Autoimmuna sjukdomar

Question 1

Vad är central tolerans?

Vad är perifer tolerans?

Answer 1

• Båda: mekanismer för att motverka autoimmunitet
• Central: deletion av autoreaktiva lymfocyter (i tymus och benmärg)
• Perifer: alla andra mekanismer som t.ex. avsaknad av co-stimulerande signaler, Treg

Question 2

Vad är myastenia gravis?

Answer 2

Förekomst av antikroppar mot Ach-receptor -> muskelsvaghet

Question 3

Vilka är de fem kriterierna för autoimmun sjukdom (antikroppsmedierad)?

Answer 3

1. Autoantigen
2. Autoantikroppar
3. Passiv överföring
4. Experimentell modell
5. Effekt av immunosuppressiv behandling

Question 4

Vad är sjukdomsmekanismen bakom MS (multipel skleros)?

Answer 4

Autoimmunitet, nedbrytning av myelin i CNS

T-cellsmedierad sjukdom (typ 4-reaktion)

Question 5

Vilka är de 4 typerna av immunreaktioner?

Answer 5

1. IgE-medierad, snabb överkänslighet (ej autoimmunitet)
2. Antikroppar mot cellbundet antigen
3. Antikroppar mot fritt antigen (bildar immunkomplex)
4. Fördröjd överkänslighetsreaktion (T-cellsmedierad)

Question 6

Hur påverkas immunsystemet av akut repektive kronisk stress?

Answer 6

Akut:

• Medfödda immunsystemet är igång in vivu, ökad inflammation (redo för skada)
• Hämning av adaptiva immunsystemet, som inte behövs akut

Kronisk:

• Samma reaktion som vid akut stress
• Stress kan försämra autoimmun sjukdom men inte orsaka den

Question 7

Hur fungerar autoimmun hemolytisk anemi?

Typ 2-reaktion!

Answer 7

Två erytrocyter med antigen på ytan. Vissa har Ig:s på ytan men de repellerar varandra

MEN om IgM (RF!) kommer mellan dem kan agglutination ske

• > stort immunkomplex -> komplementaktivering
• > MAC (membranattackkomplex)

Question 8

Vad händer om det finns ungefär lika mkt Ig:s som antigen, eller mer Ig:s än antigen?

Answer 8

Stora immunkomplex bildas i större utsträckning (Fc-Fc-interaktion)

Question 9

Vilken del av komplementsystemet rekryterar leukocyter?

Answer 9

C5/C5a

Question 10

Vad är det som kan hända med olösliga immunkomplex? Vad är det man vill ska hända?

Answer 10

• De kan deponeras i vävnader (dåligt)
• Man vill att de ska tas om hand av Kupfferceller i levern (makrofager)

Question 11

Varför har paracetamol (NSAID) ingen effekt mot smärtan vid reumatiska sjukdomar?

??? fattar inte var jag läst detta

Answer 11

COX-hämmare är inte antiinflammatoriska!

??? ta detta kort med en näve salt, eller ta reda på hur det egentligen ligger till!

Question 12

Vad är Raynauds syndrom?

Answer 12

Spasm i artärer -> stundvis minskat blodflöde

Drabbar oftast fingertoppar

Question 13

Vad är viktigast att tänka på när man undersöker ledstatus vid misstänkt reumatisk sjukdom?

Answer 13

1. Ledsvullnad eller ej? Ledvärk är vanligt men svullnad tyder på reumatisk sjukdom
2. Symmetriskt eller asymmetriskt?

Question 14

Vad är kopplingen mellan albuminuri och perifera ödem?

Answer 14

Albumin behövs för att upprätthålla det kolloidosmotiska trycket

Minskade mängder albumin i kroppen -> ödem

Question 15

Hur påverkas LPK av virusinfektioner?

Answer 15

Virusinfektioner orsakar ofta sänkt LPK

Question 16

Vad är den bästa metoden för att säkerställa en SLE-diagnos?

Answer 16

Njurbiopsi

Men ofta kan patienten behöva snabb behandling i form av kortisol. Detta kan ges utan att man inväntar svar från biopsin

Question 17

Vad är cyklofosfamid (sendoxan)?

Answer 17

Cytotoxiskt läkemedel, alkylerande medel

“Storsläggan” när det gäller att rädda njurfunktionen vid tex SLE

Question 18

Vilket är det viktigaste cytokinet vid SLE? Som man alltså kan angripa

Answer 18

IFN-alfa från fagocyter och DC:s

IFN-alfa är även centralt för reumatism, spondylartriter, inflamamtorisk tarmsjukdom, psoriasis (bara hud)

Question 19

Hur verkar hydroxyklorokin?

Answer 19

Ej immunomodulerande

Blockerar TLR 7 och 9 -> minskad syntes av IFN-alfa (?)