AVCi

Question 1

clinicamente, da pra diferenciar isquemico de hemorragico?

Answer 1

nao

Question 2

cd

Answer 2

sala emergencia, MOV, glicemia, ECG. Imagem de crânio (TC é a mais disponivel).

Question 3

hemorrágico

Answer 3

HIP ou HSA.

Question 4

isquêmico

Answer 4

AVCi ou AIT

Question 5

AIT

Answer 5

pode durar 24 h, dps o paciente volta ao normal. escore ABCD2 (chance de AIT virar AVCi nos prox dias) AGE, BLOOD PRESSURE, CLINICA, DIABETES, DURAÇÃO

Question 6

AVCi imagem

Answer 6

hipodensidade (devido ao pouco fluxo)

Question 7

idealmente na suspeita de avc i de grande porte, dps da TC é bom fazer

Answer 7

angiotomografia

Question 8

ressonância é mais sensível que TC?

Answer 8

sim

Question 9

cuidados gerais em pacientes com síndromes cerebrovasculares isquêmicas:

Answer 9

Jejum oral, hidratação com soluções isotônicas (soro fisiológico 0,9%), avaliação fonoaudiológica, antiagregação plaquetária, estatinas para casos com aterosclerose, manter glicemia entre 140-180mg/dl, evitar hipertermia e fisioterapia precoce

Question 10

melhor escore para avaliar a gravidade clínica de um paciente com AVE isquêmico, e que deve ser utilizado antes da trombólise química

Answer 10

NIH é um escore de gravidade do AVCi computado através de avaliação clínica, sendo utilizado para avaliar também indicação de trombólise química e avaliar melhora ou piora na avaliação seriada

Question 11

amaurose fugaz (perde visao por 30-60 min) investigar qual causa?

Answer 11

estenose carotídea

Question 12

a cer anterior. alt

Answer 12

hemiparesia na perna.

Question 13

a cer media. alt

Answer 13

hemiparesia braquiofacial, afasia(se lado esquerdo), heminegligencia - não reconhece um lado (se lado direito)

Question 14

a cer pos. alt

Answer 14

hemianopsi bilateral, nervos cranianos - diplopia, disfagia, disartria, consciência.

Question 15

exame neurologico NIHSS

Answer 15

examinar na suspeita de AVC na emergencia . 1) cognitivo (consciencia, linguagem, memoria). 2) somatico (motricidade, sensibilidade, coordenação, mov involuntarios, sinais meningeos). 3) nervos cranianos (II, III,IV,VI,VII)

Question 16

dx diferenciais de avc

Answer 16

delirium, hipoglicemia, tumor cerebral, crise convulsiva, meningite (febre).

Question 17

AVC, fase aguda. tto

Answer 17

terapia de reperfusão idealmente em até 3 h dos sintomas. janela extendida: até 4 h 30 min. o deficit neurológico deve ser significativo

Question 18

contra ind trombólise (plasminogênio tecidual ativado) (rtPA)

Answer 18

sangramento ativo (ex: ulcera), PA >=185x110 mmHg contra ind relativa, uso de anticoagulante, tumor cerebral, hipodensidade extensa na TC > 50%, avc i ou trauma há 3 meses, neurocirurgia em 3 meses

Question 19

cuidados pos trombolise

Answer 19

nao usar anticoagulante em 24h. controlar pa. nao fazer procedimentos invasivos.

Question 20

trombectomia. tempo. indicação

Answer 20

em até 6 h. mas pode fazer em até 24h. ind: NIHSS>6, tempo até 6h, infarto pequeno > 6 na escala ASPECTS, em maiores de 18 anos

Question 21

tto cirurgico (craniectomia)

Answer 21

ind: cerebral media extenso, < 60 anos, em < 48 h de sintomas, e rebaixamento da consciência. avc cerebelar, (dismetria, alt da marcha, nistagmo).

Question 22

Tomografia computadorizada de crânio revelou grande área isquêmica ocupando praticamente todo o hemisfério cerebral direito. cd?

Answer 22

Infelizmente, como a área de isquemia cerebral é grande, o paciente tem indicação apenas de tratamento clínico de suporte e o risco de sequelas irreversíveis é muito grande.

Question 23

Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Cerebelar que evolui com hidrocefalia e rebaixamento do nível de consciência. cd?

Answer 23

Derivação ventricular externa.

Question 24

prescriçap

Answer 24

1 - jejum oral até avaliaçao fonoaudiologica
2- hidratação
3 - antiagregante plaquetario (AAS ou clopidogrel)
4 -  estatinas se aterosclerose
5 - anti hipertensivo se PAS >140
6- manter glicemia 140-180
7- paracetamol se febre
8- fisioterapia motora.

Question 25

determinando causa do AVCi

Answer 25

ECG, ECO, holter - FA
angio TC ou angio RM, doppler de carótidas - aterosclerose.
outras causas: HIV e sifilis

Question 26

prevençao secundaria

Answer 26

FA - > anticoagulaçao
outra cardiopatia? ins cardiaca? anticoagular com cuidado
Endocardite - embolo séptico
estenose carotídea > 70%? - endarterectomia ou stent
medidas gerais: antiagregante plaquetario, estatina, mudança no estilo de vida.