Choque

Question 1

O que é choque?

Answer 1

Anormalidade no sistema circulatorio que leva a
INADEQUADA PERFUSÃO E OXIGENAÇÃO TECIDUAL.

Question 2

Quais são os valores de taquicardia?

Answer 2

Lactente > 160bpm

Pré escolares > 140bpm

Escolares >120bpm

Adolescentes/Adultos >100bpm

Question 3

Quais são os parâmetros do choque classe 3? (ATLS 10)

Answer 3

FC: Aumentada
PA Normla/diminuida
PA: Diminuida
Respiração: Normal ou aumentada
Diurese: reduzida
Glasgow: Reduzida
Deficit de base: -6 a -10

Question 4

Quais são os parâmetros do choque classe 3? (ATLS 9)

Answer 4

FC: 120-140
PA: Reduzida
FR: 30-40 irpm

Sensório: Ansioso ou Confuso

Question 5

Qual é o parametro objetivo do choque hipovolemico no ATLS 10?

Answer 5

Deficit de Base (mEq/L)

Question 6

Como é a nova forma de tratar o C (circulação) segundo ATLS 10?

Qual a meta de PA sistolica?

Answer 6

1. Parar o sangramento (Compressão/ Torniquete/Angioembo)
2. 2 acessos perifericos (Min 18)
3. Renimação balanceada
   
   1. Não normalizar PA antes de parar sangramento
   2. Adulto 1000ml
   3. Criança 20mg/kg
4. Hipotensão permissiva

Meta de PA sistolica por volta de 100 mmHg

Question 7

Quais são os 5 lugares que um paciente sangra?

Answer 7

1. Chão (Hemorragia externa)
2. Cavidade abdominal (inclui retroperitônio)
3. Cavidade Torácica
4. Pelve
5. Grandes compartimentos ósseo-musculares

Question 8

Qual é a punção preferencia no trauma?

Answer 8

2 veias periféricas

Não conseguiu?

1. Intraossea
2. Dissecção safena

Cateterismo venoso central é ultima hipótese!

Question 9

Quais parâmetros de resposta à reanimação adequada?

Answer 9

Diurese

Adulto: 0,5ml/kg/h

Criança: 1ml/kg/h

Lactente: 2ml/kg/h

Question 11

Quais são os tipos de resposta a reanimação volêmica no trauma?

(Precisa de sangue? Tipagem sanguinea? Quanto de sangue foi perdido)

Answer 11

Rapida: Paciente retorna ao normal, tem baixa necessidade de sangue, deve tipar o sangue + prova e a perda sanguinea é <15%

Transitória: Paciente retorna ao normal, porem logo deteriora, provavelmente vai precisar de sangue, deve tipar o sangue e a perda sanguinea é 15 a 40 %

Não resposte: Paciente mantem Status anormal, precisa urgente de sangue, faz O- sem prova. Perda >40%

Question 12

O que é e qual a indicação de protocolo de transfusão maciça?

Qual tipo sanguineo fazer?

Answer 12

Definido como necessidade de 5 ou mais CH em 1 hora ou 10 ou mais CH em 24 horas.

Choque Classe 4

Primeira bolsa pode ser O-

Question 14

Qual é a tríade Letal do Trauma?

Answer 14

Coagulopatia

Hipotermia

Acidose

Question 15

Qual risco é aumentado se realizar Tranxamin após 3 horas?

Answer 15

Aumento o risco de eventos vasculo embolicos

Question 16

Como deve ser feito Acido Tranexâmico no Trauma?

Answer 16

1G Bolus deve ser feito dentro das 3 primeiras horas

Depois 1 G IV lento em 8 horas

Question 17

O que é avaliado no FAST?

Answer 17

1. Espaço hepatorrenal
2. Espaço esplenorrenal
3. Pelve (perivesical e fundo de saco)
4. Pericárdio

Question 18

O que é avaliado no e-FAST além do FAST tradicional?

Answer 18

Cavidade torácica

Question 19

O FAST pode diferenciar sangue de ascite, sendo esse o principal motivo de ser usado no Trauma.

Answer 19

Falso. Não diferencia, ele vê apenas liquido.

Question 20

Quais dois pré requisitos para realizar uma laparotomia explorado no paciente traumatizado?

Answer 20

FAST Positivo + Instabilidade hemodinamica

Question 21

Instabilidade hemodinamica… O que não deve fazer e o que deve fazer?

Answer 21

Não faz exame demorado (TC, RNM)

Se tiver FAST, LPD ou DB positivos–> Laparotomia Explorado

Question 22

Paciente com indicaçao para transferencia para centro de trauma, com exames chegando em 1 hora… O que fazer?

Answer 22

Sempre transferir o mais rapido

(Exame não pode atrasar)