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Gastroenterologia > Aula 12: Pancreatite Aguda. > Flashcards

Aula 12: Pancreatite Aguda. Flashcards

(91 cards)

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1
Q

O que é o ducto colédoco?

A

O ducto colédoco é formado pela junção do ducto hepático comum com o ducto cístico e transporta a bile até a ampola de Vater, onde se une ao ducto pancreático.

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2
Q

O que é o ducto de Wirsung?

A

O ducto de Wirsung é o principal ducto excretor do pâncreas, que percorre toda sua extensão e desemboca na ampola de Vater.

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3
Q

Qual é a função do esfíncter de Oddi?

A

O esfíncter de Oddi regula a liberação da bile e das secreções pancreáticas na ampola de Vater, controlando a sua passagem para o duodeno.

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4
Q

Como se classifica a pancreatite aguda?

A

A pancreatite aguda é classificada em pancreatite aguda leve (intersticial) e pancreatite aguda grave (necrotizante).

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5
Q

Qual a principal característica da pancreatite aguda leve?

A

A pancreatite aguda leve é autolimitada, restrita ao pâncreas e tem uma evolução clínica favorável, com 2% de mortalidade.

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6
Q

O que caracteriza a pancreatite aguda grave?

A

A pancreatite aguda grave é uma doença sistêmica, caracterizada por necrose pancreática e peripancreática, podendo evoluir com falência de órgãos.

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7
Q

Quais complicações locais estão associadas à pancreatite grave?

A

As complicações locais incluem necrose infectada, pseudocistos e abscesso pancreático.

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8
Q

Como se define a necrose pancreática?

A

A necrose pancreática é a morte de uma ou mais áreas de parênquima pancreático inviável, geralmente associada à necrose peri-pancreática.

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9
Q

O que é um pseudocisto pancreático?

A

O pseudocisto pancreático é uma coleção de suco pancreático rico em enzimas, limitada por uma parede não epitelizada, que se forma geralmente após quatro semanas de pancreatite aguda.

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10
Q

Quando um pseudocisto é preocupante?

A

Pseudocistos maiores que 5 cm podem causar complicações ao comprimir estruturas vizinhas, como o duodeno ou o estômago, causando sintomas como vômitos.

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11
Q

Qual o tratamento recomendado para um pseudocisto infectado?

A

Um pseudocisto infectado deve ser drenado, pois os antibióticos não atuam bem nessa área e podem causar abscessos se não tratados.

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12
Q

O que é um abscesso pancreático?

A

O abscesso pancreático é uma coleção intra-abdominal de pus, geralmente próxima ao pâncreas, decorrente de pancreatite aguda ou trauma.

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13
Q

Qual é o quadro clínico típico da pancreatite aguda?

A

O quadro clínico inclui dor abdominal intensa no epigástrio, que pode irradiar para as costas, além de vômitos, icterícia e distensão abdominal.

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14
Q

Qual a posição que alivia a dor da pancreatite aguda?

A

A posição de prece maometana (joelhos dobrados e corpo inclinado para frente) pode aliviar a dor.

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15
Q

Quais enzimas estão elevadas na pancreatite aguda?

A

Amilase e lipase estão elevadas na pancreatite aguda.

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16
Q

Quando a elevação da amilase indica pancreatite aguda?

A

Uma elevação da amilase sérica acima de 1000 UI/L associada à dor abdominal é altamente sugestiva de pancreatite aguda.

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17
Q

Qual o principal exame de imagem para diagnosticar pancreatite aguda?

A

A tomografia computadorizada de abdômen é o exame mais acurado para diagnosticar pancreatite aguda e avaliar a gravidade da doença.

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18
Q

Qual o uso da ultrassonografia na pancreatite aguda?

A

A ultrassonografia é útil para diagnosticar pancreatite aguda e identificar a presença de litíase biliar, a principal causa da doença.

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19
Q

O que se observa na tomografia de um paciente com necrose pancreática?

A

Na tomografia, áreas de necrose aparecem como regiões que não captam contraste, indicando tecido inviável.

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20
Q

O que a colangiopancreatografia por ressonância magnética permite visualizar?

A

A colangiopancreatografia por RM permite visualizar toda a anatomia das vias biliares e pancreáticas, útil para identificar obstruções e cálculos.

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21
Q

Qual a causa mais comum de pancreatite aguda?

A

A litíase biliar é a causa mais comum de pancreatite aguda.

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22
Q

Como a litíase biliar provoca pancreatite aguda?

