AVC Isquêmico Flashcards Preview

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Flashcards in AVC Isquêmico Deck (28):
1

para que serve o nih?

escala para avaliar a função neurologica de um individuo que sofreu infarto

2

como o defict é classificado de acordo com a pontuação?

ligeiro <5
moderado 5 a 17
grave 17 a 22
muito grave >22

3

o que a isquemia causa?

perda aeróbia de glicose, acumulo intracelular de sodio e calcio, liberação de neurotransmissores tóxicos, elevação do nível de lactato que leva a uma acidose, produção de radicais livres, inchaço da célula, ativação de lipases e proteasess

4

como a isquemia leva a um edema cerebral?

ela causa uma infiltração leucocitária e desenvolve um edema cerebral. o aumento de sodio puxa agua para dentro da celula e ai aumenta o edema

5

o que é a área de penumbra da isquemia?

caracterizada por um momento onde as células estão no limbo entre morrer ou não

6

no infarto da cerebral média, o que acontece quando afeta o hemisferio dominante e o nao dominante?

dominante: afasia
não dominante: heminegligência

7

quais são os dois tipos de avci?

embólico (cardioembólico ou arterioembólico->proveniente de uma placa aterosclerótica) e o trombótico

8

avc criptogênico?

decorrente de embolia paradoxal atraves de forame oval patente, ou embolos provenientes de placas ateromatosas da aorta ascendente

9

quais são os fatores de risco?

hipertensão, dm, tabagismo, hipercolesterolemia, >60, IAM
nao convencionais: síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, anticoncepcionais, overdose de cocaína, meningite bacteriana e síndrome de Moyamoya (múltiplos vasos colaterias se formam a partir de arterias lenticuloestriadas

10

o que um infarto na cerebral média esquerda causa?

fraqueza contralateral, anestesia, hemianopsia homônima, distúrbio da linguagem ou alteração da percepção espacial..

11

se o tronco M1 for afetado, o que irá acontecer?

o infarto acometerá as aa. estriadas, e assim, irá incluir regiões do cortex, alça posterior da cápsula interna, a face, o braço e a perna são igualmente afetados por fraqueza e anestesia. se poupar o dienéfalo, a perna será poupada da fraqueza

12

o que causa a síndrome de Gerstamann?

infarto dos giros angular ou supramarginal

13

sintomas da síndrome de Gesrtmann?

agrafia, acalculia, desorientação em relação a direita-esquerda;
agnosia digital (incapacidade de distinguir os dedos das mãos)

14

o que constitui o tto da fase aguda do avci?

quando conseguimos substituir a penumbra isquemica;
hipotensão deve ser tratada agressivamente com soro fisiológico

15

medidas suoprte do avci?

paciente deitado, cabeceira entre 0 a 15 graus (24h), com grande área de isquemia deve ficar a 3 graus;
deita;
monitorar a glicemia, natremia e temperatura axilar;
não abaixar a pa no primeiro dia

16

quais as medidas específicas para o tto do avci?

aspirina dentro das primeiras 48h;
heparina: dose profilática para prevençao de TVP/TEP;
trombolítico

17

quais sao os critérios de exclusão para o uso de trombolíticos?

tempo de protrombina > 1,7;
uso de heparina nas ultimas 48h;
avci nos ultimos 3 meses
tc de cranio com hipodensidade >1/3 do território da ACM;
deficits neurologicos medios;
punção lombar no últimos 7 dias

18

quais são as mc na a. cerebral média esquerda?

hemiparesia direita, predominio braquial; alteração de linguagem; desvio do olhar para a esquerda

19

pq acontece o desvio do olhar para a região afetada?

pois o hemisferio que nao esta sendo afetado tende a se sobressair mais do que o outro, então empurarrio o olho para a esquerda

20

mc da a. cerebral média direita?

hemiparesia esquerda, presominio braquial; estinção/negligência; desvio do olhar para direita

21

mc da a. cerebral anterior?

hemiparesia, predominio em membro inferior; alteração comportamental

22

mc da a. cerebral posterio?

hemianopsia e hemiparesia (pode estar presente); pode haver uma hemiparesia pelo fato da cerebral posterior também irrigar o tálamo

23

mc da a. basilar?

variável; acometimento de trato longo; de nervo craniano; rebaixamento do nível de consciencia e óbito na oclusão completa

24

em qual arteria ocorre rebaixamento do nivel de consciencia?

apenas na basilar

25

mc em a. cerebelares?

vertigem; nistagmo; dismetria; ataxia

26

o tto trombolítico deve ser feito apenas com qual medicamento?

alteplase (rt-PA)

27

quando eu posso iniciar a terapia cardioembólica?

<4,5h do inicio dos sintomas
<1/3 da área acometida

28

quando eu posso fazer uma trombectomia mecanica?

quando ocorre uma oclusão de vaso proximal;
em até 6h;
apos trombólise endovenosa, ou em algumas contraindicações em trombólise