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azxvjloyrsc Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Sd hepatorrenal critérios

A

Doença hepática grave com hipertensão portal
Cr maior que 1,5
Sem melhora após suspensão de diuréticos e administração de albumina
Sem outra causa de lesão renal (USG renal normal)
Hematúria menor que 5 por campo, ptnuria menor que 500 mg/dia

Obs: tipo 1 mais grave, evolução em menos de 2 semanas, Cr maior que 2,5, sobrevida média 2 semanas, geralmente precipitada por PBE

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2
Q

Profilaxia ATB em cirróticos após HDA

A

Cefalosporina de 3ª ou quinolona (norfloxacina) por 7d

Reduz infecções, ressangramento e mortalidade

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3
Q

Tto encefalopatia hepática

A

Dieta zero em primeiro momento, lactulose até 2-3 evacuações pastosas por dia, ATB (metronidazol)

Obs: não restringir ptn para pacientes cirróticos

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4
Q

Indicação de tto com inibidor de protease na hepatite C pelo MS

A

Genótipo 1 sem outras comorbidades graves, F4 ou F3 sem tto prévio

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5
Q

Resposta viral rápida hepatite C

A

Negativação da carga viral em 4 semanas de tto

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6
Q

Profilaxia sd hepatorrenal em caso de PBE

A

Albumina 1,5g/kg no primeiro dia e 1,0g/kg no terceiro dia

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7
Q

Tto cirúrgico esquistossomose

A

Após sangramentos

Esplenectomia + ligadura veia gástrica esquerda (e outras)

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8
Q

ADA para diagnóstico de TB peritoneal

A

Acurácia ruim (menor que pra pleural)

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9
Q

Anti-HBc positivo com HBsAg e anti-HBs negativos

A

Pode ser contato prévio depois de muito tempo com anti-HBs indetectável

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10
Q

EDA para HDA

A

Apenas depois de establização, FC menor que 100 e PAS maior que 100

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11
Q

Mulher 30-60 anos, fadiga e prurido sem icterícia, fosfatase alcalina muito alta e hipercolesterolemia

A

Cirrose biliar primária

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12
Q

Child-Pugh

A

B 7-9

Ascite: ausente 1; grave 3
Encefalopatia: ausente 1; graus III e IV 3
BT: 2-3 = 2 pontos
Albumina: 3,5-3 = 2 pontos
TAP: 4-6 = 2 pontos
INR: 1,7-2,3 = 2 pontos
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13
Q

Corte de ptn do líquido ascítico com GASA alto que sugere insuficiência cardíaca

A

Ptn menor que 2,0-2,5

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14
Q

Características do líquido ascítico que sugerem peritonite secundária

A

Ptn maior que 1 g/dl
Glicose menor que 50 mg/dl
LDH maior que o limite superior sérico

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15
Q

Risco de encefalopatia após TIPS

A

30%

Obs: TIPS não inviabiliza Tx, ao contrário de algumas derivações

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16
Q

Indicações profilaxia PBE

A

Cirrose + HDA

Profilaxia secundária

Cirrose com ptn liq ascítico menor que 1,5 e mais:

  • Cr maior que 1,2 ou BUN maior que 25 ou Na menor que 130
  • BT maior que 3,0 ou Child 9
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17
Q

Cirurgia de Warren

A

Derivação esplenorrenal distal

v esplênica desconectada da porta e anastomosada com v renal E

v gástrica E e v gastroepiplóica ligadas

DERIVAÇÃO SELETIVA (diferente de derivação calibrada)

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18
Q

Prognóstico de sangramento por varizes gástricas

A

Pior que o prognóstico de sangramento por varizes esofágicas

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19
Q

Indicações para erradicar H. pylori

A

1) úlcera gástrica
2) MALT gástrico
3) AdenoCa gástrico
4) gastrite histológica INTENSA
5) necessidade de uso crônico de AAS ou AINE

