AULA 2 -ACNE E ROSÁCEA Flashcards
(88 cards)
1
Q
O que é a acne vulgar?
A
Uma desordem inflamatória crônica, genético-hormonal, multifatorial, confinada a uma unidade pilossebácea.
2
Q
Em que faixa etária a acne vulgar geralmente se inicia?
A
Entre os 12 a 24 anos, com 80 a 85% dos casos surgindo na puberdade.
3
Q
Quais são as classificações de acne de acordo com a idade?
A
- Neonatal: 0-30 dias de vida
- Infantil: 1-24 meses
- Pré-adolescente: 8-11 anos
- Do adolescente ou vulgar: 12-24 anos
- Do adulto: acima de 25 anos
4
Q
Qual é a relação entre acne neonatal e acne grave na adolescência?
A
A acne neonatal e a infantil caracterizam-se pela presença de comedões e representam risco aumentado de acne grave na adolescência.
5
Q
Qual é o padrão de recidiva da acne?
A
A acne apresenta padrão de recidiva e curso prolongado.
6
Q
Qual o predomínio de sexo na acne vulgar?
A
Predomínio discreto no sexo masculino (70% homens x 60% mulheres), mas com início mais precoce no sexo feminino.
7
Q
Qual a influência genética na acne?
A
A influência genética é maior quanto maior for o grau de acne, com 98% em gêmeos monozigóticos e 55% em gêmeos heterozigóticos.
8
Q
Quais são os principais fatores que contribuem para a patogenia da acne?
A
- Hiperqueratose
- Hipersecreção sebácea
- Atividade bacteriana folicular
- Resposta imunológica e inflamatória
9
Q
Quais são os microrganismos associados à patogênese da acne?
A
- C. acnes
- P. acnes
- S. epidermidis
- Outros micrococos produtores de lipases
10
Q
Quais são os tipos de lesões associadas à acne?
A
- Comedões
- Pápulas
- Pústulas
- Nódulos
- Cistos
11
Q
Quais são os graus de acne inflamatória?
A
- Grau I: Acne não inflamatória (comedoniana)
- Grau II: Acne pápulo-pustulosa
- Grau III: Acne nódulo-cística
- Grau IV: Acne conglobata
- Grau V: Acne fulminante
12
Q
O que caracteriza a acne fulminante?
A
Forma extremamente rara, com febre, fadiga, mal-estar, mialgia, artralgia, leucocitose, aumento de VHS e lesão osteolítica.
13
Q
Quais são as formas especiais da acne?
A
- Acne Estival
- Acne Tropical
- McDonald’s acne
- Acne por cosméticos e medicamentos tópicos
14
Q
Qual é a relação entre a alimentação e a acne?
A
A carga glicêmica da dieta pode alterar parâmetros bioquímicos e endócrinos relacionados ao desenvolvimento da acne.
15
Q
Como a hiperinsulinemia afeta a acne?
A
A hiperinsulinemia pode desregular a síntese dos andrógenos, elevando o IGF-1 e diminuindo o IGFBP3.
16
Q
Quais são os efeitos do aumento da secreção sebácea na acne?
A
Aumento da produção de sebo e hiperqueratose folicular, levando à formação de microcomedões.
17
Q
O que caracteriza o microcomedão?
A
Lesão inicial da acne, invisível a olho nu, visível apenas histologicamente.
18
Q
Qual é a função da 5-alfa-redutase tipo 1 na acne?
A
Participa da metabolização dos andrógenos, contribuindo para a produção sebácea.
19
Q
Quais são os efeitos da redução do ácido linoleico na acne?
A
Está associada à comedogênese e à liberação de IL-1-alfa, levando à hiperconificação ductal.
20
Q
Qual é o impacto da colonização bacteriana no folículo?
A
As bactérias produzem enzimas que irritam e inflamam a pele, contribuindo para a acne.
21
Q
Qual é a principal bactéria associada à acne?
A
Cutibacterium acnes.
22
Q
Onde a acne é localizada principalmente?
A
No terço inferior da face
23
Q
Quais são algumas causas da acne?
A
- Cremes com ação comedogênica
- Uso excessivo de sabões
- Veículos como lanolina e petrolatum em medicamentos tópicos
24
Q
Quais são as lesões clínicas da acne?
A
- Comedões
- Pápulas
- Pústulas
25
Qual é o tratamento para acne por cosméticos?
* Retinoide tópico
* Peróxido de benzoíla
* Antibióticos tópicos
26
O que causa a acne oclusiva ou mecânica?
Obstrução folicular
27
O que é 'maskacne'?
Acne induzida pelo uso de máscara
28
O que é cloracne?
Acne causada pela exposição ocupacional a produtos químicos como herbicidas e inseticidas
29
Quais são os principais produtos causadores de cloracne?
* Tetraclorbenzodioxina
* Pentaclorofenato de sódio
* Bifenil policlorinato
30
Quais lesões são típicas de cloracne?
Múltiplos comedões fechados e cistos
31
Qual é o tratamento para cloracne?
* Tretinoína ou isotretinoína tópica
* Antibióticos VO se necessário
32
O que é elaioconiose?
A acne mais frequente das acnes ocupacionais, encontrada em trabalhadores que manuseiam óleos ou graxas
33
Qual é a clínica da elaioconiose?
Pontos negros dos óstios foliculares nos antebraços e mãos
34
O que caracteriza a acne medicamentosa?
Erupção de pápulas eritematosas pequenas ou pápulo-pústulas, sem comedões
35
Quais medicamentos podem causar acne medicamentosa?
* Corticoides
* Halogenados
* Vitaminas B
* Hidantoína
* Antidepressivos tricíclicos
36
Como é o tratamento para acne medicamentosa?
Retirada da droga responsável e uso de tretinoína ou antibióticos tópicos
37
O que caracteriza a acne escoriada?
Tensão e compulsão em espremer lesões, levando a escoriações e cicatrizes
38
Qual é a clínica da acne neonatal?
Lesões papulopustulosas que regridem espontaneamente
39
Quais são as características da acne infantil?
* Lesões surgem entre 3 - 6 meses
* Não relacionadas à estimulação de andrógenos maternos
40
O que é pseudoacne da dobra nasal transversa?
Lesões comedoniais que surgem antes da adolescência, não hormonais
41
Qual é a síndrome associada à acne que envolve hiperandrogenismo?
Síndrome do ovário policístico (SOP)
42
Quais são os critérios diagnósticos para síndrome do ovário policístico?
* Evidências de hiperandrogenismo
* Oligoamenorreia
* Ovários policísticos pela USG
43
Quais são algumas síndromes associadas à acne?
* Síndrome SAPHO
* Síndrome SAHA
* Síndrome HAIR-NA
* Síndrome PAPA
44
Qual é a primeira escolha no tratamento da acne?
Retinoide tópico
45
Quais são os tratamentos tópicos para acne?
* Retinóides
* Peróxido de benzoíla
* Antibióticos
* Ácido azeláico
46
Qual é o mecanismo de ação dos retinoides tópicos?
* Afetam o turnover dos folículos epiteliais
* Inibem a formação de comedões
* Têm efeito anti-inflamatório
47
Quais são as concentrações de peróxido de benzoíla disponíveis?
* 2,5%
* 5%
* 10%
* 20%
48
Quais são os antibióticos tópicos utilizados no tratamento da acne?
* Eritromicina
* Clindamicina
* Dapsona
* Minociclina
49
Qual é o tratamento sistêmico mais importante para acne?
Isotretinoína
50
Qual é a duração máxima recomendada para a antibioticoterapia na acne?
4 meses
51
O que caracteriza a foliculite por gram-negativo?
Pústulas ou nódulos, geralmente localizados na área perioral e nasal
52
Qual a dosagem recomendada de ampicilina para o tratamento da foliculite por gram-negativo?
250mg, 4x/dia
53
Qual o principal uso da azitromicina no Brasil?
Pulsoterapia para acne, mas pode causar resistência
54
Por quanto tempo a antibioticoterapia pode ser realizada?
Não pode exceder 4 meses
55
O que caracteriza a foliculite por gram-negativo?
Resistência causada pelo antibiótico, com pústulas ou nódulos
56
Quais são as áreas mais comuns afetadas pela foliculite por gram-negativo?
Área perioral e nasal
57
Quais bactérias são comumente associadas à foliculite por gram-negativo?
* Proteus
* Klebsiella
* Escherichia coli
* Pseudomonas
58
Quais grupos de medicamentos são utilizados na terapia hormonal para acne?
* Antiandrogênicos
* Bloqueadores de hormônios ovarianos e adrenais
* Controladores não-hormonais da resistência periférica à insulina
* Inibidores de enzimas envolvidas no metabolismo androgênico
59
O que é o acetato de ciproterona?
Um antiandrogênico utilizado para acne precoce e grave
60
Qual a dose utilizada de acetato de ciproterona?
25 a 50mg
61
Quais são os efeitos colaterais da espironolactona?
* Irregularidade menstrual
* Alterações do SNC
* Hipercalemia
* Retenção hídrica
* Edema de MMII
* Melasma
* Trombose coronária e periférica
62
Qual a função dos contraceptivos hormonais orais na acne?
Inibem a secreção de gonadotrofina e androgênios ovarianos ou adrenais
63
Qual é o efeito do zinco no tratamento da acne?
Inibe a quimiotaxia de leucócitos e tem efeito bacteriostático contra C. acnes
64
Qual a posologia recomendada de zinco para pacientes com acne?
200-300mg, de 2 a 3x/dia
65
O que é a isotretinoína?
Um retinóide sistêmico utilizado no tratamento da acne
66
Qual o mecanismo de ação da isotretinoína?
Diminui e normaliza a sebogênese e a queratinização folicular
67
Qual a dosagem inicial recomendada de isotretinoína?
1 a 1,5mg/kg/dia
68
Quais são os efeitos adversos da isotretinoína?
* Queilite
* Ressecamento da mucosa
* Prurido
* Epistaxe
* Dermatite facial
* Exacerbação das lesões
* Efeitos músculo-esqueléticos
* Alterações oftalmológicas
* Depressão
69
O que caracteriza a rosácea?
Doença vascular inflamatória crônica com reatividade vascular aumentada
70
Quais áreas da face são afetadas pela rosácea?
* Nariz
* Região malar
* Queixo
* Região frontal
71
Qual a incidência de rosácea nas consultas dermatológicas?
1-3%
72
Quais são os fatores desencadeantes da rosácea?
* Temperatura quente ou fria
* Bebidas e alimentos quentes
* Alimentos apimentados
* Exercícios físicos
* Álcool
* Estresse
73
Quais são as características primárias da rosácea?
* Flushing
* Pápulas
* Pústulas
* Telangiectasias
74
Quais são os subtipos de rosácea segundo Azulay?
* Subtipo 1: eritema episódico
* Subtipo 2: eritema moderado e persistente
* Subtipo 3: eritema, telangiectasias, pápulas e pústulas
* Subtipo 4: eritema intenso e persistente
75
O que é a doença de Morbihan?
Eritema e edema significativo na face, pode ocorrer na acne ou rosácea
76
Qual o tratamento tópico recomendado para rosácea?
* Ácido azeláico à 15%
* Metronidazol 0,75-1,0%
* Sulfacetamida sódica à 10% e enxofre à 5%
* Ivermectina à 1%
77
Qual é o diagnóstico diferencial da rosácea?
* Acne
* Eczema seborreico
* Demodecidose
* Policitemia vera
* Lúpus
78
Quais são os principais medicamentos tópicos utilizados para o tratamento de condições dermatológicas?
* Ácido azeláico 15% 2x/dia
* Metronidazol 0,75-1,0%
* Sulfacetamida sódica 10% e enxofre 5%
* Ivermectina 1% à noite
* Peróxido de benzoíla 5 e 10%
* Eritromicina 2%
* Clindamicina 2%
* Minociclina tópica em espuma 4%
* Inibidores de calcineurina
* Ácido retinóico 0,025%
* Adapaleno 0,1%
* Ciclosporina em emulsão oftálmica
## Footnote
Detalhes sobre cada medicamento podem incluir indicações específicas e mecanismos de ação.
79
Qual é a função dos calmantes como Azuleno e Aloe Vera na dermatologia?
* Azuleno: 0,01 e 0,03%
* Aloe Vera: 2 a 6%
* Nicotinamida: 2 a 4%
* Calamina: óxido de zinco 98%
* Ambofenol
* Neurosensine
* Água termal
* Solução de Burow: diluição a 1:40
## Footnote
Esses ingredientes são utilizados para acalmar a pele e reduzir a inflamação.
80
Quais são os tratamentos para rubor e telangiectasias?
* Lasers vasculares
* Luz intensa pulsada
* Agonistas do receptor alfa 1 adrenérgico
* Tartarato de brimonidina 0,5% em gel
* Oximetazolina 1% em creme
## Footnote
Esses tratamentos são focados na redução da vermelhidão e na melhora da aparência vascular da pele.
81
Qual é a dose recomendada de Isotretinoína oral para tratamento sistêmico?
10mg/dia
## Footnote
É importante observar que doses baixas podem ser mais seguras para evitar piora da condição.
82
Quais antibióticos são usados para o tratamento sistêmico de condições dermatológicas?
* Tetraciclina 500mg/dia
* Limeciclina 150mg/dia
* Doxiciclina: 40, 50, 75 e 100mg/dia
* Eritromicina 250mg/dia
* Azitromicina 250mg/dia por 3 dias
* Metronidazol 500mg, 3x ao dia
## Footnote
A utilização de antibióticos pode ter várias funções, incluindo efeitos anti-inflamatórios.
83
Quais são as ações dos antibióticos sistêmicos na dermatologia?
* Anti-inflamatório
* Diminuição da expressão de citocinas
* Redução da atividade de espécies reativas de oxigênio
* Inibição da expressão do óxido nítrico sintetase
* Supressão da quimiotaxia de neutrófilos
* Down regulation de metaloproteinases
## Footnote
Essas ações contribuem para a eficácia dos antibióticos no tratamento de condições inflamatórias da pele.
84
Quais são os sintomas e sinais característicos da demodecidose?
* Sintomas: prurido facial leve a moderado, flushing, ardor, fotossensibilidade
* Sinais: aspereza facial em 'papel de lixa', poros dilatados, lesões inflamatórias como micropústulas
## Footnote
A demodecidose é frequentemente associada ao ácaro Demodex folliculorum.
85
Como é feito o diagnóstico da demodecidose?
Exame direto
## Footnote
O diagnóstico pode ser complicado devido à semelhança com outras condições de pele.
86
Quais são os tratamentos disponíveis para demodecidose?
* Permetrina 2%
* Metronidazol 0,75%
* Lindano 1%
* Crotamiton 10%
* Benzoato de benzila 10%
* Ivermectina via oral
## Footnote
Não existe um tratamento ideal, e a escolha pode depender da gravidade da condição.
87
Qual é a característica principal da dermatite perioral?
Erupção papulo escamosa perioral
## Footnote
Esta condição é mais frequente em mulheres entre 20 e 30 anos e não causa prurido, mas pode haver sensação de queimação.
88
Quais são as recomendações de tratamento para dermatite perioral?
* Suspender corticoide
* Não usar pasta com flúor
* Tratamento semelhante ao usado na rosácea
## Footnote
A dermatite perioral pode ser exacerbada pelo uso de corticoides tópicos.
