples
Manifestaciones oculares
- Sx Sjögren
- Epiescleritis y escleritis -> Dolor orcular, fotofobia y lagrimeo
Criterios para dx AR
1 y 4 por al menos > 6 sem
- Rigidez matutina
- Artritis en >3 articulaciones
- Artritis en articulaciones de las manos
- Artritis sistémica
- Nódulos reumatoideos
- Factor reumatoideo +
- Cambios radiológicos típicos de AR
> 4 dx
Dx diferencial de AR
- Espondiloartritis -> Poliartritis u oligoartritis, afectación acial, clx: estesis, dactilitis, psoriasis, uveítis, HLAB27+ y ANCA
- Lupus eritematoso sistémico -> poliartritis de pequeñas articulaciones en manos. ANA y Anti - DNA+
- Artrosis erosiva -> Afectación de interfalángicas D y P No afecta metacarpofalángicas
- Gota -> Artritis de 1° metatarsofalángicas, tobillo y rodilla, hiperuricemia
- Artritis infecciosa - Viral -> Parvovirus B19 y VHC y CHB
Resumen de AR
- Poliartritis simétrica con fecuente afectación de pequeñas articulaciones de manos y pies
- FR y ACPA +
La rigidez matutina cuánto tiempo es?
30 min
