AVQ Flashcards
(43 cards)
Connaître des principes pour intervenir de manière culturellement sécuritaire auprès d’enfants et de familles autochtones.
-Répondre aux droits à l’autodétermination des communautés.
-Apprendre de la communauté (co-développement)
-Cibler les forces et le bien-être (ne pas fixer sur les déficits et problèmes, on veut permettre succès rapide)
-Investir dans les relations (prendre le temps de tisser des relations non critiques, respectueuses et équitables)
-Faire de la place au savoir et aux langues autochtones (intégration du savoir autochtone)
-Utiliser les évaluations avec précaution (éviter la marginalisation)
-Sensibiliser les communautés des régions rurales et du Nord (accès rapide et équitable à la réadaptation est difficile, collaboration essentielle entre les différents membres)
Quels sont les facteurs issus de la Personne qui peuvent influencer la participation d’un enfant dans ses AVQ ?
- valeurs
- intérêts
- structures corporelles
- fonctions corporelles
- habiletés de performance
- patrons de mouvement
- forces de l’enfant (confiance en soi, motivation)
Quels sont les facteurs issus de l’Environnement qui peuvent influencer la participation d’un enfant dans ses AVQ ?
Contexte personnel:
- Âge (début ou arrêt de certaines activités thérapeutiques ou de moyens compensatoires)
- Sexe
- Éducation
- Statut socio-économique
Contexte temporel:
- Temps de la journée ou de l’année
- Étape de la vie de l’enfant et des autres membres de la famille
- Routines et occupations familiales
- Durée, séquence et histoire passée de l’activité
Contexte social:
- Famille, proche-aidants, autres enfants
- Attentes
- Rôles
Contexte culturel:
- Croyances
- Habitudes
- Attentes sur la réalisation des AVQ (standards de comportement)
Environnement physique:
- Obstacles et facilitateurs
- Surfaces
- Accessibilité
- Matériel utilisé
- Aspects sensoriels de l’enviro
Quels sont les principaux éléments ou données P-E-O à recueillir pour évaluer la participationd es enfants dans les AVQ?
-Analyse de la performance occupationnelle
-Cote le niveau d’indépendance (indépendant, indépendant avec installation, supervision, assistance minimale, assistance modérée, assistance maximale, dépendant)
PERSONNE:
Performance de l’enfant dans les AVQs.
Intérêt, confiance en soi et motivation de l’enfant.
Capacités et incapacités de l’enfant (physique, cognitif)
Stade de développement, âge chronologique
Douleur, fatigue
ENVIRONNEMENT:
Contexte environnemental
Physique : aménagement de la maison, accessibilité de la salle de bain, à la toilette et à la table à manger.
Sociale : Attentes des parents, préoccupation. Présence de d’autres enfants.
Présence de routine
Culture
OCCUPATION:
Matériel utilisé pour faire la tâche
Analyse d’activité; les différentes étapes de l’activité, quels sont les prérequis.
Temps nécessaire à la réalisation
Expliquez comment on détermine le niveau d’indépendance d’un enfant quand on l’évalue?
INDÉPENDANT: Enfant exécute 100% de la tâche incluant l’installation
INDÉPENDANT AVEC SET-UP: Après qu’une personne ait préparé la tâche, l’enfant fait 100% de la tâche
SUPERVISION: L’enfant fait la tâche seul mais ne peut pas être laissé seul OU a besoin d’aide verbale ou physique
ASSISTANCE MINIMALE: Enfant réalise 51-75% de la tâche seul mais a besoin d’assistance physique ou autres indices pour 25% de la tâche
ASSISTANCE MODÉRÉE: Enfant fait 26-50% de la tâche de façon indépendante, mais a besoin d’assistance pouur au moins 50% de la tâche
ASSISTANCE MAXIMALE: Enfant fait de 1-25% de la tâche de façon indépendante, mais a besoin d’assistance physique pour 75% de la tâche.
