Aula 5: Perda Auditiva Neurossensorial Flashcards
O que caracteriza a perda auditiva neurossensorial e como ela difere da perda auditiva condutiva?
A perda auditiva neurossensorial é caracterizada por uma disfunção na cóclea, afetando a capacidade de perceber ou definir os sons. Ao contrário da perda auditiva condutiva, que envolve o sistema de condução do ouvido médio, na perda neurossensorial tanto o limiar da via aérea quanto o limiar da via óssea estão alterados e as marcações se sobrepõem na audiometria. Além disso, a timpanometria geralmente mostra uma curva tipo A, indicando que a membrana está preservada e confirmando que não se trata de uma perda auditiva condutiva.
Quais são os sinais clínicos da surdez súbita e como é feito o diagnóstico?
A surdez súbita se apresenta com perda auditiva unilateral de instalação súbita, podendo estar acompanhada de zumbidos e desequilíbrios. O diagnóstico é baseado na anamnese, exame físico normal na otoscopia e realização de audiometria e imitanciometria. Para confirmar o diagnóstico, é necessário observar uma perda neurossensorial de 30 dB ou mais em 3 frequências consecutivas e de instalação em até 3 dias. Exames laboratoriais e de imagem também são importantes para excluir outras causas subjacentes.
Explique a teoria do relógio biológico orgânico e sua relação com a presbiacusia.
Segundo a teoria do relógio biológico orgânico, o aumento da idade está associado ao aumento da formação de radicais livres devido a um desequilíbrio entre fatores protetores e fatores de produção desses radicais. Esses radicais livres podem gerar alterações na função mitocondrial, afetando o funcionamento celular em nível molecular. Esse processo é comparável à perda de colágeno na pele e ao aparecimento de cabelos brancos com o envelhecimento. A presbiacusia, ou perda auditiva relacionada à idade, é uma manifestação dessa teoria, caracterizada por uma perda auditiva neurossensorial bilateral e simétrica, de instalação insidiosa.
Qual é a abordagem terapêutica para a presbiacusia?
Não existe tratamento farmacológico para a presbiacusia, então o principal tratamento efetivo é a reabilitação com o aparelho de amplificação sonora individual (AASI). Esses aparelhos funcionam amplificando os sons do ambiente, proporcionando maior estimulação das células ciliadas e melhorando a audição. Portanto, a reabilitação auditiva com AASI é fundamental para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com presbiacusia.
Quais são os principais aspectos relacionados à perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR)?
A perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR) está relacionada à exposição ocupacional ou recreacional ao ruído. Ela se manifesta com uma perda neurossensorial simétrica e bilateral, que progride lentamente e é irreversível, mas que pode ser interrompida ao interromper a exposição ao ruído. A avaliação é realizada por meio de audiometria tonal inicial e exames de controle periódicos, conforme a NR-7. O tratamento consiste em evitar que a perda auditiva piore, controlando os níveis de ruído ambiental e industrial através de programas de conservação auditiva (PCA) e uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI).
Como a perda auditiva induzida pelo ruído se diferencia da presbiacusia em termos de apresentação clínica e progressão?
A perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR) e a presbiacusia diferem na apresentação clínica e progressão. Enquanto a PAIR é geralmente resultado de exposição ocupacional ou recreacional ao ruído, manifesta-se com uma perda neurossensorial simétrica e bilateral que progride lentamente e é irreversível, mas pode ser interrompida ao cessar a exposição ao ruído. Em contrapartida, a presbiacusia é associada ao envelhecimento e se apresenta com uma perda auditiva bilateral e simétrica, de instalação insidiosa, sendo mais pronunciada em frequências agudas. Além disso, a presbiacusia é progressiva ao longo do tempo, enquanto a PAIR pode estabilizar-se após a cessação da exposição ao ruído.
Explique a importância da avaliação audiométrica inicial e do acompanhamento periódico na prevenção da perda auditiva induzida pelo ruído.
A audiometria inicial, realizada antes da exposição ocupacional ao ruído, estabelece a linha de base auditiva do trabalhador, permitindo a detecção precoce de possíveis alterações auditivas ao longo do tempo. Os exames de controle periódicos, conforme exigido pela legislação (como a NR-7), monitoram a evolução da perda auditiva e permitem intervenções precoces, como mudanças nas condições de trabalho ou uso de proteção auditiva adequada. Essas medidas são essenciais para prevenir a progressão da perda auditiva e proteger a saúde auditiva dos trabalhadores expostos ao ruído.
Quais são os fatores que influenciam a perda auditiva induzida pelo ruído?
Vários fatores podem influenciar a perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR), incluindo as características físicas do ruído (como tipo, espectro e intensidade), o tempo de exposição e a suscetibilidade individual. O tipo e a intensidade do ruído podem afetar a magnitude da perda auditiva, enquanto a duração e a frequência da exposição determinam sua progressão ao longo do tempo. Além disso, fatores individuais, como predisposição genética e história de exposição prévia ao ruído, também podem influenciar a resposta auditiva de cada pessoa à exposição ao ruído.