A

Pedras da vesícula podem obstruir a ampola de Vater, levando ao refluxo de enzimas e bile para o pâncreas, causando autodigestão pancreática.

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23
Q

Por que é importante remover a vesícula em pacientes com cálculos biliares?

A

A presença de cálculos biliares aumenta o risco de pancreatite aguda, sendo recomendada a remoção da vesícula para prevenir novas crises.

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24
Q

Quais drogas podem causar pancreatite aguda?

A

Drogas como ácido valpróico, azatioprina, corticosteroides, estatinas, furosemida e tetraciclinas podem induzir pancreatite aguda.

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25
Como as infecções podem causar pancreatite aguda?
Infecções como parotidite epidêmica, febre tifoide, escarlatina, varicela e hepatites podem desencadear pancreatite aguda.
26
Qual é o impacto da AIDS na pancreatite aguda?
Pacientes com AIDS têm pior prognóstico na pancreatite aguda, especialmente quando associada ao citomegalovírus.
27
Como os parasitas podem causar pancreatite aguda?
A presença de parasitas como o áscaris na papila de Vater pode obstruir a via biliar e causar pancreatite aguda.
28
Qual o valor preditivo negativo de amilase e lipase normais?
Amilase e lipase normais têm um valor preditivo negativo de quase 100%, excluindo o diagnóstico de pancreatite aguda.
29
O que são os sinais de Cullen e Gray Turner?
O sinal de Cullen é equimose periumbilical, e o sinal de Gray Turner é equimose nos flancos, indicativos de hemorragia retroperitoneal na pancreatite aguda grave.
30
Por que a CPER pode ser terapêutica em casos de pancreatite aguda?
A CPER (colangiopancreatografia endoscópica retrógrada) pode ser usada para remover cálculos biliares e desobstruir a ampola de Vater, tratando a causa da pancreatite.
31
Qual é o principal sinal clínico de pancreatite aguda?
O principal sinal clínico de pancreatite aguda é dor abdominal intensa em epigástrio, geralmente irradiando para as costas.
32
O que é a posição de prece maometana e por que ela é adotada?
A posição de prece maometana é quando o paciente se inclina para frente e dobra os joelhos, pois essa postura pode aliviar a dor da pancreatite aguda.
33
Quando a ultrassonografia é útil no diagnóstico de pancreatite?
A ultrassonografia é útil para identificar litíase biliar, que é uma das principais causas de pancreatite aguda, embora a visualização do pâncreas possa ser dificultada por gases.
34
Qual é a taxa de mortalidade da pancreatite aguda leve?
A taxa de mortalidade da pancreatite aguda leve é de aproximadamente 2%.
35
Qual é a diferença entre um cisto e um pseudocisto pancreático?
Um pseudocisto pancreático é uma coleção de suco pancreático não revestida por epitélio, ao contrário de um cisto verdadeiro.
36
Qual é a causa mais frequente de pancreatite aguda?
A causa mais frequente de pancreatite aguda é a litíase biliar.
37
Por que a necrose pancreática é perigosa?
A necrose pancreática é perigosa porque pode evoluir para infecção, necessitando de drenagem, e aumenta a morbimortalidade do paciente.
38
Como a tomografia ajuda no diagnóstico de pancreatite aguda?
A tomografia computadorizada de abdômen permite avaliar o aumento do volume pancreático, presença de necrose e coleções líquidas, além de identificar complicações como necrose.
39
Quando a pancreatite aguda é considerada grave?
A pancreatite aguda é considerada grave quando há necrose pancreática ou peripancreática, falência orgânica ou complicações como abscessos e pseudocistos infectados.
40
Qual é o papel da CPER na pancreatite biliar?
A CPER é usada tanto para diagnóstico quanto para tratamento, removendo cálculos biliares e desobstruindo a ampola de Vater.
41
Qual é a mortalidade associada à necrose pancreática infectada?
A necrose pancreática infectada está associada a alta mortalidade, principalmente se não for tratada com drenagem adequada.
42
Qual exame deve ser feito se houver dúvida diagnóstica após 48 horas de admissão?
Se houver dúvida diagnóstica, a tomografia computadorizada com contraste deve ser realizada 48 horas após a admissão para confirmar o diagnóstico de pancreatite aguda.
43
Quais exames laboratoriais são usados no diagnóstico de pancreatite aguda?
Amilase e lipase são os principais exames laboratoriais usados para diagnosticar pancreatite aguda, com elevações significativas sugerindo o diagnóstico.
44
