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Avaliação e atendimento iniciais Flashcards

(46 cards)

Start Studying
1
Q

A avaliação inicial engloba 7 pontos principais:

A
  1. Preparação
  2. Triagem
  3. Avaliação primária ABCDE + medidas auxiliares à avaliação primária
  4. Considerar transferência
  5. Exame secundário e SAMPLA + medidas auxiliares à avaliação secundária
  6. Reavaliação
  7. Cuidados definitivos
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2
Q

Quais os 3 pontos principais a serem investigados na triagem inicial no doente traumatizado?

A
  1. Glasgow (<13)
  2. PAS (<90 adultos)
  3. FR (<10 ou >29)
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3
Q

O MIST engloba 4 característica importantes da abordagem do doente vítima de trauma e significa:

A

M: mecanismo do trauma
I: injúria, lesões
S: sinais e sintomas associados
T: tratamento realizado

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4
Q

O FAST é realizado em 4 janelas:

A
  1. Pericárdica
  2. Hepatorrenal
  3. Esplenorrenal
  4. Pelve
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5
Q

Como é feito e o que significa o sinal do alvo?

A
  1. Colocando uma gaze para drenar otorreia que, se positivo, apresenta halo de sangue e região ao redor com conteúdo amarelado.
  2. Indica liquorragia - TCE grave
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6
Q

A escala de coma de glasgow adaptada com avaliação pupilar funciona como:

A

Prognóstico, nunca diagnóstica.

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7
Q

O ABCDE é:

A

A) via aérea e coluna cervical
B) respiração e ventilação
C) circulação e controle hemorragia
D) disfunção, avaliação neurológica
E) exposição/ despir/ normotermia

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8
Q

A avaliação da via aérea pode ser feita, naturalmente:

A

Perguntando nome do doente e o que houve. Resposta positiva indica patência de Via aérea.

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9
Q

O tratamento da alteração no A inclui:

A
  1. Limpeza VA
  2. Aspiração
  3. Abertura (jaw trust / chin lift)
  4. O2 a 100% em MNR.
  5. Restrição coluna/Colar cervical
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10
Q

As 4 lesões que prejudicam muito a ventilação a curto prazo são:

A
  1. Pneumotórax hipertensivo
  2. Hemotórax massivo
  3. Pneumotórax aberto
  4. Lesão de árvore traqueobrônquica
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11
Q

A avaliação do B pode ser feita, naturalmente:

A
  1. Observar padrão respiratório
  2. Fazer palpação, percussão e ausculta
  3. Observar se há desvio de traqueia
  4. Observar se há turgência de jugular
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12
Q

A avaliação do C pode ser feita, naturalmente:

A
  1. Ausculta cardíaca
  2. TEC, pulso periférico, temperatura e turgência de pele.
  3. Sangramentos internos ou externos
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13
Q

Muitas vezes diante de um paciente em choque, qual o primeiro parâmetro a se elevar?

A

FC.
A PA pode ser elevar mais tardiamente. Outro que se eleva é o TEC, além de pulsos finos e pele fria.

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14
Q

O tratamento inicial da hemorragia é:

A

Pressão manual direta

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15
Q

O uso do torniquete na avaliação do C só deve ser feito se

A
  1. Falência da compressão direta
  2. Vida do doente ameaçada.
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16
Q

Qual os 4 tipos de acessos para reanimação volêmica?

A
  1. Periférico
  2. IO
  3. Central
  4. Dissecção venosa
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17
Q

Quando colher o sangue no C, quais os 2 ou 3 exames que devemos pedir de imediato

A
  1. Provas cruzadas (avaliar hemotransfusão)
  2. Tipagem sanguínea
  3. Teste de gravidez *
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18
Q

No C, quais os 2 passos para a abordagem geral?

A
  1. Controle do sangramento
  2. Reposição volêmica
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19
Q

Se necessidade de reanimação volêmica, qual a solução de escolha e como é feita e qual a dosagem inicial, de maneira geral?

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A

1, Cristaloides (SF ou RL, esse último de preferência até)
2. Aquecidos
3. 01 litro

20
Q

Se ausência de resposta à terapia inicial com cristaloides, quais os 2 passos a se fazer?

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A
  1. Hemoderivados
  2. Transamim 1g até 3h do trauma + 1g nas 8h após.(cuidado em grávidas, fazer até 250mg)
21
Q

A avaliação neurológica é feita a partir de qual escala?

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A

Glasgow + pupilas

22
Q

Como é feito o Glasgow?

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A
  1. Resposta ocular (4)
    . Espontânea (4)
    . A voz (3)
    . A dor (2)
    . Nenhuma (1)
  2. Resposta verbal (5)
    . Orientada (5)
    . Confusa (4)
    . Palavras inapropriadas (3)
    . Palavras confusas (2)
    . Ausente (1)
  3. Resposta motora (6)
    . Obedece (6)
    . Localiza a dor (5)
    . Movimento de retirada (4)
    . Decorticação - flexão anormal (3)
    . Descerebração - extensão anormal (2)
    . Nenhuma (1)

Pupilas (retirar 0 a 2)
. Reatividade bilateral (0)
. Reatividade unilateral (-1)
. Sem reatividade (-2)

23
Q

O principal objetivo no tratamento da lesão neurológica é:

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A

Prevenir lesão cerebral secundária, mantendo a oxigenação e a perfusão adequadas.

