Avaliacoes Secundarias e Vascular Flashcards
(28 cards)
Quando realizar avaliação secundária?
Após paciente apresentar normalização das funções vitais
O que consiste a avaliação secundária?
História clínica
Exame físico detalhado (incluindo coluna)
Exames de imagem
Quais são os 04 componentes funcionais das extremidades?
Osso
Parte mole
Nervo
Vasos
Qual a definição de extremidade MUTILADA?
Comprometimento de pelo menos 03/04 componentes funcionais
02 condutas iniciais em lesões de extremidades
1) controle da hemorragia (compressão, torniquete, pinçamento de vasos)
2) radiografias (pelo menos 02 incidências)
Regra da avaliação vascular de membro
Avaliar o pulso antes e após estabilização, principalmente na presença de choque, luxação articular ou fratura óssea
04 SINAIS FORTES de provável lesão arterial
1) ausência de pulso
2) sinais de isquemia (frio, palidez, parestesia…)
3) hematoma em expansão ou pulsátil
4) hemorragia ativa pulsátil
O que não tem no exame físico de lesão arterial? O que pensar na presença deste sinal?
EDEMA!!!!
Pensar em síndrome compartimental
Qual a regra do tratamento de lesões vasculares X fratura óssea? Por que?
O reestabelecimento vascular é PRIORIDADE em relação a fratura óssea.
Para diminuir o risco de danos irreversíveis da isquemia.
O que seria lesão vascular por compressão? O que fazer?
Ocorre isquemia ou sinais de sofrimento por conta de compressão vascular pelo edema articular, edema da fratura.
Pode-se tentar reduzir o membro para posteriormente avaliar se tem pulso novamente.
Como conduzir tratamento vascular X fratura na vida e na prova?
Falou em REDUÇÃO da fratura: fazer antes da revascularização (você quer excluir lesão por compressão)
Falou em TRATAMENTO da fratura: sempre após a revascularização (você tá querendo fixar um osso que não está causando compressao)
Quais são os achados PRECOCES da síndrome compartimental em membros?
EDEMA
DOR A MOBILIZAÇÃO PASSIVA
Quais são os achados TARDIOS da síndrome compartimental em membros?
Sinais de isquemia, como: ausência de pulso, parestesia, palidez, frio…
Qual a conduta diante de síndrome compartimental?
FASCIOTOMIA!
Quais são os 04 compartimentos da perna e como tratar a SC neste membro?
Devemos abrir SEMPRE todos os 04 compartimentos!
- Incisão medial: liberação dos compartimentos POSTERIORES PROFUNDO E SUPERFICIAL
- Incisão lateral: liberação dos compartimentos ANTERIOR e LATERAL
Compartimentos da perna
Quantos compartimentos existem na coxa e como tratá-los?
Geralmente 01 incisão MEDIAL
Anterior / Posterior / Medial ou Adutor
Quantos compartimentos existem no pé e como tratá-los?
09 compartimentos
Realiza-se 02 incisões longitudinais no dorso do pé
O que é o score de MESS?
Mangled Extremity Severity Score
Score utilizado para determinar a gravidade do trauma em extremidade e auxiliar na determinação da amputação precoce ou não
Qual o benefício da amputação precoce pela indicação do score de MESS?
Diminui a morbimortalidade do paciente - recuperação mais rápida, menor taxa de complicação de membro provavelmente inviável
Qual o valor do score de MESS que indica amputação?
> = 07 pontos
Qual valor determina extremidade mutilada?
> = 4 a < 7 pontos
Quais os 4 fatores avaliados no score de MESS?
1) energia na lesão de partes moles
2) estabilidade hemodinâmica
3) isquemia do membro
4) idade