Quais são os sinais de complicação na pancreatite aguda?
Sinais de complicação incluem dor persistente, falência orgânica, sinais de infecção, pseudocistos e presença de necrose pancreática.
45
Como a pancreatite aguda se apresenta clinicamente?
- Dor abdominal intensa, vômitos, icterícia e sinais sistêmicos como febre e taquicardia.
46
Quais são as drogas mais frequentemente associadas à pancreatite aguda?
Drogas como ácido valpróico, azatioprina, corticosteroides, estatinas e furosemida estão frequentemente associadas à pancreatite aguda.
47
Por que o diagnóstico de pancreatite aguda deve ser feito rapidamente?
O diagnóstico rápido é essencial para iniciar o tratamento adequado e prevenir complicações como necrose, pseudocistos e falência de órgãos.
48
Quais são os sinais indicativos de necrose pancreática na tomografia?
Na tomografia, a necrose pancreática se apresenta como áreas que não captam contraste, indicando que o tecido pancreático está inviável.
49
Quais são as principais infecções associadas à pancreatite aguda?
As principais infecções associadas à pancreatite aguda incluem parotidite epidêmica, febre tifoide, escarlatina, hepatites e AIDS.
50
Por que a pancreatite associada ao HIV tem pior prognóstico?
A pancreatite associada ao HIV tem pior prognóstico devido à imunossupressão, especialmente quando há coinfecção por citomegalovírus.
51
O que é pancreas divisum e qual sua consequência?
Pancreas divisum é uma condição anatômica onde os brotos pancreáticos dorsal e ventral não se fundem. A principal consequência é o aumento do risco de pancreatite devido à diferença de pressão na secreção pancreática.
52
Qual a principal consequência de tumores no pâncreas e na papila?
Tumores no pâncreas e na papila podem causar obstrução da ampola de Vater, levando à pancreatite.
53
Como a fibrose cística afeta o pâncreas?
A fibrose cística causa produção de muco espesso que pode obstruir os ductos pancreáticos, aumentando o risco de pancreatite.
54
O que é o escore de Ranson e sua desvantagem?
O escore de Ranson é um método prognóstico para pancreatite aguda, mas sua desvantagem é a necessidade de 48 horas de observação para calcular a pontuação final.
55
Qual a vantagem do escore APACHE II?
A vantagem do escore APACHE II é que permite avaliação seriada dos pacientes, ajudando a monitorar a gravidade da pancreatite aguda.
56
O que o escore de Balthazar-Ranson avalia?
O escore de Balthazar-Ranson avalia a gravidade da pancreatite com base em achados tomográficos, como presença de edema, necrose e cistos.
57
Qual a primeira medida no tratamento de suporte da pancreatite aguda?
A primeira medida é o alívio da dor, com uso de analgésicos como tramadol e buprenorfina.
58
Por que a morfina deve ser evitada em pancreatite aguda?
A morfina contrai o esfíncter de Oddi, podendo piorar a obstrução biliar, mas pode ser usada em casos de dor intensa.
59
Qual a importância do jejum no tratamento da pancreatite aguda?
O jejum é importante para evitar a estimulação da produção de enzimas pancreáticas, o que poderia piorar o processo inflamatório.
60
Quando é indicado reintroduzir dieta oral em pancreatite leve?
A dieta oral pode ser reintroduzida quando há melhora da dor, presença de ruídos hidroaéreos e níveis de amilase/lipase abaixo de 3x o limite normal.
61
Qual a principal via nutricional recomendada em pancreatite grave?
A via nutricional preferida em pancreatite grave é a nutrição enteral, que preserva o trofismo intestinal e tem menos complicações infecciosas.
62
Por que a nutrição enteral é preferível à parenteral em pancreatite grave?
A nutrição enteral é preferível porque reduz o risco de infecção e complicações como trombose e translocação bacteriana.
63
Quais medicamentos ajudam a reduzir a secreção pancreática?
Medicamentos como bloqueadores H2, somatostatina, glucagon, e octreotide ajudam a reduzir a secreção pancreática.
64
Quando é indicada a hidratação intravenosa (EV) em pancreatite?
A hidratação intravenosa é indicada desde o início da pancreatite para evitar desidratação e manter a perfusão dos órgãos.
65
Qual é o papel da sonda nasogástrica no tratamento da pancreatite aguda?
A sonda nasogástrica ajuda a reduzir a secreção gástrica e pancreática, aliviando a pressão e o risco de complicações.
66
Em quais casos é indicado o tratamento cirúrgico na pancreatite aguda?
O tratamento cirúrgico é indicado em casos de necrose infectada e colangite aguda com coledocolitíase.