Por que é importante diferenciar entre a surdez súbita e a obstrução do ouvido por cerume?
É importante diferenciar entre a surdez súbita e a obstrução do ouvido por cerume porque são condições com causas e abordagens de tratamento distintas. Enquanto a surdez súbita é uma emergência médica que requer investigação rápida e tratamento imediato para minimizar o risco de complicações permanentes, a obstrução do ouvido por cerume é uma condição benigna que pode ser facilmente tratada com remoção do cerume. Confundir essas duas condições pode resultar em atrasos no diagnóstico e tratamento adequado, prejudicando o prognóstico do paciente.
Quais são os principais sintomas associados à presbiacusia e como eles afetam a vida diária do paciente?
Os principais sintomas associados à presbiacusia incluem perda auditiva bilateral e simétrica de instalação insidiosa, dificuldade em ouvir sons de alta frequência, como vozes femininas, e problemas de discriminação auditiva, como dificuldade em entender palavras ou conversas em ambientes ruidosos. Esses sintomas podem afetar significativamente a vida diária do paciente, interferindo na comunicação, nas relações sociais, no desempenho acadêmico ou profissional e na segurança pessoal. Por exemplo, a dificuldade em ouvir sinais de alerta, como buzinas de carros, pode aumentar o risco de acidentes de trânsito.
Explique o conceito de “entalhe” no audiograma relacionado à perda auditiva induzida pelo ruído.
O “entalhe” no audiograma é uma característica distintiva da perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR) e se manifesta como uma diminuição significativa na sensibilidade auditiva em frequências específicas, geralmente em 4, 6 e 3 kHz. Essa diminuição na sensibilidade auditiva cria um padrão característico de “entalhe” ou “muesli”, onde há uma queda acentuada na capacidade auditiva nessas frequências, seguida por uma recuperação parcial em frequências mais altas e mais baixas. Esse padrão é observado em contraste com a presbiacusia, que geralmente causa uma perda auditiva gradual e uniforme em todas as frequências.
Por que é essencial realizar a monitorização audiométrica semanal em pacientes com surdez súbita?
A monitorização audiométrica semanal é essencial em pacientes com surdez súbita para avaliar a resposta ao tratamento e detectar mudanças na audição ao longo do tempo. Como a surdez súbita geralmente responde bem à terapia com corticosteroides, a monitorização audiométrica regular permite identificar pacientes que não estão respondendo ao tratamento inicial e podem precisar de intervenções adicionais, como terapia mais agressiva ou investigação de outras causas subjacentes. Além disso, a monitorização audiométrica semanal pode ajudar a prever o prognóstico auditivo a longo prazo e orientar o manejo clínico subsequente do paciente.
Como a presbiacusia é diagnosticada e qual é a abordagem terapêutica mais eficaz?
A presbiacusia é diagnosticada com base na história clínica, exame físico e avaliação audiométrica, que geralmente revelam uma perda auditiva bilateral e simétrica, de instalação insidiosa, com dificuldade em ouvir sons de alta frequência e discriminação comprometida. O tratamento da presbiacusia é principalmente reabilitativo e envolve o uso de aparelhos de amplificação sonora individual (AASI) para melhorar a audição e a comunicação do paciente. Embora não haja tratamento farmacológico específico para a presbiacusia, os AASI podem proporcionar benefícios significativos na qualidade de vida e no bem-estar emocional dos pacientes afetados.
Quais são os principais desafios no diagnóstico e tratamento da surdez súbita?
Os principais desafios no diagnóstico da surdez súbita incluem a ampla gama de etiologias possíveis e a falta de sintomas específicos, o que pode dificultar a identificação da causa subjacente. Além disso, a surdez súbita muitas vezes apresenta uma janela terapêutica estreita, exigindo uma abordagem rápida e assertiva para maximizar as chances de recuperação auditiva. Quanto ao tratamento, outro desafio reside na variedade de opções terapêuticas disponíveis e na falta de consenso sobre a melhor abordagem, resultando em uma variedade de protocolos de tratamento utilizados na prática clínica.
Explique por que a presbiacusia é considerada a causa mais comum de deficiência auditiva em adultos.
A presbiacusia é considerada a causa mais comum de deficiência auditiva em adultos devido ao seu impacto generalizado relacionado ao envelhecimento. Conforme as pessoas envelhecem, há um aumento natural na prevalência da presbiacusia, resultante de mudanças estruturais e funcionais no sistema auditivo, como a degeneração das células ciliadas da cóclea e do nervo auditivo. Além disso, a exposição cumulativa ao ruído ao longo da vida pode contribuir para o desenvolvimento da presbiacusia. Como resultado, estima-se que a presbiacusia afete cerca de 31% das pessoas entre 60 e 69 anos, tornando-a a causa mais comum de deficiência auditiva nessa faixa etária.
