Bacilos gram positivos

Question 1

Bacilus: origen

Answer 1

bacillum

pequeña barra

Question 2

B. anthracis: origen

Answer 2

anthrax
carbón
carbúnculo

Question 3

B. cereus: origen

Answer 3

cereus: cera

Question 4

Bacillus anthracis

Answer 4

Bacilos grampositivos, con extremos cortados en ángulo recto
Formadores de esporas, inmóviles, capsulados y no hemolíticos, aerobio estricto
Forma endosporas de forma redondeada, resistentes a temperaturas y sensibles a la penicilina
Estas esporas se pueden encontrar en lanas que se pueden transformar en forma vegetativa en sangre y otros tejidos
Cepas virulentas también producen tres toxinas que se combinan para formar
la toxina de edema y la toxina letal

Question 5

Bacillus anthracis: riesgos

Answer 5

Infecta principalmente a los herbívoros
Se aísla rara vez de países desarrollados, pero es prevalente en zonas pobres en donde no se vacuna a los animales
El mayor riesgo asociado al carbunco en los países industrializados corresponde a la utilización de B. anthracis como agente de terrorismo biológico

Question 6

Bacillus anthracis: vías de penetración

Answer 6

Piel: ocasionando carbunco cutáneo (más frecuente)
Oral: Carbunco gastrointestinal
Respiratorio: Carbunco inhalatorio (bioterrorismo)

Question 7

Bacillus anthracis: ciclo de vida

Answer 7

1. bacterias producen endosporas
2. ingeridas por vacas, ovejas, herbívoros
3. se reproduce dentro del animal, ocasiona muerte
4. se reproducen en el cuerpo sin vida
5. nutrientes se agotan, endosporas en tierra

Question 8

Bacillus anthracis: dx

Answer 8

aislamiento de B.anthracis: sangre, piel, secreciones respiratorias
medición de acs séricos por técnicas de biología molecular (PCR) o inmunohistoquímica/inmunofluorescencia

Question 9

Bacillus anthracis: evaluación clínica

Answer 9

antecedente de exposición
síntomas
signos
conteo de linfocitos
rx de tórax
hemocultivos
cutánea: gram, cultivo de lesiones, hemocultivo, biopsia de piel

Question 10

Vacuna: bacillus anthracis

Answer 10

4 países: Reino Unido, China, Rusia, EUA
filtrado libre de células
hidróxido de aluminio: adyuvante
3 inyecciones subcutáneas con intervalo 2 semanas y 3 adicionales a 6, 12 y 18 meses

Question 11

Tratamiento: bacillus anthracis

Answer 11

• inhalación/gastrointestinal: ciprofloxacina, doxxiciclina en combinación con uno o dos antibióticos (rifampicina, vancomicina, penicilina, imipenem, clindamicina, claritromicina)
• cutáneo: amoxicilina

Question 12

Bacillus cereus

Answer 12

Bacilos grampositivos móviles, solos o en cadenas, formadores de esporas
Aerobio obligado, produce enterotoxinas termoestable y termolábil con el calor
La destrucción tisular está mediada por enzimas citotóxicas, como la cereolisina y la fosfolipasa C

Question 13

Bacillus cereus: toxinas

Answer 13

Toxina termoestable (emética): causa náusea, vómitos y calambres abdominales
Toxina termolábil: produce diarrea

Question 14

Bacillus cereus: pacientes en riesgo

Answer 14

Ubicuos en todo el mundo
personas que consumen comida contaminada con la bacteria (por ejemplo: arroz recalentado, carne, vegetales, salsas)
que sufren lesiones penetrantes (por ejemplo en el ojo)
que reciben inyecciones intravenosas
pacientes inmunodeprimidos expuestos a B. cereus

Question 15

Bacillus cereus: dx

Answer 15

Aislamiento del microorganismo en la comida implicada o en
muestras no fecales (p. ej. ojo, herida)
Sembrar en agar sangre, caldo de nitrato, agar manitol y ciertas pruebas de movilidad

Question 16

Tratamiento: bacillus cereus

Answer 16

Grastrointestinales: se tratan de forma sintomática
Infecciones oculares u otras enfermedades invasivas: retirar cuerpos extraños y dar vancomicina, clindamicina, ciprofloxacino o gentamicina

Question 17

Bacillus cereus: forma emética

Answer 17

alimento: arroz
horas de incubación: <6 (media:2)
síntomas: vómitos, náuseas, espasmos abdominales
duración: 8-10 horas
enterotoxina: termoestable

Question 18

Bacillus cereus: forma diarreica

Answer 18

alimento: carne, vegetales
horas de incubación: >6 (media:9)
síntomas: diarrea, náuseas, espasmos abdominales
duración: 20-26 horas (media:24)
enterotoxina: termolábil

Question 19

Bacillus cereus: caso clínico

Answer 19

• Gastroenteritis: forma emética corta duración, forma diarreica prolongada
• Infecciones oculares: destrucción rápida y progresiva del ojo por introducción traumática de la bacteria
• Enfermedad pulmonar grave: parecida al anthrax en inmunocompetentes

