Aula 01 - Diabetes - Discursivas

Question 1

Qual a principal função do pâncreas endócrino?

Answer 1

Regular a homeostase energética do organismo

Question 2

Quais são as principais células das ilhotas de Langerhans e o que secretam?

Answer 2

Células alfa: glucagon
Células beta: insulina
Células delta: somatostatina

Question 3

Como a glicose estimula a secreção de insulina pela célula beta pancreática?

Answer 3

Entra pela GLUT2 → aumento de ATP → inibe canal de K⁺ → despolariza membrana → abre canais de Ca²⁺ → liberação de insulina

Question 4

Qual é o papel dos canais de potássio na secreção de insulina?

Answer 4

Sua inibição causa despolarização da membrana, essencial para abrir canais de Ca²⁺ e liberar insulina

Question 5

O que é necessário para que a insulina seja secretada em resposta à glicose?

Answer 5

Funcionamento dos canais de K⁺ sensíveis ao ATP e entrada de cálcio pela membrana celular

Question 6

Como a insulina age nas células-alvo?

Answer 6

Liga-se ao receptor de insulina (com atividade tirosina quinase) → ativa cascata de sinalização → promove captação de glicose, síntese proteica e lipogênese

Question 7

Quais são os principais efeitos metabólicos da insulina?

Answer 7

Aumenta entrada de glicose nas células, síntese de glicogênio, lipogênese e síntese proteica
Inibe glicogenólise, lipólise e gliconeogênese

Question 8

Qual transportador de glicose atua na célula beta pancreática?

Answer 8

GLUT2

Question 9

O que inibe o aumento do ATP intracelular na célula beta pancreática?

Answer 9

Despolarização da membrana

Question 10

Qual a consequência da despolarização da membrana da célula beta pancreática?

Answer 10

Abertura dos canais de cálcio voltagem-dependentes e entrada de Ca²⁺

Question 11

Qual é o papel do cálcio na liberação de insulina?

Answer 11

Estimula a exocitose de vesículas contendo insulina

Question 12

Quais eventos intracelulares ocorrem após a ligação da insulina ao seu receptor?

Answer 12

Ativação da tirosina quinase → fosforilação de proteínas sinalizadoras → ativação de vias como PI3K-Akt

Question 13

Qual é o papel da via PI3K-Akt na ação da insulina?

Answer 13

Translocação do GLUT-4 para a membrana plasmática e aumento da captação de glicose

Question 14

Qual a diferença entre GLUT-2 e GLUT-4?

Answer 14

GLUT-2: presente nas células beta pancreáticas, atua na captação de glicose para detecção
GLUT-4: presente em músculos e tecido adiposo, translocado à membrana por ação da insulina

Question 15

Como a insulina influencia o metabolismo de lipídios?

Answer 15

Estimula a lipogênese e inibe a lipólise

Question 16

Como a insulina afeta o metabolismo de proteínas?

Answer 16

Estimula a síntese proteica e inibe a proteólise

Question 17

Quais os principais tecidos-alvo da insulina?

Answer 17

Músculo esquelético, tecido adiposo e fígado

Question 18

Quais são os exames laboratoriais aceitos para diagnóstico de diabetes mellitus segundo a SBD 2024?

Answer 18

Glicemia de jejum, Glicemia ao acaso + sintomas clássicos, Glicemia de 1 hora no TTGO, Glicemia de 2 horas no TTGO, Hemoglobina glicada (HbA1c)

Question 19

Qual o valor diagnóstico de diabetes mellitus pela glicemia de jejum?

Answer 19

≥ 126 mg/dL

Question 20

Qual o intervalo da glicemia de jejum considerado pré-diabetes?

Answer 20

100 a 125 mg/dL

Question 21

Qual o valor diagnóstico de diabetes mellitus pela glicemia ao acaso (com sintomas)?

Answer 21

≥ 200 mg/dL

Question 22

Qual o valor diagnóstico de diabetes mellitus pela glicemia de 1 hora no TTGO?

Answer 22

≥ 209 mg/dL

Question 23

Qual o intervalo da glicemia de 1 hora no TTGO considerado pré-diabetes?

Answer 23

155 a 208 mg/dL

Question 24

Qual o valor diagnóstico de diabetes mellitus pela glicemia de 2 horas no TTGO?

Answer 24

≥ 200 mg/dL

Question 25

Qual o intervalo da glicemia de 2 horas no TTGO considerado pré-diabetes?

Answer 25

140 a 199 mg/dL

Question 26

Qual o valor diagnóstico de diabetes mellitus pela HbA1c?

Answer 26

≥ 6,5%

Question 27

Qual o intervalo da HbA1c considerado pré-diabetes?

Answer 27

5,7% a 6,4%

Question 28

Qual a glicemia média estimada (GME) associada a uma HbA1c de 5,7%?

Answer 28

117 mg/dL

Question 29

Qual a glicemia média estimada (GME) associada a uma HbA1c de 6,5%?

Answer 29

140 mg/dL

Question 30

Por que a HbA1c é útil no diagnóstico do diabetes?

