Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Neurologia > AVC Hemorrágico Intraparenquimatoso > Flashcards

AVC Hemorrágico Intraparenquimatoso Flashcards

(40 cards)

Start Studying
1
Q

O que é a Hemorragia Intraparenquimatosa?

A

I. Sangramento agudo decorrente da ruptura de um vaso,
-> com extravasamento do sangue para o interior do parênquima cerebral,
-> formando uma coleção (hematoma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais os principais fatores de risco para AVCh intraparenquimatoso?

A

I. HAS
- principal

II. Angiopatia Amiloide Cerebral

III. Tabagismo

IV. Etilismo

V. Tumores Cerebrais

VI. Aneurismas

VII. Coagulopatias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais as etiologias de um ACVh intraparenquimatoso?

A

I. Primária
- 85% dos casos
- ruptura de ↓vasos danificados

a) HA
- paredes arteriais enfraquecidas e degeneradas, levando a roturas e microaneurismas
- microaneurismas de Charcot-Bouchard

b) Angiopatia Amiloide
- acomete idosos
- acúmulo de betapeptídeo amiloide em artérias cerebrais
-> enfraquece e degenera as artérias

II. Secundárias
- ruptura de aneurismas
- má formações cerebrais
- drogas antitrombóticas
- cirrose hepática
- trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a fisiopatologia do AVCh intraparenquimatoso?

A

I. Ruptura artérias encefálicas
- vaso irá sangrar por +/- 5h

II. Sangramento irá formar um hematoma
- forma edema ao redor (após +/- 2 dias)
- que evolui para um coágulo

III. O edema pode levar a um quadro isquêmico
+ efeito de massa encefálico

IV. Efeito de massa pode levar à herniação encefálica
- gerando necrose
- sangramento pode chegar aos ventrículos cerebrais

V. Sangramento nos ventrículos causa hidrocefalia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais os sintomas do AVCh intraparenquimatoso?

A

I. Tríade:
- cefaleia súbita
- défict neurológico focal
- ↓nível de consciência

II. Vômito em jato

III. Confusão mental

IV. Piora da PA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como fazer o diagnóstico de AVCh intraparenquimatoso?

A

TC de Crânio sem contraste ou RMN

  • imagem hiperdensa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais as complicações associadas a AVCh intraparenquimatoso?

A

I. Hidrocefalia

II. Hipertensão Intracraniana

III. Distúrbios Hidroeletrolíticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que é Hidrocefalia?

A

I. Acúmulo líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos cerebrais,
-> causando ↑pressão intracraniana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a fisiopatologia da Hipertensão Intracraniana?

A

I. O crânio impede a expansão do conteúdo cerebral

II. O ↑volume cerebral (seja por líquido, massa) comprime o tecido encefálico

III. A compressão do tecido encefálico leva a hipoperfusão
- coma
+ pode evoluir com herniação do encéfalo através da fenda tentorial cerebral

IV. A herniação comprime o tronco encefálico
-> morte por exaustão cardiorrespiratória
-> morte cerebral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que é a fenda tentorial (ou tentório) cerebral?

A

Separa o cerebelo do cérebro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais as principais funções do tronco encefálico?

A

I. Controle de Funções Autonômicas
(Bulbo):
- centro respiratório
- centro cardiovascular
. controla FC e PA
- reflexos vitais
. tosse, êmese, deglutição, sucção

II. Condução de informações Sensoriais e Motoras

III. Regulação da Consciência
- mantém o estado de alerta (vigília)

IV. Controle de Nervos Cranianos
- III ao XII par craniano

V. Reflexo Pupilar à Luz
- via mesencéfalo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais as estruturas do tronco encefálico?

A

I. Mesencéfalo
II. Ponte
III. Bulbo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O Bulbo também pode ser chamado de:

A

Medula Oblonga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a função dos 12 pares de Nervos Cranianos?

A

I. Olfatório

II. Óptico

III. Oculomotor
- movimentos oculares
- movimentos palpebrais
- inverva esfíncter da pupila

IV. Troclear
- inerva o múscuco oblíquo superior
- olhar para ↓ e para dentro

V. Trigêmeo
- sensibilidade da parte anterior da cabeça
- sensibilidade da conjuntiva ocular
- músculos da mastigação

VI. Abducente
- músculo reto lateral do olho
- olhar para fora

VII. Facial
- músculos da face

VIII. Vestibulococlear
- audição e equilíbrio

IX. Glossofaríngeo
- músculos orofaríngeos

X. Vago
- músculos orofaríngeos
- controle parassimpático

XI. Acessório
- músculo do pescoço e da garganta
. trapézio + esternocleidomastóideo

XII. Hipoglosso
- movimentos da língua

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como fazer o exame físico do 1° par de Nervo Craniano?

A

I. Olfatório

  1. Paciente de olhos fechados
  2. Oferecer odores conhecidos
    - café, canela…
    - analisar uma narina por vez
    - não usar irritativos
    . estimularia o trigêmeo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como fazer o exame físico do 2° par de Nervo Craniano?

