Audition Partie 2

Question 1

La région fréquentielle optimale :

Answer 1

500 - 5000 Hz

Question 2

À quelles fréquences sommes nous les + sensibles ?

Answer 2

fréquences moyennes : 500 - 4000 Hz
- Optimisation de la chaîne des osselets
- Amplification des fréq par le couple pavillon/conduit

Question 3

Les ORL expriment le seuil en :

Answer 3

dB (HL) = Hearing Level / Human Level
0 dB HL = seuil moyen de la population
=> échelle normée basée sur la population moyenne

Question 4

À Quoi sert un Audiogramme ?

Answer 4

Quand l’ORL veut voir les pertes.
Niveau de surdité :
- Légère 20–40 dB
- Modérée 40–60 dB
- Sévère > 60 dB
- Normale 0-20 dB

Question 5

Que mesure l’audiogramme ?

Answer 5

Mesure la sensibilité à chaque fréquence.

Question 6

Avec l’avancée en âge l’audiogramme…

Answer 6

… se dégrade essentiellement dans les hautes fréquences et très légère perte dans les basses fréquences
Les hautes fréquences se dégradent en 1er car elles sont à la base de la cochlée.

Question 7

Viellissement =

Answer 7

Mort cellulaire.
Si on se trouve dans une zone avec peu de cellules ciliées, leur perte va avoir un effet ++ important que dans les zones avec beaucoup de cellules ciliées.

Question 8

Si l’audiogramme présente une petite faiblesse on va faire:

Answer 8

Test de conduction osseuse

Question 9

A quoi sont liées les pertes sur l’audiogramme?

Answer 9

• Perte de transmission du son
• Problème au niveau de la cochlée

Question 10

Déroulé test de conduction osseuse :

Answer 10

Poser un objet vibrant à une certaine fréquence sur l’os temporal
→ Si le son est entendu = oreille interne fonctionne correctement
→ Quand on fait vibrer l’os, la cochlée qui est enchâssée dans le rocher va, si elle vibre, faire vibrer tout l’os du rocher → vibration des osselets → Le son remonte dans les voies auditives
→ Si pas d’oreille moyenne : on est sourd avec des sons aériens mais en conduction osseuse on entend.

Question 11

Rinne audiométrique :

Answer 11

Différence entre perception aérienne et perception osseuse

Question 12

Audiométrie vocale =

Answer 12

Seuil d’intelligibilité
Son très faible : peu de chance que la personne le comprenne
Augmentation de l’intensité : augmente la chance que la personne soit capable de répéter le mot
Chez une personne normale : on doit être à 100 % avant 20 dB HL

Question 13

Potentiels évoqués Auditifs Précoces :

Answer 13

Arrivée du PA par le nerf auditif → noyaux cochléaire (1er relai) : l’info se dispatche = une partie vers la formation réticulée l’autre vers → Olive supérieure → Lémnisque latéral = remontée entre olive et colliculus → Colliculus inférieur (5ème pic)

Question 14

Indicateurs :

Answer 14

• Amplitude (nb de neurone)
• Latence (vitesse de transmission) - Latence inter-pics
• Latence inter-aurale de l’onde V

Question 15

Évaluation Objective du PA :

Answer 15

On observe si le PA traverse tous les relais de manière correcte en analysant les pics représentatifs de chaque étape.
Si pas de pb jusqu’au pic 5 = problème au niveau du cerveau –> complexe ++

Question 16

Surdité de transmission :

Answer 16

• Bouchon de Cerumen
• Altération du mouvement des osselets
  
  • Infections gorge/oreille (trompes d’eustaches) - Otospongiose
  • Malformations congénitales
  • Tumeurs
  • Traumatisme
• Conduction aérienne dégradée
• Conduction osseuse conservée
• Audiométrie vocale : courbe normale mais décalée (pas de distorsions) - ≠ OD/OG
• En général déficits sur toutes les fréquences
  => Antibiotiques, chirurgie

Question 17

Surdité Neurosensorielle :

Answer 17

= Surdité la + fréquente :
- Atteinte de la cochlée, cellules ciliées
- Exposition à des bruits très fort
- Antibiotiques (streptomycine), styrène, aspirine → nouveau-né avec infection : utilisation d’antibiotique
à spectre large = retard de langage et diagnostic de surdité profonde lors du développement de l’enfant. - Causes métaboliques (diabète, hyperthyroïdie)
- Oreillons, syphilis, méningite, maladie de Ménière
- Vieillissement (presbyacousie)
En général atteinte symétrique Droite-Gauche
Souvent les hautes fréquences touchées en 1er (poisson, boisson) Audiométrie vocale : présence possible de distorsions
=> Appareillage, implant cochléaire

Question 18

Implant Cochléaire :

Answer 18

On enfile dans la cochlée une barrette d’électrodes sur laquelle on va pouvoir envoyer des décharges électriques.
Idée : compenser la perte de la cochlée en faisant la traduction du signal sonore en signal électrique.
Micro extérieur : capte l’environnement sonore + opère traitement sur l’info sonore → Stimulation de la cochlée par impultions électriques → génère PA.
Dans les années 90 on opérait que les jeunes enfants → pose d’implant cochléaire pour qu’ils apprennent le langage à l’aide de cet implant

Question 19

Surdité Centrale

Answer 19

Atteinte des voies auditives :
- Tumeurs, neurinomes
- AVC
- Trauma
Pas de perte « simple » de sensibilité Surdité verbale
Amusie…
=> Rééducation

Question 20

Déficits Auditifs et Démences :

Answer 20

1ères données : Uhlmann & al., 1989
Déficit sévère => accélération du déclin cognitif de 30-40 % (Lin & al., 2013) Risque de démence (Lin & al., 2011) :
- Déficit léger → x2
- Déficit modéré → x3
- Déficit sévère → x5
Imagerie si déficit auditif :
- Volume réduit des aires auditives (Peelle & al., 2011)
- Accélération de l’atrophie temporale et corticale (Lin & al., 2014)

Question 21

Si Déficit Auditif :

Answer 21

• Augmente la Charge cognitive
• changements au niveau de l’organisation cérébrale
• Réduction de l’engagement social
  => Cela mène à un déclin du fonctionnement cognitif et à la démence