DÉPENDANT: Enfant est incapable de réaliser ne serait-ce qu’une petite partie de la tâche.
Nommez 2 méthodes d’évaluation pour les AVQ.
-Mesure des comportements adaptatifs (VABS et ABAS)
-Mesure d’observation écologique (AMPS)
-Mesure par auto-évaluation (COSA)
-Mesure de la participation
-Mesure des habiletés motrices
-Évaluation en équipe inter (Hawaii Early Learning Profile)
-Mesure des résultats
-Évaluation des activités sexuelles
MCRO, COSA, GAS
Quelles sont les interventions fondées sur l’occupation destinées à des enfants ayant une paralysie cérébrale (juste les nommer) ?
Équipement adapté
Orthèse et plâtre
CIMT
(Révision)
Thérapie bimanuelle
(Révision)
Modalités d’agents physiques
Tape thérapeutique et bandage
Positionnement, manipulation et traitement neurodéveloppemental (Révision)
Loisirs communautaires
Approches complémentaires
Robotique
Décrire l’intervention « équipement adapté ».
Il existe une grande variété d’équipement adapté pour les enfants ayant une paralysie cérébrale pour qu’ils puissent faire leurs AVQ, jouer et aller à l’école. Généralement, ces dispositifs permettent de modifier ou contrôler les mouvements requis pour que l’enfant performe.
Éléments à considérer :
- Fonctionnement sensoriel (vision, audition, sensations)
- Environnement dans lequel il sera utilisé
- Position dans laquelle il va l’utiliser
- Capacité de la famille à transporter l’équipement
- Le montage de l’équipement
- Le nettoyage de l’équipement
- Ressources financières des parents
Décrire l’intervention « orthèse et plâtre ».
On les utilise pour optimiser le fonctionnement de la main et du bras, pour prévenir les contractures articulaires, pour diminuer la douleur, pour améliorer la position de la main et du pouce (hygiène et apparence), pour réduire les comportements dangereux qui peuvent blesser l’enfant et pour augmenter la performance dans les AVQ.
Il existe les orthèses ou les plâtres statiques qui permettent aux tissus de s’allonger et de corriger les déformations par l’application d’une force sur les tissus afin de réduire la spasticité et les raideurs.
Il y a aussi des orthèses et des plâtres qui sont remodelés à certains intervalles pour laisser les tissus musculaires répondre aux positions imposées.
On peut aussi créer des orthèses pour répondre aux buts de l’enfant et des parents.
Décrire l’intervention « CIMT ».
Intervention pour les enfants hémiplégiques qui cible l’usage du membre affecté de l’enfant dans l’engagement à une activité intense et qui cible des mouvements en particulier. On restreint l’usage du membre non-affecté pour que l’enfant utilise son autre membre.
Décrire l’intervention « thérapie bimanuelle ».
C’est une intervention intensive comme la CIMT mais cible l’amélioration des habiletés dans les activités bimanuelles. Il est possible de faire cette intervention en individuel ou en petit groupe.
Décrire l’intervention « modalités d’agents physiques ».
Il existe plusieurs modalités pour augmenter la longueur des muscles et réduire la spasticité des enfants ayant une paralysie cérébrale comme la stimulation électrique, la thérapie chaud/froid ou les étirements, combiné avec le chaud.
L’utilisation de ces modalités nécessite une formation supplémentaire car elles ont des risques de complications et des contre-indications (ex : cancer).
Décrire l’intervention « tape thérapeutique et bandage ».
On distingue deux types de bandages qui sont utilisés en réadaptation : le rigide et l’élastique.
Le bandage rigide est utilisé pour limiter les mouvements autour d’une articulation ou pour la protéger durant un mouvement fonctionnel.
Le bandage élastique est utilisé pour faciliter et améliorer les patrons de mouvement (kinesiology tape)
Décrire l’intervention « positionnement, manipulation et traitement neurodéveloppemental ».
