Aula 7 - Diagnóstico diferencial de supra de ST

Question 1

Infarto agudo do miocárdio com supra

Answer 1

✔️Maior que 1 mm

✔️V2-V3
✔️Maior 1,5 mm - mulheres
✔️Maior 2,0 mm - homens > 40 a
✔️Maior 2,5 mm - homens < 40 a

⚠️ Caráter Convexo

Question 2

Principais diagnósticos diferenciais

Supra ST

Answer 2

1️⃣ Sobrecarga ventricular esquerda

2️⃣ Bloqueio de ramo esquerdo

Question 3

Sobrecarga ventricular esquerda

Answer 3

1️⃣ Caráter Côncavo

2️⃣ RELAÇÃO SUPRA ST/ONDA S < 25%

Question 4

Bloqueio de ramo esquerdo

Answer 4

✔️CRITÉRIOS DE SGARBOSSA MODIFICADOS

1. Desvio ST mesma direção do QRS > 1 mm
   OU
2. ST/S > 25%

Question 5

Outros diferenciais

Answer 5

1️⃣ Repolarização precoce 
2️⃣ Pericardite aguda 
3️⃣ Síndrome de brugarda 
4️⃣ Tromboembolismo pulmonar 
5️⃣ Aneurisma ventricular 
6️⃣ Hipercalemia 
7️⃣ Cardioversão elétrica

Question 6

Pericardite aguda

Answer 6

✔️Supra ST difuso (poupando V1 e aVR-não vão ter supra)
✔️Infra PR (aVR supra)
✔️Evolução em estágios

Question 7

Síndrome de brugada

Answer 7

✔️ Tipo 1 (**)
✔️ Supra grosseiro
✔️ Onda T negativa

✔️ Tipo 2
✔️ Supra discreto
✔️Onda T negativa

Question 8

Tromboembolismo pulmonar

Answer 8

✔️Padrão S1Q3T3

✔️Supra de ST discreto V1, aVR e D3 +
✔️Taquicardia sinusal + BRD

Question 9

Aneurisma Ventricular

Answer 9

1️⃣ Supra ST geralmente anterior
2️⃣ Caráter persistente
3️⃣ Associado com onda Q

Question 10

Cardioversão elétrica

Answer 10

1️⃣ Supra ST > 5 mm

2️⃣ Dura < 2 minutos

Question 11

Espasmo coronariano

causas

Answer 11

❶Lesão direta
❷Disfunção endotelial
❸Adrenérgica / catecolaminérgica
⚠️ Parece com IAM, diferenciar pela clínica

Question 12

Espasmo coronariano

patologias

Answer 12

❶ Angina Prinzmetal
❷ Takotsubo
❸ AVC (hemorrágico)
❹ Dissecção aórtica