A

II. Óptico

  1. Acuidade Visual
    - grosseira: ponta dos dedos
    - normal: cartões de Snellen ou Rosenbaum
  2. Campimetria visual
    - comparativa
  3. Fundoscopia
    - oftalmoscópio
  4. Reflexo fotomotor
    - aferência
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como fazer o exame físico do 3° par de Nervo Craniano?

Study These Flashcards
A

III. Oculomotor

  1. Pupilas
    - tamanho, comparação e forma
  2. Motilidade Ocular Intrínseca
    - reflexos pupilares
    . direto/indireto
    - reflexo viso-palpebral (II+IV)
  3. Motilidade Ocular Extrínseca
    - junto com o IV e VI
18
Q

O que é o Reflexo Viso-palpebral?

Study These Flashcards
A

I. Conhecido como reflexo de piscar

II. É um reflexo involuntário que protege os olhos de estímulos perigosos

III. Fechamento das pálpebras em resposta a uma estimulação da córnea ou da região periocular

19
Q

O que é discoria?

Study These Flashcards
A

Formato anormal da pupila

20
Q

Como fazer o exame físico do 4 e 6° pares de Nervos Cranianos?

Study These Flashcards
A

IV. Troclear
VI. Abducente

  1. Motilidade Ocular Extrínseca
    - movimento nas oito direções
21
Q

Como fazer o exame físico do 5° par de Nervo Craniano?

Study These Flashcards
A

V. Trigêmeo

  1. Musculatura da mastigação
    - inspeção e palpação (c/s mastigação)
    - abrir a boca (c/s resistência)
    - didução da mandíbula (c/s resistência)
    . movimentar para os lados
    * Manobra das duas espátulas??
  2. Sensibilidade
    - olhos fechados
    - dolorosa e tato protopático
    - nos três ramos
    . oftálmico, mandibular e maxilar
    - reflexo córneo-palpebral
22
Q

Como fazer o exame físico do 7° par de Nervo Craniano?

Study These Flashcards
A

VII. Facial

  1. Mímica facial
    - franzir a testa (c/s resistência)
    - levantar as sobrancelhas (c/s resistência)
    - fazer bico (c/s resistência)
    - inflar as bochechas com ar e percuti-las
    - contrair os platismas
    . sorriso forçado
    - fechar os olhos (c/s resistência)
    - sinal de Bergara-Watemberg e de Barrè
    . vibração palpebral
22
Q

Como diferenciar paralisia facial central da periférica?

Study These Flashcards
A

I. Paralisia Facial Central
- lesão acima do núcleo do nervo facial (VII) no tronco encefálico
. AVC no córtex ou cápsula interna
- metade inferior da face é afetada,

II. Paralisia Facial Periférica
- lesão no próprio nervo facial (VII) ou em seu núcleo no tronco encefálico
. Síndrome de Bell, trauma, infecções como herpes zóster
- toda a hemiface é paralisada

23
Q

Como fazer o exame físico do 8° par de Nervo Craniano?