24
Q

A avaliação inicial do E engloba 4 atitudes gerais:

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A
  1. Despir doente
  2. Cobertores térmicos no doente
  3. Aumentar temperatura da sala
  4. Aquecer fluidos
25
A adequada reanimação volêmica inclui os 7 parâmetros:
1. FC 2. PA 3. Pressão de pulso 4. FR 5. Gasometria arterial 6. Temperatura corporal 7. Débito urinário
26
As medidas auxiliares à avaliação primária e à reanimação englobam:
1. Oximetria de pulso 2. Monitor cardíaco 3. Sondas urinária e gástrica 4. FR, capnografia e Gasometria arterial 5. Rx pelve, tórax, coluna; FAST; eFAST; LPD;
27
Quando deve ser feita a avaliação secundária?
Apenas e somente após o ABCDE completo + doente com melhora de suas funções vitais (pode ser necessária reavaliações recorrentes do ABCDE até passar para avaliação secundária)
28
A avaliação secundária se baseia em 2 pontos:
1. História (SAMPLA) 2. Exame físico detalhado.
29
SAMPLA significa:
S: sinais e sintomas A: alergias M: medicações em uso P: passado médico L: alimentação recente A: ambiente/eventos
30
Sobre os mecanismos de trauma fechado, um impacto frontal pode causar:
1. Fratura de cervical 2. Fratura de baço/fígado 3. Fratura de pelve/joelho 4. Fratura de face/ TCE 5. Pneumotórax 6. Contusão pulmonar 7. Tórax instável
31
Sobre os mecanismos de trauma fechado, um impacto lateral pode causar:
1. Lesão ligamentar 2. TCE 3. Fratura pelve/ acetábulo 4. Fratura de cervical 5. Fratura de baço/fígado/ rim 6. Rotura diafragmática 7. Pneumotórax 8. Tórax instável
32
Sobre os mecanismos de trauma fechado, um impacto traseiro pode causar:
1. Trauma coluna cervical 2. TCE 3. Lesões partes moles/pescoço
33
Sobre os mecanismos de trauma fechado, um impacto por ejeção do veículo pode causar:
Praticamente todos os tipos de trauma
34
Sobre os mecanismos de trauma fechado, uma queda de altura pode causar:
1. TCE 2. Lesão axial coluna 3. Lesão vísceras abdominais 4. Fratura pelve/acetábulo 5. Fraturas bilateral mmii
35
Sobre os mecanismos de trauma aberto, um ferimento por arma branca pode causar:
1) Tórax: A. tamponamento cardíaco/ Hemotórax/ Pneumotórax/ Hemopneumotórax 2) Tóraco-abdominal B) Lesão diafragma/ Hemopneumotórax 3) Abdome: C) Víscera abdominal
36
Sobre os mecanismos de trauma aberto, um ferimento por arma de fogo pode causar:
1) Tronco (alto risco de lesão difusa) 2) Membros (lesão neurovascular, fraturas, Síndrome compartimental)
37
Sobre os mecanismos de trauma por lesão térmica, uma queimadura pode causar:
1. Escara circunferencial 2. Trauma oculto
38
Sobre os mecanismos de trauma por lesão térmica, uma queimadura elétrica pode causar:
1. Arritmia cardíaca 2. Necrose miocárdica 3. Síndrome compartimental
39
Sobre os mecanismos de trauma por lesão térmica, uma lesão por inalação pode causar:
1. Envenenamento por CO 2. Edema glote 3. Edema pulmonar
40
O exame físico na avaliação secundária deve englobar:
1. Cabeça 2. Pescoço e coluna cervical 3. Estruturas maxilo-faciais 4. Tórax 5. Abdome e pelve 6. Reto, períneo e vagina 7. Sistema musculoesquelético 8. Sistema nervoso
41
A avaliação da coluna vertebral é util para afastar
Trauma raquimedular
42
A transferência para unidade de maior suporte deve ser feita apenas:
1. Quando capacidade da unidade local for excedida
43
No trauma, quais os maiores locais de sangramento interno?
1. Externo (chão) 2. Tórax 3. Abdome 4. Pelve 5. Ossos longos
44
TRÍADE CLÁSSICA DA EMBOLIA GORDUROSA
1. HIPOXEMIA 2. ALTERAÇÃO ESTADO CONSCIÊNCIA 3. PETÉQUIAS
45
CRITÉRIOS MAIORES DE DG DA EMBOLIA GORDUROSA
1. HIPOXEMIA PaO2 < 60 2. ALTERAÇÃO NÍVEL CONSCIÊNCIA 3. EDEMA PULMONAR 4. RASH PETEQUIAL
46
CRITÉRIOS MENORES DE DG DA EMBOLIA GORDUROSA
1. FC ELEVADA 2. PIREXIA 3.REDUÇÃO HEMATÓCRITO 4. TROMBOCITOPENIA 5. EMBOLOS NA RETINA, 6. GORDURA URINA E ESCARRO

ATLS (12 decks)

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