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. SJT Politrauma > Avaliação Inicial > Flashcards

Avaliação Inicial Flashcards

1
Q

Qual é a primeira causa de morte mais frequente na população masculina?

A

TRAUMA

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2
Q

Como são dividas as causas de morte por trauma?

A
  1. Agressão Arma Fogo
  2. Ferimento Arma Branca
  3. Acidentes automobilistos
  4. Outras causas (Suicidio)
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3
Q

O que quer dizer a curva trimodal de morte no Trauma? Em quanto tempo ocorre as mortes em cada Pico?

A

Quer dizer como ocorre a mortalidade pelo trauma

1° Pico: Ocorre segundos a minutos pós trauma

2° Pico: Minutos a horas pós trauma

3° Pico: Dias a Semanas pós trauma

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4
Q

Quais principais causas de mortalidade na Curva Trimodal do Trauma?

A

1º: Laceração cerebral, trauma raquimedular alto, trauma cardíaco, rotura de Aorta

2º: Hematomas epi/extradurais, Hemopneumotórax, Ferimentos associados com perda de sangue

3º: Geralmente infecções

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5
Q

Qual é a unica forma de reduzir o primeiro pico de mortalidade no Trauma?

A

Prevenção

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6
Q

Qual é o foco do ATLS?

A

Atendimento no segundo pico de morte.

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7
Q

Qual é o conceito de atendimento utilizado no ABCDE do trauma?

A

Tratar primeiro o que mata mais rapido.

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8
Q

O que é o ABCDE do trauma?

A

A: Via aerea e proteção da coluna cervical
B: Respiração e ventilação
C: Circulação e controle da hemorragia
D: Estado Neurológico
E: Exposição e controle de temperatura
(deixar o paciente aquecido)

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9
Q

O que constitui a avaliação pré hospitalar?

A
  1. Tempo resposta
    (Tempo da chamada até o local do acidente)
  2. Tempo de antendimento
    (Tempo gasto no atendimento da vítima)
  3. Tempo final
    (Tempo até levar a vitima para o hospital)
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10
Q

Quais são as classificações dos tipos de suporte oferecidos no trauma?

A

Ambulância tipo A: Ambulancia transporte
Ambulância tipo B: Ambulancia Básica (SAMU)
Ambulância tipo C: Ambulancia Resgate (bombeiro)
Ambulância tipo D: Ambulancia de Suporte Avançado
(Obrigatório Médico no D)
Ambulancia tipo E: Ambulancia de Asa rotativa ou Fixa
Ambulancia tipo F: Ambulancia Aquaviária
VIR: Veiculo de intervenção rápida.

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11
Q

Qual é a tripulação de uma ambulância tipo D? O que ela tem a mais que as outras?

A

Medico
Enfermeiro
Condutor Socorrista

Tem medicação de suporte avançado
(Psicotropicos, adrenalina, cardioversor, IOT)

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12
Q
A
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13
Q

O que considerado Situação de Múltiplas Vítimas?

A

Qualquer situação onde numero de vitimas é maior do que a capacidade de atendimento

(Ex: 2 vítimas graves para 1 equipe atender)

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14
Q

Qual é a diferença entre desastre e catástrofe?

A

Desastre: é um fenômeno de causas tecnológicas de magnitude suficiente para necessitar de ajuda externa.
Podem ser naturais (enchentes, furacões, terremotos) ou Antropogenicos (atentados terroristas, acidentes aéreos).

Catastrofe: situação em que as necessidades de cuidados médicos excedem os recursos imediatamente disponíveis
(precisa de ajuda internacional).

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15
Q

Como é feito a triagem das situações com múltiplas vítimas?

A

Verde: Vitimas que podem deambular
Amarela: Vitimas com gravidade moderada
Vermelha: Vitimas graves
Cinza: Obitos

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16
Q

Como funciona o protocolo Start para Triagem de multiplas vítimas?

A
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17
Q

Por que a biomecânica do Trauma é importante?

A

Diferentes formas de trauma, causa diferentes formas de lesão:

Frontal: Lesões toracicas (volante), abdome (cinto)
Traseira: Lesão cervical (Chicote)
Capotamento: Multiplas lesões
Lateral: Ferimento de arcos costais e cervicais.

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18
Q

Quais dados da cena do trauma são importantes?

A
  1. Biomecanica do trauma
    (Frontal, traseira, lateral)
  2. Posição do paciente no veiculo
  3. Óbito no local
    (Paciente recebeu mesma energia do óbito)
  4. Encarceramento
    (Paciente preso nas ferragens)
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19
Q

Qual é o primeiro ponto que deve ser adotado no atendimento ao Trauma?

