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Anestesiologia > Avaliação pré anestésica > Flashcards

Avaliação pré anestésica Flashcards

1
Q

Quais os objetivos da avaliação pré anestésica (APA)?

A
  1. Estabelecer relação medico paciente
  2. Familiarizar com a doença e condição do paciente
  3. Programar os cuidados pré operatórios
  4. Obter consentimento para plano anestésico
  5. REDUZIR MORBI-MORTALIDADE (principal objetivo)
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2
Q

Como é feito a APA?

A

HMA, DPE, Alergias e reaçoes a drogas, interações medicamentosas, cirurgias anteriores, ISDA, histórico familiar e social

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3
Q

Como é o exame físico

A

É bem direcionado! Valorizar sistema pulmonar e cardiológico. Avaliar sinais vitais, FC, ausculta pulmonar/cardio, e demais sistemas se tiver queixa. Realizar teste de Mallampati

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4
Q

Qual o objetivo do Teste de Mallampati

A

Permitir prever qual será a dificuldade de realizar intubação oro-traqueal (previsibilidade de via aérea dificil)

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5
Q

Como é feito o teste de Mallampati?

A

De frente para o paciente, solicita para abrir a boca e colocar lingua para fora. NÃO utilizar espátula nem fonação!

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6
Q

Quantas Classes existem no teste de Mallampati?

A

Existem 4 Classes

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7
Q

Defina Classe I

A

Visualiza palato mole, fauce, uvula e pilares amigdalianos

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8
Q

Defina Classe II

A

Visualiza palato mole, fauce e úvula

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9
Q

Defina Classe III

A

Visualiza palato mole e base da úvula

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10
Q

Defina Classe IV

A

Palato mole totalmente não visivel

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11
Q

Qual classe mais rara?

A

Chamada Classe 0, que é colocada em algumas literaturas, em que consigo ver região superior da epiglote do paciente

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12
Q

Quais outros fatores podem ser utilizados para avaliar a via aérea?

A
  1. Distância mento-tireoidea (se mais de 6cm é mais facil)
  2. Circunferência cervical (quanto maior, mais dificil)
  3. Altura do Pescoço (quanto menor, mais dificil)
  4. Movimentação da mandíbula (quanto maior a movimentação ou prognata é mais facil)
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13
Q

Quais exames laboratoriais basicos solicitar?

A

Hematócrito e hemoglobina (até 6 meses)
Sódio, potássio, glicemia de jejum, função renal, testes de coagulação
ECG (pcte com mais de 40 anos)
Rx de tórax (fumantes e idosos)

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14
Q

Qual classificação nos auxilia na avaliação do estado físico e risco anestésico cirúrgico?

A

Classificação da ASA, que é um preditor de risco

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15
Q

Curiosidade: (não precisa pra prova) Cite outros classificações preditoras?

A

Classificação funcional da NYHA

Indice Goldman de Detsky

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16
Q

Segundo classificação da ASA, qual PI

A

Paciente hígido, sem patologia sistêmica

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17
Q

Segundo a ASA, qual PII

A

Doença sistemica leve mas controlada (ex: HAS com PA controlada)

18
Q

Segundo a ASA, qual PIII

A

Doença sistemica grave não incapacitante (ex: HAS com PA descontrolada)

19
Q

Segundo a ASA, qual PIV

A

Doença sistemica grave com ameaça à vida (ex: HAS com PA descontrolada e ICC descompensada)

20
Q

Segundo a ASA, qual PV

A

Paciente moribundo (menos de 24 hrs de vida)

21
Q

Segundo a ASA, qual PVI

A

Paciente doador de órgãos

22
Q

O que representa essa classificação ASA?

A

Quanto maior a classificação, maior o risco anestésico

23
Q

O que representa um “E” na frente do ASA em um prontuario do paciente?

A

Significa que é uma cirurgia de emergência

24
Q

Quais os critérios adicionais para o ASA?