Answer 30

Porque reflete a média da glicemia nos últimos 2 a 3 meses, facilitando a detecção de hiperglicemia crônica

Question 31

Quais condições de saúde podem induzir falso negativo na HbAc1?

Answer 31

Question 32

Quais tipos de anemia podem causar redução falsa da HbA1c?

Answer 32

Anemias hemolíticas de diferentes etiologias

Question 33

Por que hemoglobinopatias podem interferir na HbA1c?

Answer 33

Podem causar valores falsamente altos ou baixos, dependendo da metodologia laboratorial

Question 34

Como a radiação ou tumores afetam os níveis de HbA1c?

Answer 34

Comprometem a medula óssea, interferindo na produção e renovação dos eritrócitos

Question 35

Quais deficiências nutricionais podem causar falso negativo na HbA1c?

Answer 35

Deficiência de ácido fólico, vitamina B6 e vitamina B12

Question 36

Como o aumento do número de glóbulos vermelhos pode interferir na HbA1c?

Answer 36

Reduz a proporção de hemoglobina glicosilada, gerando falso negativo

Question 37

Como o hipertireoidismo interfere na HbA1c?

Answer 37

Aumenta o turnover eritrocitário, reduzindo o tempo de exposição da hemoglobina à glicose

Question 38

Que condições clínicas com perda proteica podem gerar falso negativo na HbA1c?

Answer 38

Queimaduras graves e leucemia

Question 39

Como o mieloma múltiplo interfere nos níveis de HbA1c?

Answer 39

Altera as proteínas plasmáticas, o que pode interferir na medição laboratorial da HbA1c

Question 40

Por que a deficiência de eritropoetina pode alterar a HbA1c?

Answer 40

Reduz a produção de eritrócitos, modificando a relação entre hemoglobina glicosilada e total

Question 41

Como a intoxicação por chumbo interfere na HbA1c?

Answer 41

Afeta a hematopoese, reduzindo a acurácia da HbA1c

Question 42

Qual o efeito de grandes doses de vitamina C e E sobre a HbA1c?

Answer 42

Podem inibir a glicação da hemoglobina, levando a valores falsamente baixos

Question 43

O que é hemoglobina carbamilada e como ela interfere na HbA1c?

Answer 43

É uma hemoglobina modificada pela ureia, comum em insuficiência renal, que pode elevar falsamente os níveis de HbA1c.

Question 44

Em que condição clínica ocorre frequentemente a formação de hemoglobina carbamilada?

Answer 44

Em pacientes com insuficiência renal crônica.

Question 45

Como a deficiência nutricional de ferro interfere nos níveis de HbA1c?

Answer 45

Pode causar aumento falso da HbA1c, com elevações superiores a 2%.

Question 46

O que é hemoglobina acetilada e como ela pode afetar a dosagem da HbA1c?

Answer 46

É uma forma modificada da hemoglobina resultante da ligação com salicilatos (ex: AAS), que pode superestimar a HbA1c.

Question 47

Qual o efeito do uso de ácido acetilsalicílico em altas doses sobre a HbA1c?

Answer 47

Pode elevar falsamente os níveis da HbA1c por formação de hemoglobina acetilada.

Question 48

Como o aumento do número de glóbulos vermelhos pode interferir na HbA1c?

Answer 48

Pode provocar falsos positivos, elevando os níveis de HbA1c independentemente da glicemia real.

Question 49

Quais os dois subtipos de diabetes tipo 1 segundo a classificação etiológica?

Answer 49

Tipo 1A: destruição autoimune das células β; Tipo 1B: deficiência de insulina de causa idiopática.

Question 50

Como é definida a fisiopatologia do diabetes tipo 2?

Answer 50

Perda progressiva da secreção de insulina combinada com resistência à insulina.

Question 51

Como é definido o diabetes gestacional?

Answer 51

Hiperglicemia de qualquer grau diagnosticada durante a gestação, na ausência de critérios prévios para DM.

Question 52

Quais são os principais grupos incluídos nos 'outros tipos de diabetes'?

Answer 52

Diabetes monogênico (MODY), neonatal, secundário a endocrinopatias, doenças do pâncreas exócrino, infecções e medicamentos.

Question 53

O que significa a sigla MODY?

Answer 53

Maturity-Onset Diabetes of the Young (Diabetes monogênico de início precoce).

Question 54

Qual é a característica da produção de insulina no DM1?

Answer 54

A produção de insulina é nula.

Question 55

Qual a faixa etária mais comum no diagnóstico de DM1?

Answer 55

Crianças e adolescentes, geralmente com menos de 30 anos.

Question 56

Qual a frequência do DM1 entre os pacientes com diabetes?

Answer 56

Corresponde a cerca de 5 a 10% dos casos.

Question 57

Como costuma ser o início clínico do diabetes tipo 1?

Answer 57

Início súbito.

Question 58

Quais são as principais manifestações agudas do Diabetes Mellitus Tipo 1?