A

Se proteger

(EPI e Segurança da Cena)

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20
Q

Como fazer a avaliação primária da vitima?

A
  1. Identifique-se
  2. Pergunte o nome da vítima
  3. Pergunte o que aconteceu

(Se responder corretamente, ela tem ABCD normais)

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21
Q

O que o ATLS 10 trouxe sobre hemorragia exsanguinante?

A

Essa hemorragia mata antes da Via aérea.

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22
Q

O que é avaliado para saber se a via aerea do paciente é pervia?

A

VER, OUVIR, SENTIR

Ver: Corpo estranho, liquido, esforço respiratório

Ouvir: Ruídos, estridor, roncos, rouquidão

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23
Q

Trauma fechado acima da clavicula, até que se prove o contrario é…

A

Trauma de coluna

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24
Q

Como é feita a avaliação da ventilação? Quais principais lesões são identificadas nessa hora?

A

VER, OUVIR, SENTIR

Está expandindo?
Tem algum som anormal?
Percussão alterada?

Lesões:

  1. Pneumotorax hipertensivo
  2. Pneumotórax aberto
  3. Hemotórax Maciço
  4. Tórax instável
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25
Q
A
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26
Q

No trauma, qual é a principal causa de morte que pode ser evitada? Como avaliar?

A

Causa: Hemorragia

Avaliação

  1. Nivel de consciencia
  2. Cor da pele
  3. Pulso
27
Q

Quais tipos de fraturas podem levar um paciente ao Choque?

A

Toracico
Abdominal
Pelvico
Grandes ossos

28
Q

Segundo ATLS como devem ser os acessos para controle volêmico? Como é a resposição volêmica?

A

2 Cateteres periféricos 18Fr

Se não conseguir acesso periférico: Realizar Punção intraóssea

Reposição volêmica

Adulto: 1.000 ml RL IV rápido
Criança: 20ml/kg

AQUECIDO A 39°

29
Q

Qual a meta de PA para paciente traumatisado?

A

PAS : 90mmHg

Se TCM associado PAS: 100mmHg

30
Q

Como é a avaliação inicial do nivel de consciencia do paciente Traumatisado?

A

AVDI

A- Alerta
V- Resposta Verbal
D- Resposta a Dor
I- Irresponsivo

(Se for bem treinado faz glasgow)

31
Q

Por que a temperatura dos liquidos e a exposição tem um controle rigoroso?

A

Para evitar Tríade da Morte (CHÁ)

Coagulopatia
Hipotermia
Acidose

32
Q

Sangue pode ser aquecido no microondas?

A

NÂO!

Cristaloide sim!

33
Q

Quais são as medidas auxiliares iniciais no paciente Traumatizado? (Após ABCDE)

A
  1. Monitoração
  2. Oximetria
  3. Gasometria
  4. ECG
  5. Sonda gastrica e vesical
  6. Débito urinário
34
Q

Sinais clínicos de Pneumotorax hipertensivo… O que fazer?

Pedir RxTX e confirmar

Passar Dreno

A

Drenar na hora

(Diagnóstico é clinico e TTO é Urgente)

35
Q

O que leva a obstrução de via aerea?

A

CAT e Corpo estranho

  1. Coma (queda da base da língua)
  2. Aspiração
  3. Trauma maxilofacial e cervical
  4. Edema de Glote
  5. Corpo estranho
36
Q

Qual a primeira medida para liberaçao de via aerea?

A

ASPIRAÇÃO

Depois vem Chin lift (Elevaçao do Mento)
ou Jaw Trust (Subluxação da mandibula)

37
Q

Em caso de Trauma cranioencefalico, quais medidas não devem ser realizadas na via aerea?

A

Introdução de coisas pelo nariz

(Ex: Canulo nasofaringea)

38
Q

Que manobra é essa?

A

Chin Lift

39
Q

Que manobra é essa?

A

Jaw Trust

40
Q

O que deve ser feito para todos os pacientes com trauma?

A

O² suplementar a 10-12 litros/min

41
Q

Qual é o conceito de Via Aérea Definitiva?

A

Tudo endotraqueal ligado a fonte com O², devidamente fixado e com cuff insuflado abaixo das pregas vocais.

42
Q

Quais 4 principais indicações para IOT?

A
  1. Glasgow <8
  2. Proteção da via aerea (Trauma maxilo facial grave ou vomitos incoercíveis)
  3. Prevenção: Queimadura de VA
  4. Piora clínica com ⬇ saturaçao em mascara (Tx Instavel)
43
Q

O que é Intubação Farmacológicamente Assistiva?

