Aula 1 - Interrogatório Sintomatológico (Anamnese) Flashcards
(49 cards)
Documenta a existência ou ausência de sintomas comuns relacionados com cada um dos principais sistemas corporais.
O interrogatório sintomatológico
Essa parte da anamnese, denominada também anamnese especial ou revisão dos sistemas, constitui, na verdade, um complemento da história da doença atual.
Utilizar, preferencialmente, termos técnicos.
A principal utilidade prática do interrogatório sintomatológico reside no fato de :
Permitir ao médico levantar possibilidades e reconhecer enfermidades que não guardam relação com o quadro sintomatológico registrado na HDA. Por exemplo: o relato de um paciente conduziu ao diagnóstico de gastrite e, no IS, houve referência a edema dos membros inferiores. Esse sintoma pode despertar uma nova hipótese diagnóstica que vai culminar no encontro de uma cirrose.
Em outras ocasiões, é no interrogatório sintomatológico que se origina a suspeita diagnóstica mais importante.
Essa possibilidade pode ser ilustrada com o caso de um paciente que procurou o médico concentrando a sua preocupação em uma impotência sexual. Ao ser feita a revisão dos sistemas, vieram à tona os sintomas polidipsia, poliúria e emagrecimento, queixas às quais o paciente não havia dado importância. No entanto, a partir delas o médico levantou a suspeita da enfermidade principal daquele paciente – o diabetes melito.
Outra importante função do interrogatório sintomatológico é avaliar práticas de :
Promoção à saúde.
Enquanto se avalia o estado de saúde passado e presente de cada sistema corporal, aproveita-se para promover saúde, orientando e esclarecendo o paciente sobre maneiras de prevenir doenças e evitar riscos à saúde.
Importância do interrogatório sintomatológico
Sistematização do interrogatório sintomatológico
■ Sintomas gerais
■ Pele e fâneros
■ Cabeça e pescoço
■ Tórax
■ Abdome
■ Sistemas urinário e genital
■ Sistema hemolinfopoético
■ Sistema endócrino
■ Coluna vertebral, ossos, articulações e extremidades
■ Músculos
■ Artérias, veias, linfáticos e microcirculação
■ Sistema nervoso
■ Exame psíquico e avaliação das condições emocionais.
Geralmente se faz no sentido crânio-caudal
Sintomas gerais
Febre. Sensação de aumento da temperatura corporal acompanhada ou não de outros sintomas (cefaleia, calafrios, sede).
Astenia. Sensação de fraqueza.
Alterações do peso. Especificar perda ou ganho de peso, quantos quilos, intervalo de tempo e motivo (dieta, estresse, outras condições).
Sudorese. Eliminação abundante de suor. Generalizada ou predominante nas mãos e pés.
Calafrios. Sensação momentânea de frio com ereção de pelos e arrepiamento da pele. Relação com febre.
Cãibras. Contrações involuntárias de um músculo ou grupo muscular.
Pele e fâneros
Alterações da pele. Cor, textura, umidade, temperatura, sensibilidade, prurido, lesões.
Alterações dos fâneros. Queda de cabelos, pelos faciais em mulheres, alterações nas unhas.
■ Promoção da saúde. Exposição solar (hora do dia, uso de protetor solar); cuidados com pele e cabelos (bronzeamento artificial, tinturas).
Crânio, face e pescoço
Dor. Localizar o mais corretamente possível a sensação dolorosa. A partir daí, indaga-se sobre as outras características semiológicas da dor.
Alterações do pescoço. Dor, tumorações, alterações dos movimentos, pulsações anormais.
Olhos
Dor ocular e cefaleia. Bem localizada pelo paciente ou de localização imprecisa no globo ocular.
Sensação de corpo estranho. Sensação desagradável quase sempre acompanhada de dor.
Prurido. Sensação de coceira.
Queimação ou ardência. Acompanhando ou não a sensação dolorosa.
Lacrimejamento. Eliminação de lágrimas, independentemente do choro. Epífora
Sensação de olho seco. Sensação de secura, como se o olho não tivesse lágrimas.
Xantopsia, iantopsia e cloropsia. Visão amarelada, violeta e verde, respectivamente.
Diminuição ou perda da visão. Uni ou bilateral, súbita ou gradual, relação com a intensidade da iluminação, visão noturna, correção (parcial ou total) com óculos ou lentes de contato.
Diplopia. Visão dupla, constante ou intermitente.
Fotofobia. Hipersensibilidade à luz.
Nistagmo. Movimentos repetitivos rítmicos dos olhos, tipo de nistagmo.
Escotomas. Manchas ou pontos escuros no campo visual, descritos como manchas, moscas que voam diante dos olhos ou pontos luminosos.
