Aula 2: Úlcera Péptica e H. pylori

Question 1

Quais são as quatro partes principais do estômago?

Answer 1

Corpo, fundo, antro e piloro.

Question 2

Por que é importante identificar a localização da úlcera no estômago?

Answer 2

Para determinar o tratamento adequado e a possível relação com câncer gástrico.

Question 3

O que compõe a barreira protetora do estômago?

Answer 3

Muco, bicarbonato, prostaglandinas protetoras da mucosa, células epiteliais e fluxo sanguíneo mucoso.

Question 4

Quais são os fatores de agressão que podem levar a uma úlcera péptica?

Answer 4

Ácido, pepsina, drogas (como anti-inflamatórios), toxinas, H. pylori e stress agudo.

Question 5

O que é a úlcera de Curling e em quais pacientes ocorre?

Answer 5

Úlcera causada pela diminuição do fluxo sanguíneo na mucosa, comum em pacientes queimados.

Question 6

O que é a úlcera de Cushing e em quais pacientes ocorre?

Answer 6

Úlcera associada a pacientes neurológicos.

Question 7

Como a infecção pelo H. pylori contribui para a formação de úlceras?

Answer 7

Inibe a célula D, reduzindo a produção de somatostatina e permitindo a secreção contínua de HCl, que leva à inflamação e quebra da barreira protetora.

Question 8

Quais são os graus de lesão resultantes do desequilíbrio entre defesa e agressão no estômago?

Answer 8

Gastrite, erosão e úlcera.

Question 9

Como se define a gastrite?

Answer 9

Inflamação microscópica da mucosa com eritema, enantema e edema.

Question 10

O que caracteriza uma erosão gástrica?

Answer 10

Lesão superficial que não penetra a camada muscular da mucosa.

Question 11

Como é definida uma úlcera gástrica?

Answer 11

Lesão profunda da mucosa que atinge a camada muscular.

Question 12

O que é uma úlcera péptica?

Answer 12

Doença crônica com surtos de ativação e períodos de acalmia, resultante da perda de continuidade da mucosa digestiva em contato com a secreção cloridropéptica.

Question 13

Qual é a relação entre a úlcera gástrica e o câncer gástrico?

Answer 13

Toda lesão ulcerada gástrica precisa de diagnóstico diferencial com câncer gástrico.

Question 14

Por que é necessário fazer biópsia em todas as lesões ulceradas do estômago?

Answer 14

Para diferenciar úlceras benignas de câncer gástrico, já que a úlcera cicatriza, mas o câncer não.

Question 15

Onde o H. pylori vive no corpo humano?

Answer 15

Na mucosa gástrica.

Question 16

Qual é a causa mais comum de úlcera péptica?

Answer 16

Infecção por H. pylori.

Question 17

Quais são as vias de aquisição do H. pylori?

Answer 17

Feco-oral, oro-oral, gastro-oral e gastro-gástrica.

Question 18

Em que idade geralmente ocorre a aquisição do H. pylori?

Answer 18

Antes dos 2 anos, com infecção crônica para toda a vida.

Question 19

Quais doenças estão relacionadas à infecção por H. pylori?

Answer 19

Gastrite, úlcera péptica, câncer gástrico, linfoma MALT e dispepsia funcional.

Question 20

Qual é o risco de desenvolver úlcera em pacientes infectados com H. pylori?

Answer 20

10 a 15% correm risco de desenvolverem úlcera.

Question 21

Qual é o risco de câncer gástrico em pacientes com H. pylori após 20 anos de infecção?

Answer 21

Cerca de 1%.

Question 22

Quais são os métodos invasivos para diagnosticar H. pylori?

Answer 22

Endoscopia com biópsia, histologia, cultura e teste de urease.

Question 23

Quais são os métodos não invasivos para diagnosticar H. pylori?

Answer 23

Sorologia IgG, teste respiratório de ureia marcada e antígeno fecal.

Question 24

Como os anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs) causam úlceras?

Answer 24

Inibem COX-1, reduzindo as prostaglandinas da mucosa gástrica, quebrando a barreira mucosa.

Question 25

Quais são as complicações possíveis de uma úlcera?

Answer 25

Hemorragia, perfuração e obstrução.

