المحاضرة التالتة B

Question 1

كيفية التغلب على مساوئ الطريق الهضمي للافيونات

Answer 1

عن طريق المستقيم
حقن تحت الجلد او بالعضل

Question 2

تأثيرات مركزية للمورفين

Answer 2

تسكين الالم: رفع عتبة الالم في مستوى الحبل الشوكي - تعديل الادراك الدماغي للألم دون ازالة الشعور

الشمق الكاذب

Question 3

التأثيرات التنفسية للمورفين
جرعات عادية - عالية

Answer 3

جرعات عادية: انقاص حساسية عصبونات مركز التنفس لCO2 -> ⬇️معدل التنفس

عالية: تثبيط تنفس -> السبب الاكثر شيوعاً للوفاة

تثبيط مركز السعال

Question 4

التأثيرات الهضمية

Answer 4

الإقياء: تنبيه مباشر للمستقبلات الكيماوية
الإمساك

زيادة ضغط السبيل الصفراوي -> تقلص المرارة والمصرة

Question 5

التأثيرات CVS للمورفين

Answer 5

في الجرعات العاالية فقطط
⬇️ BP
⬇️ Bradycardia

Question 6

تأثيرات هستامين وعالحدقة من المورفين

Answer 6

تحرر الهستامين -> حساسية (لذلك لا يعطى لمرضى للربو)

تقبض الحدقة -> الحدقة الدبوسية

Question 7

تأثيرات هرمونية للمورفين
الهرمونات التي يثبطها

Answer 7

GnRH -> low fsh and lh -> low testosterone
CRH -> low cortisol

Question 8

الهرمونات التي يزيد من تحريرها المورفين

Answer 8

GH
ADH -> احتباس بولي
PRL

Question 9

الاستعمالات السريرية للمورفين

Answer 9

مسكن قبل التهدير
معالج للاسهال
مسكن للامعاء في حالات المغص الشديد
مسكن للسعال (لا يفضل)
معالجة وذمة الرئة الحادة (وريدياً)
يسبب الادمان وليس التعود

Question 10

تداخلات دوائية للمورفين
الادوية التي تعزز تأثيراته

Answer 10

المثبطة: فينوتيازينات - مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة

المسكن: الجزعات المنخفضة من الامفيتامين

Question 11

المبيردين
طبيعته

Answer 11

صنعي ذو بنية لا ترتبط بالمورفين
يسمى البيتدين

Question 12

المبيريدين
تأثيراته الدوائية

Answer 12

Opoid with anti-muscarine effects

تثبيط تنفسي (=)
توسعاً في الحدقة (عكس)
تقلص في العضلات الملساء مما يسبب امساك
هبوط ضغط
زيادة جريان في الدم المحيطي
Tachyyyycardia

توسع اوعية دماغية -> رفع ضغط السائل الدماغي الشوكي

Question 13

المبيردين اذا اعطي عن طريق الفم

Answer 13

ليس له تأثير قلبي ذو اهمية

Question 14

استقلاب المبيردين

Answer 14

استقلاب كيميائي
بنزع جذر الميتيل فيتحول الى النورمبيريدين
فترة تأثيره ٢-٤ ساعات

Question 15

الاستعمال العلاجي للمبيريدين

Answer 15

تأثير أقل من المورفين (غير مفيد للسعال والاسهال)
يستعمل بشكل واسع في طب التوليد بغية تسكين الالم الولادة وتسريعها

Question 16

يستعمل بشكل واسع في طب التوليد بغية تسكين الالم الولادة وتسريعا

Answer 16

المبيردين

Question 17

التأثيرات الجانبية للمبيريدين
جزعات كبيرة او متكررة

Answer 17

تحدث رعاشاً وقلقاً ونفضتن عضلية بسبب تراكم مستقلب المبيريدين

Question 18

التاثيرات الجانبية للمبيردين في الجرعات العالية

Answer 18

توسسسسع حدقة

Question 19

عند اعطاء المبيردين بعد العمل الجراحي

Answer 19

هبوط ضغط شديد

Question 20

تاثيرات جانبية اخرى للمبيريدين

Answer 20

مضادة للمسكارين -> جفاف الفم والعين
الاعتماد
تحمل تصالبي جزيئي مع الافيونات الاخرى

Question 21

الميتادون
طبيعته وصفاته

Answer 21

مقلد افيوني صنعي
تعادل فعاليته تقريباً المورفين
يحدث نشوة أقل وفترة تأثير أطول من المورفين

Question 22

التاثيرات الدوائية للميتادون
(مقارنة بالمورفين)

Answer 22

تأثير قوي كمسكن الم
تقبض حدقة دون الوصول للحدقة الدبوسية
نشوة أقل

Question 23

لماذا تأثير الميتادون أطول؟

Answer 23

يتراكم في الانسجة ويبقى مرتبطا مع بروتينات المصورة ويتحرر منها ببطء

Question 24

طريقة اعطاء الميتادون

Answer 24

فموي ويعد الامتصاص الفموي جيد

Question 25

اطراح الميتادون

Answer 25

على شكل مستقلبات غير فعالة

Question 26

بستخدم للسيطرة على اعراض الانقطاع ويسبب تناذر سحب معتدل

Answer 26

الميتادون

Question 27

يملك قدرة تسكينة للألم أكبر من المورفين ب١٠٠ مرة

Answer 27

الفينتانيل

Question 28

الفينتاتيل الحركية الدوائية

Answer 28

يعطى عن طريق الوريد بدء التأثير سريع وفترة قصيرة (١٥-٣٠د) -> يستخدم في التخدير يسبب نشوة لمدة ٥د يستقلب الى مستقلبات غير فعالة