Les techniques NDT sont souvent utilisées par les ergothérapeutes avec les enfants ayant une paralysie cérébrale pour optimiser leur indépendance dans les tâches fonctionnelles.
L’ergothérapeute va recommander et sélectionner les techniques les plus sécuritaires et efficaces pour positionner et manipuler l’enfant afin qu’il puisse compléter ses AVQ. Il fait aussi des recommandations pour le positionnement, la position assise et la mobilité, souvent en collaboration avec d’autres professionnels.
Aussi, les manipulations peuvent aider l’enfant dans son tonus et créer une activation musculaire efficiente pour le mouvement demandé dans l’activité.
Décrire l’intervention « loisirs communautaires ».
Les enfants qui ont des déficiences ont une participation sociale dans les loisirs limitée.
L’ergothérapeute peut donc aider dans l’accès à des activités de loisir, aider à identifier les loisirs préférés et assister dans la modification des activités pour répondre aux besoins de ces enfants dans la communauté.
Décrire l’intervention « approches complémentaires ».
Des exemples d’approches complémentaires sont le yoga les massages, l’imagerie guidée, la méditation.
Elles permettent aux enfants et aux adolescents de s’engager dans plus d’activités de loisir et d’améliorer leur qualité de vie.
Décrire l’intervention « robotique ».
On a vu une évolution rapide pour l’introduction de la robotique dans la réadaptation des enfants ayant des défis neurologiques par des programmes informatisés ou de la réalité virtuelle.
Puisque que c’est une technologie encore très récente, on ne sait pas quel type exact aide les enfants avec une paralysie cérébrale, mais on sait que c’est prometteur et que ça intéresse les enfants et leur famille.
Il existe des outils robotisés pour améliorer ou restaurer les fonctions d’une personne. Ils peuvent faire partie d’une prothèse ou être utilisés comme un outil d’assistance.
Quelles sont les interventions les mieux appuyées scientifiquement pour les enfants ayant une paralysie cérébrale ?
l’entrainement avec équipement adapté
les atèles, les orthèses et les plâtres
la CIMT
la thérapie orientée vers les buts
l’entraînement bimanuel
Quelles sont les principales approches (buts) d’interventions (4) pour améliorer la participation des enfants dans les AVQ (juste les nommer) ?
Promouvoir ou créer du support
Établir, restaurer et maintenir la performance
Adapter la tâche ou l’environnement
Prévention et éducation
Décrire l’approche « promouvoir ou créer du support ».
Les ergothérapeutes créent souvent des supports dans l’environnement offrant des opportunités à tous les enfants de s’engager dans des AVQ en lien avec leur âge, et non avec leur handicap.
Cette approche offre des équipements ou un système de support pour les écoles, sans mettre l’accent sur l’enfant avec des incapacités.
Moyens d’intervention
- Créer un module ou une activité centrale destiné aux classes préscolaires du quartier qui inclut des activités de boutonnage, de fermeture éclair, etc.
- Développer une boîte d’activités de motricité fine et de soins personnels et la distribuer à toutes les classes de garderie dans un même quartier.
- Faire une présentation à l’école sur le développement des soins personnels ou sur les bonnes habitudes de sommeil.
- Participer en tant que membre d’un comité de construction à faire des recommandations pour un design universel que devraient avoir les futurs gymnases ou salles de bain des écoles.
- En travaillant avec les familles, promouvoir des opportunités dans lesquelles tout le monde peut participer en utilisant une checklist du matin pour les routines des soins personnels (ex : tableau avec photos démontrant les tâches à faire le matin)
Décrire l’approche « établir, restaurer et maintenir la performance ».
Le thérapeute peut tenter d’établir des patrons pour la performance de l’enfant dans ses AVQ avec une approche développementale. Si ce n’est pas possible, il tente de restaurer ou de remédier aux habiletés du jeune qui interfèrent avec sa performance.