Study These Flashcards
A

VIII. Vestibulococlear

  1. Vestibular
    - marcha e estática
    - Teste do Reflexo Vestibulo-Ocular
    . campo visual fixo
    - Manobra de Dix-Hallpike
  2. Coclear
    - otoscópio
    - audição grosseira
    . aferir alcance da audição com cerramento de dedos
    . evitar leitura labial na repetição de palavras
    - Provas de Weber (localização) e Rinne (condução)
    . vias aérea e óssea
    . surdez de conduçãoxsurdez neurossensorial
24
Como interpretar o Teste de Rinne e Weber
I. Teste de Rinne (condução) - normal: ar > osso - surdez condutiva: osso > ar II. Teste de Weber (localização) - normal: linha média - surdez condutiva: vibra para orelha afetada - sudez neurossensorial: vibra para orelha normal
25
Como fazer o exame físico do 9 e do 10° pares de Nervos Cranianos?
IX. Glossofaríngeo X. Vago 1. Motor - motilidade e desvio do palato 2. Reflexo do Vômito
26
Como se realiza a Manobra de Dix-Hallpike e seus achados?
I. Girar a cabeça 45° do paciente para um lado - isola o canal semicircular posterior a ser testado II. Deitar o paciente rapidamente, mantendo a cabeça na mesma rotação e estendendo-a 20° para baixo - manter por 30–60s 1. Achados: - nistagmo . com fase lenta para o ouvido afetado - queixa de vertigem (se for VPPB) . Vertigem Posicional Paroxística Benigna
27
Como fazer o exame físico do 11° par de Nervo Craniano?
XI. Acessório 1. Músculos trapézio e esternocleidomastóideos - elevação dos ombros (c/s resistência) - rotação da cabeça (c/s resistência)
28
Como fazer o exame físico do 12° par de Nervo Craniano?
XII. Hipoglosso 1. Língua - movimentação da língua - força da língua contra a bocheca
29
Quais os principais diagnósticos diferenciais de AVCh intraparenquimatoso?
I. AVC isquêmico II. Hipoglicemia III. Estado pós-ictal IV. Cefaleia V. Labirintopatias
30
Quais as principais complicações crônicas podem decorrer da hemorragia intraparenquimatosa?
I. Epilepsia II. Cefaleia crônica III. Depressão IV. Demência
31
Como é a TC de Crânio sem contraste com um AVCh intraparenquimatoso?
Imagem hiperdensa (branca)
32
Como tratar AVC hemorrágico intraparenquimatoso?
I. Estabilizar paciente com medidas de suporte II. Suspender ou Reverter - antiagregantes - anticoagulantes III. Tratar Hipertensão Intracraniana - se presente
33
Como tratar Hipertensão Intracraniana?
I. Elevar a cabeceira 30° II. Hiperventilação controlada - pCO2 30-35mmHg III. Sedar - Midazolam 0,5mg/Kg/h - ou Fentanil 50mcg/h - ou Propofol 10mg/Kg/h IV. Osmoterapia - Matinol 20% . ataque: 1g/Kg . manutenção: 0,25g/Kg de 6/6h V. Prevenção de convulsão - Fenitoína . ataque: 15mg/Kg . manutenção: 100mg de 8/8h . monitorar nível sérico VI. Drenagem de LCR - DVE (derivação ventricular externa) se PIC > 20mmHg
34
Quais os alvos do tratamento da Hipertensão Intracraniana?
I. PIC (Pressão Intracerebral) < 20 cmH2O II. PPC (Pressão de Perfusão Cerebral) > 70mmHg
35
Como reverter os anticoagulantes?
I. Heparina - Sulfato de Protamina 50mg/5mL . neutralizar 100 unidades de HNF: 1mg de protamina . dose máx: 50mg . EV lento: 20mg/min . reverte parcial se HBPM (enoxaparina) II. Cumarínicos - antagonistas da vit. K - Varfarina . Vitamina K 10mg + Plasma fresco 15mL/Kg . ou Complexo Protrombínico 50ui/Kg III. Dabigatrana - Idarucizumabe 50mg/mL . 5g em duas infusões de 2,5g . intervalo máx. de 15min entre elas IV. Rivaroxabana - Andexanet Alfa a) < 10mg/d - bolus: 400mg em 15min + 4mg/min por até 120min b) > 10mg/d - bolus: 800mg em 30min + 8mg/min por até 120min
36
Quais as medidas de suporte para estabilizar um paciente com AVC hemorrágico intraparenquimatoso?
I. Monitorização - cardíaca - pressão arterial invasiva - SpO2 > 95% - IOT + VM SN - ventriculostomia . monitorizar PIC II. Controle - glicemia 80-140mg/dL - Na - ΔT III. Mudança de Decúbito - 2/2h IV. Inibidor de bomba - evitar úlcera de estresse - omeprazol 40mg 1x/d V. Jejum - nas 1° 24h pelo risco de broncoaspiração VI. Hidratação VII. Reabilitação - fisioterapia e fonoaudiologia VIII. Profilaxia TVP - apenas mecânica: meias de compressão pneumáticas IX. Controle da dor a) não entubados - dipirona 1g/2mL - 1g 6/6h - cetoprofeno 100mg/2mL - 100mg de 6/6h - morfina 1mg/mL - 4mg de 4/4h b) intubados - fentanila . diluir 20mL em 80mL de SG 5% (10mcg/mL) . bomba: 1-2mcg/Kg/h X. Controle da ansiedade a) não entubados - clonazepam 0,5mg - 1cp de 8/8h b) intubados - propofol 10mg/mL . bolus: 40mg a cada 10 segundos até anestesia . manter: 4-12mg/Kg/h XI. Controle pressórico - PAS em torno de 140mmHg a) se PAS 150-220: meta de 140mmHg na 1° hora b) PAS > 220mmHg: rápida redução - quando < 220mmHg: gradualmente reduzida para alvo de 140mmHg
37
Qual medicamento usar para controle pressórico de paciente com AVCh intraparenquimatosa?
1. Hipertensão I. Labelol* 100mg/20mL - diluir 300mg em 240mL de SF0,9% - ataque: 10-20mg em 10min - manter: 1-3mcg/Kg/min em bomba II. Tartarato de Metoprolol 1mg/mL - 5mg a cada 10min - contraindicado: IC grave, DPOC, asma, bradicardia III. Esmolol 250mg/mL - bolus: 250-500mcg/Kg/min a cada 10min - infusão: 25-300mcg/Kg/min - contraindicado: IC grave, DPOC, asma, bradicardia IV. Nitroprussiato de Sódio 50mg - diluir 1 amp em 250mL de SG5% - 0,5-8mcg/Kg/min em bomba de infusão 2. Hipotensão I. Noradrenalina - 32mcg/mL - SG 5% 242mL + Nora 8mL - iniciar: 0,1mcg/Kg/min
38
Qual o seguimento para AVCh intraparenquimatoso?
I. Controle de fatores de risco II. Sem antiagregante - por 2 semanas III. Sem Heparina Profilática -por 1-4 dias IV. Sem anticoagulação plena - por 1 mês
39
Quais os tipos de AVC hemorrágicos?
I. Hemorragia Subaracnóide II. Hemorragia Intraparenquimatosa

Neurologia (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions