Aula 3- Mão

Question 1

Dedo em gatilho

Answer 1

tendão fica demasiado volumoso para a poleia
durante o movimento flexão/extensão, este pode ficar preso e não consegue voltar a estender

resolve-se com anti-inflamatórios ou secção cirúrgica da poleia

Question 2

Artrite reumatoíde

Answer 2

lesão das bainhas sinoviais

Question 3

Tenossinovite

Answer 3

inflamação da bainha tendinosa

Question 4

Lesão do nervo mediano

Answer 4

mão que benze

atrofia da eminência tenar

Question 5

Lesão do nervo cubital

Answer 5

atrofia hipotenar
mão esquelética
garra cubital

Question 6

Lesão do nervo radial

Answer 6

mão pendente

pode ser lesado em cirurgias de tendinite de Quervain

Question 7

Canais do punho

Answer 7

Canal cubital
- pedículo vásculo-nervoso cubital

Canal cárpico

• tendões dos flexores superficiais e profundos dos dedos, longo flexor do 1º dedo e palmar longo
• nervo mediano

Question 8

Síndrome do canal cárpico

Answer 8

Dor
Parestesias ( 1º sintoma por isquémia do mediano)
Dormência
Diminuição da força, com dificuldade na oponência do polegar e flexão dos dedos
Pontadas noturnas tipo agulha

Question 9

Síndrome do canal cárpico- causas

Answer 9

Trauma por trabalho repetido
Gravidez
Hipotiroidismo
DM
AR

Question 10

Síndrome do canal cárpico- tratamento

Answer 10

Fase precoce: AINEs

Fase avançada: cirurgia para secção do retináculo dos flexores, de forma a descomprimir o nervo mediano

Question 11

Artrite reumatoíde

Answer 11

Patologia auto-imune com afeção das articulações, membranas sinoviais, tecidos peri-articulares de forma simétrica

+ mulheres
+ 25-50 anos

Pode provocar uma degeneração contínua das articulações, com destruição da membrana sinovial, atrofia dos ligamentos e maior rigidez da cápsula articular

Question 12

Artrite reumatoide- manifestações

Answer 12

Dor na articulação ( de carácter inflamatório)
Rigidez na articulação ( períodos > 30 min)
Deformidade das articulações

Question 13

Artrite reumatoíde- tratamento

Answer 13

Substituição cirúrgica das articulações dos joelhos, metacarpofalângicas ou da anca

Question 14

Fasceíte Palmar / Contratura de Dupuytren´s

Answer 14

+ frequente nos homens
Contração da fáscia palmar ( pode acontecer na fáscia plantar e na fáscia peniana- Doença de Peyronie)
Aumento da espessura da fáscia: nodular ou cord-like
Pode provocar uma flexão acentuada dos 2-5º dedos

Bilateral
+ em doentes epilépticos, DM, alcoolicos

Question 15

Fasceíte Palmar / Contratura de Dupuytren´s- tratamento

Answer 15

fasciectomia sobre a fáscia palmar
apenas em indivíduos com doença avançada
Alto risco de recidiva

3-5 dias após cirurgia iniciar movimentos da mão e injeção intraraticular de corticoesteroídes

Question 16

Gota

Answer 16

Acumulação de cristais de ácido úrico nas articulações

Cheiragra: tofos gotosos nas mãos
Podagra: tofos gotosos na articulação interfalângica do 1º dedo

Dor articular, de início súbito, com envolvimento músculo-tendinoso
dura 5-10 dias

Question 17

Gota- tratamento

Answer 17

Alopurinol (inibidor da xantina oxidase)
Cirurgia para remoção dos tofos gotosos (tofectomia)
Drenagem das articulações

Question 18

Sindactilia

Answer 18

Fusão de dois dedos por diminuição do espaço interdigital
afeta + o 3º e 4º dedos
- simples: apenas pela pele
- complexa: pelo osso ou cartilagem

Question 19

Sindactilia- tratamento

Answer 19

Cirurgia:

• simples: entre os 2-4 anos de idade
• complexa: entre os 6 e 18 meses de idade

Question 20

Lesão amputada

Answer 20

Limpa
Envolvida em gaze com soro
Transportada num saco fechado com gelo no seu interior ( não deve estar em contacto direto com o gelo para não necrosar)

Question 21

Etapas de re-implantação de dedo

Answer 21

Junção do dedo com fixação por placas
Anastomose das estruturas vasculares
Anastomose das estruturas nervosas e tendinosas
Anastomose da pele

• se for o 1º dedo pode ser feita policização, em que se coloca o 2º dedo a fazer de primeiro

Question 22

Duração do material amputado

Answer 22

depende da massa muscular

• dedo: até 24h
• mão: até 12 h
• antebraço: até 6h

Question 23

Informações tendões

Answer 23

Flexor profundo dos dedos- até à articulação interfalângica distal
Flexor superficial dos dedos- até à articulação interfalângica proximal

Extensor comum dos dedos separa-se ao nível da 1º falange:

• duas laterais: inserem-se na base da terceira falange e fazem extensão da interfalângica distal
• central: insere-se na base da segunda falange e faz extensão da interfalângica proximal

Extensor curto do 1º dedo ( até à 1º falange)
Extensor longo do 1º dedo ( até á 2º falange)