Question 26

O que é a síndrome de Jobert?

Answer 26

Complicação de perfuração da úlcera.

Question 27

Qual é a primeira linha de tratamento para a erradicação do H. pylori?

Answer 27

Terapia tríplice: dose plena de IBP, amoxicilina e claritromicina.

Question 28

Qual é a segunda linha de tratamento para H. pylori quando há resistência à claritromicina?

Answer 28

Terapia quádrupla com bismuto.

Question 29

Qual é a função da urease produzida pelo H. pylori?

Answer 29

Hidrólise da uréia formando amônia, que protege a bactéria e lesiona a mucosa gástrica.

Question 30

Quais são os fatores adicionais de virulência do H. pylori?

Answer 30

Morfologia em espiral, flagelos, fatores de aderência e citotoxinas vacuolizantes.

Question 31

O que é a cascata de Pelayo Correa?

Answer 31

Progressão de gastrite crônica para adenocarcinoma gástrico: gastrite crônica → atrofia gástrica → metaplasia intestinal → displasia → adenocarcinoma.

Question 32

Quais outros fatores contribuem para a carcinogênese gástrica além do H. pylori?

Answer 32

Excesso de sal, nitritos, cigarro e polimorfismo do gene da interleucina.

Question 33

Qual é o método não invasivo mais sensível e específico para confirmar a erradicação do H. pylori?

Answer 33

Teste respiratório de ureia marcada.

Question 34

Por que é importante erradicar o H. pylori mesmo em pacientes assintomáticos?

Answer 34

Para prevenir a progressão para úlcera e câncer gástrico.

Question 35

Quais são as manifestações extradigestivas relacionadas ao H. pylori?

Answer 35

Linfoma MALT e dispepsia funcional.

Question 36

Por que os anti-inflamatórios de segunda geração são preferíveis?

Answer 36

Inibem apenas COX-2, reduzindo o risco de úlcera.

Question 37

Como o fluxo sanguíneo mucoso contribui para a proteção gástrica?

Answer 37

Fornece nutrientes e oxigênio e remove produtos tóxicos.

Question 38

Quais são os sintomas comuns de úlcera péptica?

Answer 38

Dor epigástrica, náusea, vômito e perda de peso.

Question 39

Como o stress agudo contribui para a formação de úlceras?

Answer 39

Pode diminuir o fluxo sanguíneo na mucosa e quebrar a barreira gástrica.

Question 40

Quais são os sinais de uma hemorragia ulcerosa?

Answer 40

Vômito com sangue, fezes escuras e queda na pressão arterial.

Question 41

Como é classificada a úlcera segundo a classificação de Forrest?

Answer 41

Forrest I: sangramento ativo Forrest II: sinais de sangramento recente Forrest III: base limpa.

Question 42

Qual é a indicação de uma biópsia em úlceras gástricas?

Answer 42

Diagnóstico diferencial com câncer gástrico.

Question 43

Qual é o impacto dos anti-inflamatórios na mucosa gástrica?

Answer 43

Reduzem a produção de prostaglandinas, comprometendo a barreira mucosa.

Question 44

Quais são as características das úlceras duodenais em comparação com as gástricas?

Answer 44

Geralmente benignas e não necessitam de biópsia.

Question 45

Como o H. pylori afeta a produção de somatostatina?

Answer 45

Inibe as células D, diminuindo a somatostatina e aumentando a secreção de HCl.

Question 46

Qual é a importância do bicarbonato na proteção gástrica?

Answer 46

Neutraliza o ácido gástrico, protegendo a mucosa.

Question 47

Qual é a função das prostaglandinas na mucosa gástrica?

Answer 47

Estimulam a produção de muco e bicarbonato e promovem o fluxo sanguíneo.

Question 48

Quais são as vias de transmissão do H. pylori mais comuns em áreas de alta prevalência?

Answer 48

Feco-oral e oro-oral.

Question 49

Como a histologia é utilizada no diagnóstico de H. pylori?

Answer 49

Exame microscópico de biópsias gástricas para detectar a presença da bactéria.

Question 50

Qual é a eficácia da terapia tríplice para erradicar o H. pylori?

Answer 50

Alta eficácia, especialmente quando combinada com inibidores da bomba de prótons.