A

Intubação em sequência rápida (ASB)

Analgésico:Fentanil
Sedativo: Midazolam
Bloqueador Neuro: Succinilcolina

44
Q

Como fazer a IOT?

A
  1. Pré oxigenar a 100%
  2. Manobra de Sellik
  3. Midazolam 0,1mg/kg
  4. Succinilcolina 1 a 2 mg/kg
  5. Realizar IOT
  6. Confirmar tubo com Ausculta
  7. Ventilar e fixa o Tubo
45
Q

Em qual condição deve substituir o Midazolam por Etomidado?

A

Choque hipovolêmico

46
Q

No trauma: Quais dados indicam intubação mais dificil?

A
  1. Pescoço curto
  2. Trauma maxilo facila
  3. Trauma cervical ou artrite cervical
47
Q

Quais são as contraindicações para intubação nasotraqueal?

A
  1. Apneia
  2. Fratura 1/3 médio da face ou base de crânio
  3. Crianças < 12 anos
48
Q

Na Urgência, a obtenção de via cirurgica opta-se por cricotireoidostomia, exceto em 2 situações. Quais?

A

Criança <12 anos

Fratura de Laringe

49
Q

Quais indicações para via aérea cirurgica?

A

Incapacidade de Intubar
Trauma maxilofacil
Lesão Cervical

50
Q

Paciente com rebaixamento no nivel de consciencia apos TRAUMA, mas com halito elitico, devemos mudar a conduta da IOT?

A

Não
Se há rebaixamento com comprometimento da capacidade de manter a via aerea, deve intubar!

51
Q

Quais principais complicações da Cricotireoidostomia cirurgica?

A
  1. Apiração
  2. Falso trajeto
  3. Hematoma
  4. Laceração traqueal
52
Q

Por que a SatO² na oximetria de pulso < 90% pode indicar IOT?

A

Porque há uma correlação com a PaO², que estará <60mmhg

SatO² 50%= PaO² apx 27mmHg.

53
Q

Qual é a primeira e a segunda causa que mata mais rapidamente no Trauma?

A

1° Via Aerea

2° Trauma toracico

54
Q

O que devemos fazer no Exame inicial de um Trauma torácico? Quais são as principais?

A

Buscar identificar lesões com risco de vida

  1. Tamponamento cardiaco,
  2. Pneumotorax hipertensivo,
  3. Hemotorax maciço,
  4. Torax instavel.
  5. Pneumotorax aberto
55
Q

Quais são as principais medidas de reanimação no paciente com trauma toracico?

A

Controle de via aerea

Aliviar tensão no espaço pleural
(pneumotorax hiper)

56
Q

Como é formado o pneumotorax hipertensivo?

(fisiopatologia)

A

Há formação de um sistema valvulado

O ar sai do parenquima pulmonar e vai se acumulando na cavidade pleural

Há um aumento da pressão, que causa pneumotorax hipertensivo e fica com retorno venoso prejudicado

57
Q

Qual o quadro clínico de Pneumotórax hipertensivo?

A

Inspeção:

  1. Desvio da traqueia (p/ contralateral)
  2. Desconforto respiratório
  3. Estase jugular
  4. Cianose

Ausculta

  1. Ausência unilateral do M.V.

Percussão com hipertimpanismo

58
Q

Qual é o TTO para pneumotorax hipertensivo?

A

Toracocentese de alivio seguido de drenagem toracica

(Não deve fazer raio X)

59
Q

Qual é o local para toracocentese de alivio? (adulto e criança)

A

< 12 anos: 2 EI

> 12 anos: 5 EI linha MAx Anterior, Borda superior da costela inferior.
(Evita Feixe vasculo nervoso)

60
Q

Como é o TTO inicial do Pneumotorax aberto?

A

Curativo de 3 pontas

61
Q

Qual é a definição de Torax instavel? Como é o TTO?

A

Fratura de 2 ou mais locais em 3 ou mais arcos costais

TT O:

62
Q

Quais complicações do Torax instavel?

A

Paciente respira mal pela dor

  1. Tem atelectasia pulmonar
  2. Infecção
  3. Shunt arteriovenoso e ventila mal
63
Q

Como fazer

A

Promover a reexpansão pulmonar

Oxigenioterapia

Reposição volêmica criteriosa

Analgesia

Intubação: critérios de insuficiencia respiratória

. SJT Politrauma (4 decks)

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