Secreção. Líquido purulento que recobre as estruturas externas do olho.
Vermelhidão. Congestão de vasos na esclerótica.
Alucinações visuais. Sensação de luz, cores ou reproduções de objetos.
■ Promoção da saúde. Uso de óculos ou lentes de contato, último exame oftálmico
Orelhas
Dor. Localizada ou irradiada de outra região.
Otorreia. Saída de líquido pelo ouvido.
Otorragia. Perda de sangue pelo canal auditivo, relação com traumatismo.
Distúrbios da acuidade auditiva. Perda parcial ou total da audição, uni ou bilateral; início súbito ou progressivo.
Zumbidos. Sensação subjetiva de diferentes tipos de ruídos (campainha, grilos, apito, chiado, cachoeira, jato de vapor, zunido).
Vertigem e tontura. Sensação de estar girando em torno dos objetos (vertigem subjetiva) ou os objetos girando em torno de si (vertigem objetiva).
■ Promoção da saúde. Uso de aparelhos auditivos; exposição a ruídos ambientais; uso de equipamentos de proteção individual (EPI); limpeza do pavilhão auditivo (cotonetes, outros objetos, pelo médico).
Nariz e cavidades paranasais
Dor. Localizada no nariz ou na face. Verificar todas as características semiológicas da dor.
Espirros. Isolados ou em crises. Indagar em que condições ocorrem, procurando detectar substâncias ou locais relacionados com os espirros.
Obstrução nasal. Rinorreia; aspecto do corrimento (aquoso, purulento, sanguinolento); cheiro.
Corrimento nasal. Aspecto do corrimento (aquoso, purulento, sanguinolento).
Epistaxe. Hemorragia nasal.
Dispneia. Falta de ar.
Diminuição do olfato. Diminuição (hiposmia) ou perda total (anosmia).
Aumento do olfato. Transitório ou permanente.
Alterações do olfato. Percepção anormal de cheiros.
Cacosmia. Consiste em sentir mau cheiro, sem razão para tal.
Parosmia. Perversão do olfato.
Alterações da fonação. Voz anasalada (rinolalia).
Cavidade bucal e anexos
Alterações do apetite. Polifagia ou hiperorexia; inapetência ou anorexia; perversão do apetite (geofagia ou outros tipos).
Sialose. Excessiva produção de secreção salivar.
Halitose. Mau hálito.
Dor. Dor de dente, nas glândulas salivares, na língua (glossalgia), na articulação temporomandibular. Trismo.
Ulcerações/sangramento. Causa local ou doença do sistema hemopoético.
■ Promoção da saúde. Escovação de dentes e língua (vezes/dia); último exame odontológico.
Faringe
Dor de garganta. Espontânea ou provocada pela deglutição. Verificar todas as características semiológicas da dor.
Dispneia. Dificuldade para respirar relacionada com a faringe.
Disfagia. Dificuldade de deglutir localizada na bucofaringe (disfagia alta).
Tosse. Seca ou produtiva.
Halitose. Mau hálito.
Pigarro. Ato de raspar a garganta.
Ronco. Pode estar associado à apneia do sono.
Laringe
Dor. Espontânea ou à deglutição. Verificar as outras características semiológicas da dor.
Dispneia. Dificuldade para respirar.
Alterações da voz. Disfonia; afonia; voz lenta e monótona; voz fanhosa ou anasalada.
Tosse. Seca ou produtiva; tosse rouca; tosse bitonal.
Disfagia. Disfagia alta.
Pigarro. Ato de raspar a garganta.
■ Promoção da saúde. Cuidados com a voz (gargarejos, produtos utilizados).
Tireoide e paratireoides
Dor. Espontânea ou à deglutição. Verificar as outras características semiológicas.
Outras alterações. Nódulo, bócio, rouquidão, dispneia, disfagia.
Vasos e linfonodos
Dor. Localização e outras características semiológicas.
Linfadenomegalias. Localização e outras características semiológicas.
Pulsações e turgência jugular.
Tórax
parede torácica
Dor. Localização e demais características semiológicas, em particular a relação da dor com os movimentos do tórax.
Alterações da forma do tórax. Alterações localizadas na caixa torácica como um todo.
Dispneia. Relacionada com dor ou alterações da configuração do tórax.
Mamas
Dor. Relação com a menstruação e outras características semiológicas.
Nódulos. Localização e evolução; modificações durante o ciclo menstrual.
Secreção mamilar. Uni ou bilateral, espontânea ou provocada; aspecto da secreção.
■ Promoção da saúde. Autoexame mamário; última mamografia/ultrassonografia (USG) (mulheres ≥ 40 anos).
