Aula Dor

Question 1

Consequências da dor

Answer 1

-Aumento da morbimortalidade.
- Alterações nas respostas neuroendócrinas:
- Diminuição dos hormônios anabólicos; - Retenção de Na+ e água;
- Aumento de glicose (hiperglicemia);
- Aumento de ácidos graxos livres;
- Aumento de corpos cetônicos e lactato.
- Dificulta a cicatrização
- Hipercoagulabilidade

Question 2

Analgesia preemptiva oq é

Answer 2

Analgesia antes mesmo do paciente sentir dor (ex: bloqueio regional antes da anestesia)

Question 3

Anestesia preventiva

Answer 3

Tratamento da dor em qualquer tempo: pré, intra e pós-operatória (inflamação local). É antes que a dor apareça.

Question 4

Classificação da dor quanto a etiologia

Answer 4

-Noceptiva
-Neuropatica
-Psicogenica

Question 5

Abordagem multimodal

Answer 5

Controle da dor com mobilização precoce
Nutrição adequada
Educação=paciente participar do processo
Atenuação da resposta endócrino metabólica do estresse

Question 6

Escada analgésica da OMS, DEGRAU 1

Answer 6

Dor de 1-3/10
Analgésico e AINE

Question 7

Escada analgésica OMS- DEGRAU 2

Answer 7

Dor moderada 4-6/10
Analgésico+AINE+ opioide fraco (tramados, codeína e nalbufina)

Question 8

Nalbufina mecanismo de ação

Answer 8

Agonista de receptores Kappa opioide e antagonista parcial de receptores Mi opioides
- Sozinha= analgesia
- Com morfina= antagoniza a morfina diminuindo seu efeito

Question 9

A codeína nao funciona da mesma forma em todo mundo (V ou F)

Answer 9

V

Question 10

Pq Tramal nao é a primeira opção

Answer 10

Efeito colateral: enjoo e muitos usam onsdacetrona para cortar o efeito de enjoo e acaba cortando o efeito do tramal (anti-serotoninérgica)

Question 11

Escala Analgésica da OMS- DEGRAU 3

Answer 11

Dor forte >7-10
Analgésico+ AINE+ Opioides fortes (morfina e fentanil)

Question 12

Escala analgésica da OMS- DEGRAU 4

Answer 12

• Dor refratária à farmacoterapia
• Geralmente demanda procedimento intervencionista (bloqueio peridural, bloqueio de plexo, etc) + opioide forte + analgésicos e AINE

Question 13

Quais sao as drogas adjuvantes?

Answer 13

ketamina, antidepressivos, anticonsulvionantes, relaxantes musculares, clonidinas, antieméticos, lidocaína, clonidina, BENZODIAZEPÍNICO, etc. Não são específicas para cada degrau.

Question 14

Metadona diminui o consumo de opioide pós operatório (V ou F)

Answer 14

V

Question 15

PADRÃO OURO NO USO DE OPIOIDES

Answer 15

PCA (ANALGESIA CONTROLADA PELO PACIENTE). Bomba de infusão + paciente libera um bolus quando acha necessário (mas possui um locked time que não permite que o paciente libere mais durante um tempo, evitando a dependência psicológica)

Question 16

Quais opioides nao tem efeito TETO

Answer 16

Morfina e fentanil

Question 17

Número necessário pra tratar

Answer 17

Número de pessoas que você precisa tratar pra que 1 vc tenha o resultado que esta esperando

Question 18

Eutanásia

Answer 18

Aceitar a pressão do paciente. Suicidio assistido.

Question 19

Ortotanásia

Answer 19

Dar conforto no final da vida

Question 20

Distanásia

Answer 20

Prolongar a vida do paciente sem perspectiva de vida

Question 21

Síndrome dolorosa regional complexa

Answer 21

Dor de extremidade por disfunção simpática

Question 22

Dor neuropatica responde a:

Answer 22

• Anticonvulsionantes;
• Antidepressivos tricíclicos;
• Metadona
• Clonidina;
• Infiltração de anestésico local com corticoide: isoladas.

Question 23

Síndrome miofascial

Answer 23

Hipersensibilidade em Trigger Points (pontos de disparo que estão distantes do local da dor). Não é no trajeto de nervo.
Podem ser em mais de 1 grupo muscular.

Question 24

Fibromialgia

Answer 24

Dor crônica que oscila em melhora e piora. Associada a:
- Dor musculoesquelética generalizada;
- Fadiga, partes moles doloridas;
- Distúrbios do sono.

Question 25

Biotipo fibromialgia

Answer 25

Mulher, sobrepeso, deprimida e do lar

Question 26

Droga de escolha fibromialgia

Answer 26

Pregabalina