67
O que é necrosectomia e quando é indicada?
Necrosectomia é a remoção de tecido pancreático necrosado, indicada em casos de necrose infectada.
68
O que é papilotomia e quando deve ser feita?
Papilotomia é a incisão na papila duodenal para liberar cálculos biliares, indicada em casos de colangite aguda com coledocolitíase.
69
Qual o risco associado à CPER e papilotomias?
O risco é a obstrução e edema da ampola de Vater, podendo causar pancreatite aguda.
70
Quais são as alterações metabólicas que podem levar à pancreatite?
Hiperlipidemia e obesidade são alterações metabólicas que podem aumentar o risco de pancreatite aguda.
71
Pergunta
Resposta
72
O que é pancreas divisum e qual sua consequência?
Pancreas divisum é uma condição anatômica onde os brotos pancreáticos dorsal e ventral não se fundem. A principal consequência é o aumento do risco de pancreatite devido à diferença de pressão na secreção pancreática.
73
Qual a principal consequência de tumores no pâncreas e na papila?
Tumores no pâncreas e na papila podem causar obstrução da ampola de Vater, levando à pancreatite.
74
Como a fibrose cística afeta o pâncreas?
A fibrose cística causa produção de muco espesso que pode obstruir os ductos pancreáticos, aumentando o risco de pancreatite.
75
O que é o escore de Ranson e sua desvantagem?
O escore de Ranson é um método prognóstico para pancreatite aguda, mas sua desvantagem é a necessidade de 48 horas de observação para calcular a pontuação final.
76
Qual a vantagem do escore APACHE II?
A vantagem do escore APACHE II é que permite avaliação seriada dos pacientes, ajudando a monitorar a gravidade da pancreatite aguda.
77
O que o escore de Balthazar-Ranson avalia?
O escore de Balthazar-Ranson avalia a gravidade da pancreatite com base em achados tomográficos, como presença de edema, necrose e cistos.
78
Qual a primeira medida no tratamento de suporte da pancreatite aguda?
A primeira medida é o alívio da dor, com uso de analgésicos como tramadol e buprenorfina.
79
Por que a morfina deve ser evitada em pancreatite aguda?
A morfina contrai o esfíncter de Oddi, podendo piorar a obstrução biliar, mas pode ser usada em casos de dor intensa.
80
Qual a importância do jejum no tratamento da pancreatite aguda?
O jejum é importante para evitar a estimulação da produção de enzimas pancreáticas, o que poderia piorar o processo inflamatório.
81
Quando é indicado reintroduzir dieta oral em pancreatite leve?
A dieta oral pode ser reintroduzida quando há melhora da dor, presença de ruídos hidroaéreos e níveis de amilase/lipase abaixo de 3x o limite normal.
82
Qual a principal via nutricional recomendada em pancreatite grave?
A via nutricional preferida em pancreatite grave é a nutrição enteral, que preserva o trofismo intestinal e tem menos complicações infecciosas.
83
Por que a nutrição enteral é preferível à parenteral em pancreatite grave?
A nutrição enteral é preferível porque reduz o risco de infecção e complicações como trombose e translocação bacteriana.
84
Quais medicamentos ajudam a reduzir a secreção pancreática?
Medicamentos como bloqueadores H2, somatostatina, glucagon, e octreotide ajudam a reduzir a secreção pancreática.
85
Quando é indicada a hidratação intravenosa (EV) em pancreatite?
A hidratação intravenosa é indicada desde o início da pancreatite para evitar desidratação e manter a perfusão dos órgãos.
86
Qual é o papel da sonda nasogástrica no tratamento da pancreatite aguda?
A sonda nasogástrica ajuda a reduzir a secreção gástrica e pancreática, aliviando a pressão e o risco de complicações.
87
Em quais casos é indicado o tratamento cirúrgico na pancreatite aguda?
O tratamento cirúrgico é indicado em casos de necrose infectada e colangite aguda com coledocolitíase.
88
O que é necrosectomia e quando é indicada?
Necrosectomia é a remoção de tecido pancreático necrosado, indicada em casos de necrose infectada.
89
O que é papilotomia e quando deve ser feita?
Papilotomia é a incisão na papila duodenal para liberar cálculos biliares, indicada em casos de colangite aguda com coledocolitíase.
90
Qual o risco associado à CPER e papilotomias?
O risco é a obstrução e edema da ampola de Vater, podendo causar pancreatite aguda.
91
Quais são as alterações metabólicas que podem levar à pancreatite?
Hiperlipidemia e obesidade são alterações metabólicas que podem aumentar o risco de pancreatite aguda.

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