Le thérapeute identifie les lacunes dans les habiletés de l’enfant et intervient pour enseigner ou remédier aux problèmes sous-jacents qui interfèrent avec les AVQ de l’enfant. Cette approche se concentre sur les déficits dans la fonction ou les structures corporelles de l’enfant qui l’empêchent de performer dans les activités.
Moyens d’intervention
- Avec une hémiparésie, on utilise le membre le plus faible pour restaurer ou établir le mouvement et l’autre membre est restreint (thérapie par la contrainte).
- Faire des jeux avec des petits objets, manipulation dans la main pour développer la préhension, la force et la coordination bilatérale (faire des bracelets, perle à pression, Lego).
- Augmentation de l’input sensoriel par des activités (intégration sensorielle).
- Avec l’approche NDT, l’ergothérapeute peut débuter son intervention avec des exercices qui visent une diminution de la spasticité, puis à faire adopter des positions qui favorisent l’utilisation de mouvements hors des synergies primitives. Par exemple, l’utilisation de techniques de manipulations lors de l’habillage peut permettre d’inhiber la spasticité.
- L’enfant pratique la tâche au complet, dans son ensemble et ce, dans une variété d’activités et d’environnements. Durant la pratique l’enfant reçoit du feedback spécifique.
- L’apprentissage serait plus rapide lorsqu’on combine les techniques de pratique physique et de pratique mentale, que lorsqu’on utilise la pratique physique seule.
- Avec l’approche comportementale, l’ergothérapeute peut utiliser l’enchaînement inverse (révision) ou l’enchaînement en ordre (révision)
- Le thérapeute et les parents essaient de donner le moins d’indices possible, seulement ceux qui sont nécessaires. Ils visent à réduire graduellement le nombre et l’importance des indices de manière à promouvoir l’indépendance de l’enfant. Un indice physique (modeling) est plus évident qu’un indice gestuel ou encore verbal.
Décrire l’approche « adapter la tâche ou l’environnement ».
Cela implique d’analyser la demande de l’activité et compenser les facteurs de l’enfant, les habiletés de performance, ou la routine et les habitudes qui affectent le succès de la tâche. Cela se fait en modifiant la méthode de travail, l’équipement utilisé ou l’environnement où est pratiquée la tâche.
Adapter ou modifier la façon de faire la tâche: Il est possible d’adapter une façon de faire la tâche en proposant une gradation de la tâche. Il est aussi possible de fournir une assistance personnelle à l’enfant.
Adaptation des objets ou utilisation d’aides technologiques: Le choix d’un outil d’assistance est une décision prise en collaboration avec l’enfant, le parent, les thérapeutes et les autres membres qui travaillent avec l’enfant. Ils vont évaluer ensemble ce que l’enfant a besoin de faire, les contextes de performance de l’enfant, ses capacités et ses limitations, les capacités de l’outil d’assistance et la perception de l’enfant par rapport à l’utilisation de l’outil.
Adaptation de l’environnement physique: La surface de travail et le positionnement de l’enfant
Quels sont les éléments clés d’un positionnement adéquat pour les AVQ ?
alignement tête-épaule-hanches
augmentation de la stabilité du tronc
maintien d’une posture droite avec la tête sur la ligne médiane
utilisation des mains
maintien de l’attention visuelle sur la tâche
Décrire l’approche « prévention et éducation ».
L’ergothérapeute utilise l’approche cognitive pour faire de la résolution de problèmes avec l’enfant et sa famille. Cette méthode leur permet de se préparer à des situations imprévues en anticipant les problèmes et en générant des solutions à l’avance. Ainsi, l’enfant vit moins d’anxiété au moment d’essayer une nouvelle tâche ou d’entrer dans un nouvel environnement.
Une autre méthode à utiliser est le coaching et l’éducation. La collaboration avec les parents et l’enfant permet de prévenir les blessures et les échecs dans la performance occupationnelle, et offre un support émotionnel aux parents (par coaching, modeling, et résolution de problème avec les autres).
