B Anticoagulantia Flashcards
(40 cards)
Welke typen anticoagulantia worden gebruikt bij arteriële trombose?
Trombocytenaggregatieremmers (TAR’s)
Welke typen anticoagulantia worden gebruikt bij veneuze trombose?
Vitamine-K-antagonisten, heparines en DOAC’s
Wat is het werkingsmechanisme van Acetylsalicylzuur?
Irreversibele remming van de vorming van tromboxaan A2.
Wat is het werkingsmechanisme van clopidogrel?
Irreversibele blokkade van de ADP receptor op de trombocyt.
Wat is het werkingsmechanisme van ticagrelor?
Reversibele blokkade van de P2Y12 receptor op de trombocyt.
Noem 4 trombocytenaggregatieremmers
ASA, clopidogrel, ticagrelor en dipyridamol
Wat zijn de indicaties voor het starten van ASA?
Secundaire preventie MI, acuut coronair syndroom, stabiele AP, bypass, stenting,
Wat zijn de indicaties voor het starten van clopidogrel?
Secundaire preventie TIA/CVA, perifeer arterieel vaatlijden, acuut coronair syndroom, MI, na implantatie stents (met ASA)
Wat zijn de indicaties voor het starten van ticagrelor?
Acuut coronair syndroom (al dan niet met stenting)
Wat zijn de indicaties voor het starten van dipyridamol?
Secundaire preventie na TIA of CVA (met ASA)
Wat is de belangrijkste bijwerking van TAR’s?
Wanneer is dit risico het hoogst?
Verhoogd risico op bloedingen, risico hoger bij ouderen.
Welke medicijnen geven een verhoogd risico op bloedingen?
corticosteroïden, NSAID’s en SSRI’s
Hoe lang van te voren moet je stoppen met de verschillende TAR’s?
ASA en clopidogrel: 5 dagen van te voren.
Dipyridamol: 1 dag van te voren
Hoe kunnen TAR’s gecoupeerd worden in acute situaties?
Bij inleiding kan desmopressine gegeven worden. Peri-operatief kan een trombocytentranfusie gegeven worden.
Welke stollingsfactoren worden geremd door vitamine-K-antagonisten?
Factor II, VII, IX en X
Wat is het belangrijkste verschil tussen acenocoumarol en fenprocoumon?
Fenprocoumon heeft een langere halfwaardetijd dan acenocoumarol.
Wat zijn de indicaties voor vitamine-K-antagonisten?
Atriumfibrilleren, mechanische klepprothese,
longembolie, diep veneuze trombose.
Wat is de behandeling van een trombo-embolie?
Starten met een heparine, waarna wordt overgegaan op vitamine-K-antagonisten. Gezien vitamine-K-antagonisten pas na 2-3 dagen werken en heparine direct effect heeft.
Wat is de belangrijkste bijwerking van vitamine-K-antagonisten?
Wanneer is het risico hierop hoger?
Verhoogd risico op bloedingen, dit risico is hoger bij therapieontrouw, koortsende ziekte en alcoholinname.
Wat zijn factoren die de instelling op vitamine-K-antagonisten kunnen beïnvloeden? (6)
- koortsende ziekte
- slechte intake
- onregelmatige alcoholinname
- NSAID’s, TAR’s en corticosteroïden
- comtrimoxazol
- anti-epileptica (carbamazepine, fenytoïne) en rifampicine
Welke interactie heeft comtrimoxazol met vitamine-K-antagonisten?
Comtrimoxazol versterkt het effect van vitamine-K-antagonisten.
Welke interactie hebben anti-epileptica (carbamazepine, fenytoïne) en rifampicine met vitamine-K-antagonisten?
Deze geneesmiddelen zijn CYP-enzym inducers, waardoor zij de werking van vitamine-K-antagonisten verminderen.
Wat kan je doen bij een bloeding onder vitamine-K-antagonisten (niet levensbedreigend)?
Vitamine K oraal of IV (let op anafylaxie). Bij fenprocoumon moet de toediening worden herhaald op geleide van de INR.
Wat kan je doen bij een bloeding onder vitamine-K-antagonisten (levensbedreigend)?
Toedienen vierfactorenconcentraat (CoFact).