A
  1. Mais de 70 anos= ASA II
  2. Tabagismo= ASA II
  3. Etilismo= social ASA II; alcoólatra ASA III
  4. Obesidade= IMC entre 30 e 40 é ASA II; IMC maior que 40 é ASA III
  5. Histórico de infarto= se mais de 3 meses ASA III; se menos de 3 meses ASA IV
  6. Gestante= ASA II
  7. RN= ASA II
25
Q

Qual o risco de morte de acordo com a classificação ASA?

A 
É maior quanto maior o ASA.
I: 0,1%
II: 0,2%
III: 1,8%
IV: 7,8
V: 9,4%
26
Q

Por traduzir em números a chance de morrer, o que deve ser discutido com o paciente durante a consulta?

A

É necessario esclarecer todos os riscos, mesmo quando pequenos, pois o paciente deve assinar termo de consentimento.

27
Q

Em cirurgias eletivas, quais classificações podem ser feitos os procedimentos

A

ASA I e II. Caso for ASA III, primeiramente controla doença de base

28
Q

IMPORTANTE!! Para PI, quais os exames complementares mínimos a serem solicitados?

A
  • Homem até 40 anos: nenhum
  • Mulher até 40 anos: Hemoglobina e hematócrito
  • Maiores que 40 anos: hemoglobina, hematócrito, ECG, Rx de tórax
29
Q

Para PII, quais exames minimos solicitar?

A

Em qualquer idade solicita hemoglobina, hematócrito e exames de acordo com a doença base

30
Q

Para PIII, IV e V quais exames mínimos solicitar

A

Em qualquer idade solicita hemoglobina, hematócrito, ECG, Rx tórax, creatinina, glicemia, eletrólitos e exames de acordo com doença base

31
Q

Quantos dias antes da cirurgia é o ideal a fazer avaliação pré anestesica?

A

De 7 a 10 dias

32
Q

Quais as causas mais comuns de suspensão de cirurgia

A
  • Infecção aguda do trato respiratório
  • Doença não controlada (cardiaca, resopiratoria ou endocrina)
  • Cirurgia de emergencia com paciente mal ressucitado
  • Ingestão recente de alimentos
  • Não ter conseguido termo de consentimento
  • Terapia com drogas ainda não otimizada
33
Q

Quanto tempo de jejum minimo para líquidos claros ou sem resíduos?

A

2 horas

34
Q

Quanto tempo de jejum minimo para leite materno?

A

4 horas

35
Q

Quanto tempo de jejum minimo para fórmula infantil?

A

6 horas

36
Q

Quanto tempo de jejum mínimo para leite não humano (max 1 xicara)?

A

6 horas

37
Q

Quanto tempo de jejum minimo para refeição leve?

A

6 horas

38
Q

Quanto tempo de jejum mínimo para refeição completa?

A

8 horas

39
Q

Hoje para não haver confusão, quantas horas se pedem no nosso hospital?

A

8 horas, inclusive para água

40
Q

Quais medicações e tempo devem ser suspensas previamente?

A
  • Hipoglicemiantes: 8 a 12 horas antes
  • Hipoglicemiantes oral de longa duração: 24 a 72 horas
  • insulina NPH: faz metade da dose na noite anterior e 1/3 na manha
  • AAS (doses maiores que 100mg): idea é não suspender, pois o risco é menor que fenomenos tromboembólicos. Suspende somente em cirurgias oftalmológicas, neurologicas e de prostata, 7 dias
  • Heparina simples: 7 dias se uso continuo, se subcutanea 4 a 6 horas antes
  • Heparina BPM: se ate 60mg 12 hrs, se maior que 60mg 24 hrs antes
  • Inibidor de apetite: 15 dias antes, por interagir com anestésicos causando arritmia
  • IMAO ou ADT: 15 dias antes por aumentar catecolaminas
41
Q

Quais fitoterápicos devem ser suspensos?

A
  • Alho: 7 dias antes (antiagregante)
  • Ginkgobiloba: 3 dias antes (antiagregante)
  • Ginseng: 7 dias antes (risco de arritmia)
  • Erva de São João: 5 dias antes (aumenta sangramento)

Anestesiologia (2 decks)

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