Traqueia, brônquios, pulmões e pleuras
Dor. Localização e outras características semiológicas.
Tosse. Seca ou com expectoração. Frequência, intensidade, tonalidade, relação com o decúbito, período em que predomina.
Expectoração. Volume, cor, odor, aspecto e consistência. Tipos de expectoração: mucoide, serosa, purulenta, mucopurulenta, hemoptoica.
Hemoptise. Eliminação de sangue pela boca, através da glote, proveniente dos brônquios ou pulmões. Obter os dados para diferenciar a hemoptise da epistaxe e da hematêmese.
Vômica. Eliminação súbita, através da glote, de quantidade abundante de pus ou líquido de aspecto mucoide ou seroso.
Dispneia. Relação com esforço ou decúbito; instalação súbita ou gradativa; relação com tosse ou chieira; tipo de dispneia.
Chieira. Ruído sibilante percebido pelo paciente durante a respiração; relação com tosse e dispneia; uni ou bilateral; horário em que predomina.
Cornagem. Ruído grave provocado pela passagem do ar pelas vias respiratórias altas reduzidas de calibre.
Estridor. Respiração ruidosa, algo parecido com cornagem.
Tiragem. Aumento da retração dos espaços intercostais.
Diafragma e mediastino
Dor. Localização e demais características semiológicas.
Soluço. Contrações espasmódicas do diafragma, concomitantes com o fechamento da glote, acompanhadas de um ruído rouco. Isolados ou em crises.
Dispneia. Dificuldade respiratória.
Sintomas de compressão. Relacionados com o comprometimento do simpático, do nervo recorrente, do frênico, das veias cavas, das vias respiratórias e do esôfago.
■ Promoção da saúde. Exposição a alergênios (quais).
Coração e grandes vasos
Dor. Localização e outras características semiológicas; dor isquêmica (angina do peito e infarto do miocárdio); dor da pericardite; dor de origem aórtica; dor de origem psicogênica.
Palpitações. Percepção incômoda dos batimentos cardíacos; tipo de sensação, horário de aparecimento, modo de instalação e desaparecimento; relação com esforço ou outros fatores desencadeantes.
Dispneia. Relação com esforço e decúbito; dispneia paroxística noturna; dispneia periódica ou de Cheyne-Stokes.
Intolerância aos esforços. Sensação desagradável ao fazer esforço físico.
Tosse e expectoração. Tosse seca ou produtiva; relação com esforço e decúbito; tipo de expectoração (serosa, serossanguinolenta).
Chieira. Relação com dispneia e tosse: horário em que predomina.
Hemoptise. Quantidade e características do sangue eliminado. Obter dados para diferenciar da epistaxe e da hematêmese.
Desmaio e síncope. Perda súbita e transitória, parcial ou total, da consciência; situação em que ocorreu; duração; manifestações que antecederam o desmaio e que vieram depois.
Alterações do sono. Insônia; sono inquieto.
Cianose. Coloração azulada da pele; época do aparecimento (desde o nascimento ou surgiu tempos depois); intensidade; relação com choro e esforço.
Edema. Época em que apareceu; como evoluiu, região em que predomina.
Astenia. Sensação de fraqueza.
Posição de cócoras. O paciente fica agachado, apoiando as nádegas nos calcanhares.
■ Promoção da saúde. Exposição a fatores estressantes; último check-up cardiológico.
Esôfago
Disfagia. Dificuldade à deglutição; disfagia alta (bucofaríngea); disfagia baixa (esofágica).
Odinofagia. Dor retroesternal durante a deglutição.
Dor. Independente da deglutição.
Pirose. Sensação de queimação retroesternal; relação com a ingestão de alimentos ou medicamentos; horário em que aparece.
Regurgitação. Volta à cavidade bucal de alimento ou de secreções contidas no esôfago ou no estômago.
Eructação. Relação com a ingestão de alimentos ou com alterações emocionais.
Soluço. Horário em que aparece; isolado ou em crise; duração.
Hematêmese. Vômito de sangue; características do sangue eliminado; diferenciar de epistaxe e de hemoptise.
Sialose (sialorreia ou ptialismo). Produção excessiva de secreção salivar.
Parede abdominal
Dor. Localização e outras características semiológicas.
Alterações da forma e do volume. Crescimento do abdome; hérnias; tumorações.
Estômago
Dor. Localização na região epigástrica; outras características semiológicas.
Náuseas e vômitos. Horário em que aparecem; relação com a ingestão de alimentos; aspecto dos vômitos.
Dispepsia. Conjunto de sintomas constituído de desconforto epigástrico, empanzinamento, sensação de distensão por gases, náuseas, intolerância a determinados alimentos.
Pirose. Sensação de queimação retroesternal.
