Aula 3- parte 1- Afecções Orelha Externa Flashcards
(38 cards)
Principal agente Otite Externa Aguda Difusa? Outros 2 possíveis?
Pseudomonas: 38%.
Staphylo epidermidis e aureus.
OBS: acomete MAE + pavilhão + MT (camada externa, que vem do 1º sulco, ectoderme)
Tratamento de escolha para Otite Externa Aguda difusa (oral x tópico)? Qual a exceção?
Tópico + tratamento DOR (AINE, analgesicos, opiáceos).
Exceto, Oral se: pavilhão, pescoço, face, osteíte, abscesso, dç orelha média. DM e AIDS.
OBS: ácido acético (diminui pH) ou ctc: diminui otalgia.
Otociriax= hidrocortisona, não liberado OM e tem álcool que faz arder.
Quais são os principais FR para Otite Externa Maligna (necrotizante)?
Como a lesão se estende do MAE à base do crânio?
DM e idade avançada.
Atravessa pelas FISSURAS DE SANTORINI
Principal causador Otite Externa Necrotizante?
Pseudomonas (96-98%)
Pontos cardinais Diagnóstico Otite Externa Necrotizante? (4)
- Otalgia persistente > 1 mês –> OTALGIA LANCINANTE
- Otorreia purulenta + tecido granulação por semanas –> GRANULAÇÃO PÓSTEROINFERIOR MAE (JUNÇÃO OSTEOCARTILAGENOSA)–> DIFERENCIAR DE CEC COM BIÓPSIA
- DM, idade avançada ou outra imunossupressão.
- Envolvimento pares cranianos.
OBS: solicitar hemograma, VHS, PCR, glicemia, creatinina (importantes no seguimento)
Quais os Nervos mais acometidos na Otite Externa Necrotizante?
Facial (75%), Vago (70%), Espinhal (ramo do acessório) (56%)
Na Otite Externa Necrotizante, recomenda-se estudo inicial com Cintilografia com ___________ e no seguimento com ___________.
Para avaliar a extensão da doença é mais recomendado ___________ e ___________.
DiagnósTECo: Tecnécio-99 (atividade OSTEOBLÁSTICA), Sensibilidade 97,8%. Alterações persistentes. “para ver se TEm a doença”
Seguimento: Gálio-67. Focos de infecção aguda.
Extensão: TC e RNM
Qual o tratamento Otite Externa Necrotizante?
1) ATB: Ceftazidima (cef 3ª) 2g 8/8h, com ou sem Genta/Amica/Tobra
- Alternativa à Ceftazidima: penicilina anti-pseudomonas (pipe/tazo)
Cipro oral em casos leves/ na alta (até 6 meses)
Uso controverso de gotas otológicas.
Duração 4-8 sem (média 6)
* Conforme cultura, ou empírico para Pseudomonas.
2) Cirurgia: coletar material/ debridamento. Limite base crânio.
3) Câmara hiperbárica: refratários, discutível.
Agente mais comum na OTOMICOSE? e o 2º?
1º Aspergillus.
2º Candida.
Principal agente Otite Externa Aguda Localizada?
S. aureus.
(foliculite- infecção pelos terço lateral MAE)
Otite Externa Aguda Localizada é a infecção dos _______, localizados no terço _______ do CAE.
É a infecção dos FOLICULOS PILOSOS, localizados no terço LATERAL do CAE.
Principal agente na pericondrite/ condrite auricular?
Pseudomonas
A Policondrite recidivante é associada a…
outras doenças Autoimunes
Diagnóstico da Policondrite recidivante é clínico com pelo menos 3:
- Condrite pavilhão auricular Bilateral
- Condrite Nasal
- Condrite Trato Respiratório
- Poliartrite inflamatória
- Inflamação ocular
- Disfunção Vestibular ou Auditiva
Osteoma é um tumor _____ (benigno/maligno) e _____ (uni/ bilateral).
Osteoma:
BENIGNO
UNILATERAL
Exostose é geralmente _______ (uni/ bilateral), acomete mais ______ (jovens/idosos), do sexo ______.
Qual local de acometimento no MAE?
Exostose:
BILATERAL
JOVENS
MASCULINO
Porção TIMPÂNICA do osso temporal (medial)
Principal FR para Exostose? Qual a classificação da doença?
Exposição crônica à água gelada (p. ex. Surfistas)
Classificação: leve < 25% da luz / moderada 25-50/ grave > 50%
O Osteoma acomete mais a parte ______ (medial/lateral) do CAE e a Exostose ______.
Qual lesão costuma acontecer na linha de sutura timoanoescamosa ou timpanomastoídea, na junção osteocartilagenosa?
Osteoma: Lateral. —> Na linha de sutura.
Exostose: Medial.
Qual a diferença entre Queratose Obliterante e Colesteatoma do CAE?
Queratose Obliterante: plugues de descamação epitelial NÃO invade tecido escamoso, diferente do Colesteatoma do CAE.
Como é a classificação da otite externa difusa aguda?
- Pré-inflamatório: remoção camada lipídica
- Inflamatório agudo: leve/ moderada / grave (ausência de lúmen)
- Inflamatório crônico: mais prurido que dor, atrofia, descamação
Se perfuração de MT, quais gotas são liberadas?
Cipro + dexa OU ofloxacino.
OBS: substâncias com álcool na composição causam otalgia
Como tratar dermatite seborreica?
Controle caspa, com xampu c/ Sulfêto de selênio ou zinco.
Lesões podem ser tratadas com CTC tópicos
O que é a MIRINGITE GRANULOSA?
Desepitelização da MT forma tec de granulação, SEM ENVOLVER OM.
Secudárias a cirurgias ou OE.
Pode haver:
- área focal de desepitelização
- granulação polipoide focal
- formação polipoide difusa sobre toda MT
Quais os agentes etiológicos da MIRINGITE GRANULOSA? Qual o tratamento?
Proteus e Pseudomonas (contaminação OE).
Remoção Granulações (+ importante): cauterização (Nitrato de prata 10% ou ATA 70%).
Curativo gelfoan e ATB tópico. Pode usar ATB oral.
Reepitelização em 2 sem, mas quase 30% recidiva