Answer 58

Poliúria, Polidipsia, Polifagia, Perda de peso, Cetoacidose

Question 59

O que é a cetoacidose diabética e por que ocorre no DM1?

Answer 59

Complicação aguda grave causada por deficiência absoluta de insulina, levando à produção excessiva de corpos cetônicos.

Question 60

Quais são as principais complicações crônicas microvasculares do DM1?

Answer 60

Neuropatia, Retinopatia, Nefropatia

Question 61

Quais são as principais complicações crônicas macrovasculares do DM1?

Answer 61

Doença vascular periférica, Coronariopatia

Question 62

O que pode ocorrer nas fases tardias do dano orgânico no DM1 não controlado?

Answer 62

Infarto do miocárdio, Acidente vascular cerebral (AVC), Doença arterial obstrutiva periférica

Question 63

Qual é a faixa de prevalência do DM2 entre os casos de diabetes?

Answer 63

90 a 95% dos casos

Question 64

Em que faixas etárias o DM2 é mais frequente?

Answer 64

Adultos (>40 anos) e idosos

Question 65

Como se caracteriza o início do DM2?

Answer 65

Desenvolvimento gradual e insidioso

Question 66

Qual o primeiro estágio fisiopatológico do DM2?

Answer 66

Resistência à insulina

Question 67

Quais são os principais fatores que contribuem para a resistência à insulina no DM2?

Answer 67

Obesidade, Sedentarismo, Envelhecimento, Predisposição genética

Question 68

O que representa a redução no número de receptores de insulina nas células de indivíduos obesos?

Answer 68

Menor resposta à insulina mesmo com altas concentrações, contribuindo para resistência à insulina

Question 69

Quais são as principais complicações agudas do DM2?

Answer 69

Poliúria, Polidipsia, Polifagia, Perda de peso, Cetoacidose (menos comum), Estado hiperglicêmico hiperosmolar (com convulsões e coma)

Question 70

Quais são as principais complicações crônicas do DM2?

Answer 70

Neuropatia, Retinopatia, Nefropatia, Doença vascular periférica, Coronariopatia

Question 71

O que é o pé diabético?

Answer 71

Feridas nos pés de pessoas com diabetes, com difícil cicatrização por hiperglicemia e/ou má circulação.

Question 72

Por que o pé diabético apresenta difícil cicatrização?

Answer 72

Devido aos altos níveis de glicose no sangue e circulação sanguínea deficiente.

Question 73

Qual é a estimativa mundial de pessoas com diabetes até 2030?

Answer 73

Mais de 550 milhões de pessoas.

Question 74

Qual a proporção estimada de pacientes com diabetes que terão comprometimento nos pés?

Answer 74

Aproximadamente 25% (1 em cada 4 pacientes).

Question 75

Qual a importância do pé diabético no contexto das amputações?

Answer 75

Cerca de 85% das amputações de membros inferiores ocorrem em pessoas com diabetes.

Question 76

Por que o pé diabético é considerado uma complicação comum do diabetes mal controlado?

Answer 76

Porque é altamente prevalente e decorre de neuropatia, má perfusão e infecções recorrentes.

Question 77

Quais são os três pilares do tratamento integral do diabetes?

Answer 77

Controle glicêmico, Tratamento das condições associadas, Triagem e tratamento das complicações

Question 78

Quais são as estratégias envolvidas no controle glicêmico no diabetes?

Answer 78

Dieta e estilo de vida, Exercício físico, Medicamentos

Question 79

Quais condições devem ser tratadas em associação ao diabetes?

Answer 79

Dislipidemia, Hipertensão, Obesidade, Doença cardiovascular

Question 80

Quais complicações devem ser triadas e tratadas em pacientes com diabetes?

Answer 80

Retinopatia, Doença cardiovascular, Neuropatia, Nefropatia, Outras complicações

Question 81

Qual é a conduta terapêutica inicial após o diagnóstico de diabetes tipo 1?

Answer 81

Início imediato de terapia com insulina plena.

Question 82

Qual é o primeiro passo no tratamento do diabetes tipo 2?

Answer 82

Dieta e exercícios físicos.

Question 83

O que é feito quando dieta e exercício não são suficientes no controle do DM2?

Answer 83

Introdução de antidiabéticos em monoterapia.

Question 84

Qual é o passo seguinte caso a monoterapia oral falhe no DM2?

Answer 84

Uso de antidiabéticos em combinações.

Question 85

Quando se associa insulina ao tratamento do DM2?

Answer 85

Quando as combinações de antidiabéticos não controlam adequadamente a glicemia.

Question 86

Quando pacientes com DM2 evoluem para terapia com insulina plena?

Answer 86

Quando há falência terapêutica com todas as estratégias anteriores.

Question 87

Qual é a ação da insulina Afrezza®?

Answer 87

Insulina de ação rápida.

Question 88

Como é administrada a insulina Afrezza®?

Answer 88

Administrada por inalação pulmonar.

Question 89

Em que forma é comercializada a insulina Afrezza®?

Answer 89

Comercializada em pó, em cartuchos com diferentes dosagens.