Question 29

يستخدم في التخدير والتسكين بعد العمليات الجراحية أو اثناء المخاض

Answer 29

الفينتانيل

Question 30

الهيروين مقارنة بالمورفين

Answer 30

قوته ٣ اضعاف المورفين انحلاليته اكبر في الدسم -> يعبر الحاجز الدموي المدماعي بسرعة اكبر -> حقناً مدة تأثيره ١/٢ المررفين

Question 31

المقلدات المعتدلة

Answer 31

البروبوكسيفين كودئين

Question 32

بروبوكسيفين مشتق من

Answer 32

الميتادون

Question 33

مماكبات البروبوكسيفين

Answer 33

مماكب ايسر -> للسعال مماكب ايمن -> مسكن الم خفيف

Question 34

يستعمل البروبوكسيفين بالمشاركة مع

Answer 34

الاسبرين **أو** الباراسيتامول

Question 35

يستعمل بالمشاركة مع الاسبرين او الباراسيتامول

Answer 35

بربوكسيفين

Question 36

الببروبوكسيفين في الجرعات المعندلة

Answer 36

اضطرابات هضمية - غثيان - فقدان الشهية

Question 37

البروبوكسيفين في الجرعات السامة

Answer 37

تثبيط تنفس اضطرابات عصبية هلوسات سمية قلبية غير عكوسة

Question 38

الكودئبن مقارنة مع المورفين

Answer 38

ذو قدرة تسكينية أقل بكثير من المورفين نادراً ما يسبب ادمان نشوة اقل من المورفين

Question 39

مضاد للسعال ذو فعالية جيدة بالجرعات التي لا تسبب فعلاً مسكناً وخصوصا السعا الليلي

Answer 39

الكودئين

Question 40

يستعمل الكودئين مع ؟؟؟؟ لتسكين الالم

Answer 40

الأسبرين *أو* الاسيتامينوفين (سيتاكودئين)

Question 41

المضادات الافيونية ترتبط ب؟ - تقوم ب

Answer 41

بالفة عالية الى مستقبلات الأفيون تعجل ظهور اعراض الانقطاع خلال ٦ ايام

Question 42

المضادات الافيونية هي؟

Answer 42

النالوكسان النالتريكسون

Question 43

يستعمل لمعاكسة السبات والتثبيط التنفسي الناجم عن الجرعة الزائدة من الافيونات

Answer 43

النالوكسان (إسعافي)

Question 44

متى يظهر تأثير النالوكسان

Answer 44

بعد ٣٠ ثانية من اعطاءه وريدياً

Question 45

النالتريكسون مدة التاثير

Answer 45

أطول من النالوكسان

Question 46

يشارك مع النالتريكسون ولماذا

Answer 46

الكودئين لإزالة التسمم الأفيوني

Question 47

يفيد في علاج الكحولية المزمنة ويسبب سميك كبدية

Answer 47

النالتريكسون (ازالة اعراض الانقطاع)

Question 48

المقلدات والمضادات المختلطة ماهي

Answer 48

ادوية تخصر مستقبلاً وتنبه اخر تعتمذ في تأثيرها على التعرض السابق: - ماكو تعرض = مقلد = تخفيف الم - اكو = تأثيرات حاصرة (مضادات) واعراض انقطاع

Question 49

البنتازوسين ماهو ولماذا يستخدم

Answer 49

من المقلدات والمضادات المختلطة للتسكين او ازالة الألم المعتدل يسبب شمقاً اقل من المورفين

Question 50

الترامادول ماهو واين يرتبط

Answer 50

مسكن الم مركزي يثبط مركز الألم في الدماغ يرتبط بالمستقبلات الافيونية

Question 51

يستخدم لتخفيف الألم المتوسط الى الشديد

Answer 51

الترامادول

Question 52

التداخلات الدوائية للترامادول

Answer 52

استعماله مع الكاربامازبين يؤدي الى زيادة ايتقلاب الاول بسبب تحريض حملة السيتوكروم من قبل الماربامزبين

Question 53

يجب عدم استخدامه مع الترامدول

Answer 53

MAO Inhibitors

Question 54

الية مفعول مضاد الالتهاب

Answer 54

⬇️ الأكسدة والاستقلاب توسع الاوعية الدموية والتعزق تثبيط مركز الحرارة

Question 55

الية مفعول خافض حرارة

Answer 55

تثبيط الPg تثبيط انزيمات الهيالورينيداز

Question 56

مشتقات الانيلين

Answer 56

الاستيانيليد فيناسيتين

Question 57

تعطى بالمشاركة مع الاسبرين ولا تملك أي تاثير جانبي

Answer 57

مشتقات الانيلين

Question 58

منشط استقلابي مشتق من الفيناسيتين

Answer 58

الباراسيتامول

Question 59

المشاركات الدوائية

Answer 59

كوديين + أسبرين أو سيتاكوديين بروبوكسيفين + أسبرين أو باراسيتامول مشتقات الانيلين + اسبرين