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20
Q

Fatores que podem reduzir sensibilidade do teste da urease para H. pylori

A

Uso de IBP ou ATB

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21
Q

Alendronato e estômago

A

Pode causar úlcera

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22
Q

Comportamento da incidência de adenoCa de esôfago

A

Incidência vem aumentando

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23
Q

Cirurgia de Nissen e Barrett

A

Cirurgia não causa regressão, pode interromper evolução

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24
Q

Tratamento de estenose hipertrófica de piloro

A

Pilorotomia extramucosa Fredet-Ramsted

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25
Disfagia lusória
Compressão do esôfago pela a. subclávia D (ou outra estrutura do arco aórtico)
26
Bloqueador neuromuscular para intubação de sequencia rápida em caso de HIC
Rocurônio Obs: succinilcolina pode elevar PIC, contraindicada
27
Conduta conforme graus de lesão traumática urinária
Graus 1 a 3: conservadora | Graus 4 e 5: cirúrgica
28
Rotura de bexiga conduta
Intraperitoneal: cirúrgica Extraperitoneal: conservadora (CVD)
29
O2 no trauma
Máscara facial para todos (não é cateter nasal)
30
Temperatura de cristalóides no politrauma
39ºC
31
Sd compartimental abdominal
PIA maior que 20 + disfunção Obs: PIA maior que 25 sempre tem disfunção
32
Conduta no hematoma retroperitoneal penetrante
Abordar sempre
33
Sinal de Kehr
Dor subescapular E na lesão esplênica
34
Ferimentos penetrantes na transição toraco-abdominal
Não fazer exploração digital VLP? Obs: exploração digital apenas para ferimentos na parte anterior do abdome COM ESTABILIDADE HEMODINÂMICA
35
PaO2 alvo no TCE
Maior que 60 mmHg
36
Contraindicações relativas para lavado peritoneal diagnóstico
Obesidade mórbida, cirurgia abdominal prévia, cirrose avançada, coagulopatias
37
Órgão parenquimatoso mais acometido no trauma fechado
BAÇO
38
Lesão traumática de aorta tamponada, conduta
Última a ser abordada
39
TCE leve e moderado definição
Glasgow 13-15 leve Glasgow 9-12 moderado
40
Trauma de baço critérios pra tratamento conservador
``` Estabilidade hemodinâmica Ausência de peritonite Lesões grau 1 a 3 Sem outra indicação de laparotomia Sem extravasamento de contraste na TC Sem distúrbios da coagulação ```
41
Lugar mais comum de ruptura traumática de aorta torácica em trauma contuso
Aorta descendente imediatamente distal à a. subclávia E
42
Imagem em "mola de espiral" no duodeno após trauma
Hematoma de parede, obstrução Cd: SNG em sifonagem, NPT
43
Pré-op de catarata em uso de AAS
Não suspender AAS
44
Profilaxia ATB pra herniorrafia
Apenas se ASA 3 ou maior | recomendação antiga era em relação a tela, se usasse tela profilaxia na indução, senão sem profilaxia
45
Lado mais comum de hérnias femorais e inguinais
Direita (sigmóide protege?) Obs: hérnias femorais são 10x mais comuns em mulheres; hérnia mais comun em mulheres ainda é inguinal indireta
46
Estrutura mais comum no saco herniário de hérnias inguinais em meninas
Ovário Obs: divertículo de Nuck é o análogo em meninas do conduto peritoneovaginal
47
Fístula enterocutânea classificação pelo débito
Baixo débito: menos que 200 ml/dia Débito moderado: 200-500 ml/dia Alto débito: mais de 500 ml/dia
48
Risco cirúrgico pra ressecção hepática ou cirurgia cardíaca em paciente Chid B
Não tolera
49
Doença de von Willebrand tipos
Tipo 1: mais comum, deficiência de FvW, autossômica dominante Tipo 2: redução da atividade do FvW, herança variável Tipo 3: sem FvW, herança recessiva
50
Doença von Willebrand cuidados pré-op
DDAVP Se necessário Tx de FvW ou de crioprecipitado
51
Hérnia por deslizamento
Vísceras no saco herniário Mais comum na inguinal indireta
52
BNM de escolha no TRM
Rocurônio (não despolarizante) Obs: Succinilcolina pode precipitar hipercalemia
53
Hérnia umbilical no cirrótico com ascite
Sempre que possível corrigir hérnia (alto risco de complicações), controlar ascite
54
Ginseng, extrato de alho e gingko biloba no pré-op
Suspender
55
Hérnia de Littré
Hérnia com divertículo de Meckel
56
Hérnia de Richter
Parte da circunferência da parede de uma víscera do saco herniário é pinçada pelo anel Estrangulamento sem obstrução
57
Hérnia de Spiegel
Hérnia entre a borda lateral do reto abdominal e linha semilunar
58
Idades em que estrangulamento de hérnias abdominais é mais comum
Extremos de idade
59
Principais indicações pra reparo VLP de hérnias inguinais
Recidivadas Bilaterais Obs: cada vez mais se faz reparo VLP mesmo sem essas indicações
60
Fórmula de Wallace
Regra dos 9 pra SCQ
61
Razões para falha enxerto
1) Hematoma ou seroma 2) Infecção 3) Cisalhamento
62
Tipo de colágeno mais abundante na cicatrização
Tipo 3

Cirugia (4 decks)

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