Question 20

Endoftalmitis traumática

Answer 20

secundaria a Bacillus cereus

Question 21

Clostridium en humanos

Answer 21

C. diffi
C. perfringens
C. botulinum
C. tetani

Question 22

C. perfringens: gangrena gaseosa

Answer 22

• dolor intenso
• necrosis muscular
• insuficiencia renal
• presencia de gas por actividad metabólica

Question 23

C. perfringens: infecciones de tejidos blandos

Answer 23

asocian típicamente a una contaminación por bacterias de las heridas o traumatismos localizados

• Celulitis: edema localizado y eritema con formación de gas, indoloro
• Miositis supurativa: acumulación de gas (supuración) en planos musculares sin necrosis ni síntomas sistémicos
• Mionecrosis: destrucción rápida y dolorosa de tejido muscular, diseminación sistémica, mortalidad elevada

Question 24

C. perfringens: gastroenteritis

Answer 24

-Intoxicación alimentaria: inicio rápido de espasmos musculares, diarrea acuosa, fiebre, vómitos, duración corta, resolución espontánea
productos cárnicos contaminados que se mantienen a temperaturas inferiores a 60°C
-Enteritis necrótica: destrucción necrosante aguda yeyuno, dolor abdominal, vómitos, diarrea sanguinolenta y peritonitis

Question 25

C perfringens

Answer 25

Forma espora, pero rara vez se observan en las muestras clínicas o cultivos Produce una enterotoxina termolábil (especialmente por C. perfringes tipo A) que se une a receptores en el epitelio del intestino delgado y determina pérdida de líquidos e iones (diarrea acuosa) Rápido desarrollo en tejidos y medios de cultivos (es hemolítico)

Question 26

C. perfingens: clasificación

Answer 26

Produce muchas toxinas y enzimas que lisan las células de la sangre y destruyen los tejidos, determinando enfermedades como sepsis abrumadoras, hemólisis masivas y necrosis muscular De acuerdo a las toxinas, el C. perfringes se clasifica en A, B, C, D, E -A habita en el aparato digestivo del ser humano y puede sobrevivir en suelo y aguas contaminadas por heces mediante la formación de esporas, origina la mayoría de infecciones en el ser humano (infecciones de tejidos blandos, intoxicaciones alimentarias, y septicemia primaria) -B, C, D y E no sobreviven en suelo, pero puede colonizar el aparato digestivo del ser humano -C es el agente etiológico de la enteritis necrosante

Question 27

C. perfringens: dx

Answer 27

Microscopia: Bacilo grampositivo rectangular de gran tamaño Cultivo: agar sangre

Question 28

Tratamiento: C. perfrignens

Answer 28

Penicilina y cirugía en las infecciones graves | En las intoxicaciones alimentarias el tratamiento es sintomático

Question 29

C. tetani

Answer 29

Bacilo grampositivo, móvil, con aspecto de palillo de tambor Forma espora para poder sobrevivir en condiciones adversas Anaerobio estricto, no fermentador de carbohidratos Sensible al oxígeno, lo que dificulta cultivarlo Las esporas que se encuentran en suelos pueden colonizar el tracto digestivo de seres humanos y animales, exposición frecuente, pero la enfermedad es infrecuente excepto en los países subdesarrollados donde se realiza inadecuada vacunación y los cuidados médicos son deficientes

Question 30

C. tetani: pacientes en riesgo

Answer 30

mayor en las personas con inmunidad inducida por la vacunación incorrecta; la enfermedad no induce inmunidad

Question 31

C. tetani: características

Answer 31

espasmos musculares | afectación del sistema nervioso central

Question 32

C. tetani: factor de virulencia

Answer 32

tetanospasmina - neurotoxina termolábil - bloque la liberación de neurotransmisores (ácido gamma-aminobutírico, glicina) en la sinpasis inhibidoras

Question 33

C. tetani: tipos

Answer 33

generalizado localizado neonatal

Question 34

Tétanos generalizado

Answer 34

Afectación de los músculos maseteros (Trismo) Risa sardónica por la contracción mantenida de los músculos faciales Babeo, sudoración, espasmos persistentes en la espalda (opistótonos) Afectación del sistema nervioso autónomo en la enfermedad grave, como arritmias cardíacas, sudoración profusa, deshidratación

Question 35

Tétanos localizado

Answer 35

espasmos musculares limitados a un área localizada de infección primaria

Question 36

Tétanos neonatal

Answer 36

infección neonatal que afecta principalmente al muñón umbilical; mortalidad muy elevada

Question 37

C. tetani: dx

Answer 37

Se basa en la presentación clínica y no en las pruebas de laboratorio La microscopia y el cultivo tienen una sensibilidad baja y ni la toxina tetánica ni los anticuerpos se suelen detectar

Question 38

Tratamiento: C. tetani

Answer 38

Requiere desbridamiento, terapia antibiótica (penicilina, metronidazol), inmunización pasiva con antitoxina y vacunación con el toxoide tetánico

Question 39

C. tetani: prevención

Answer 39

Vacunación con tres dosis de toxoide tetánico seguidas de dosis de recuerdo cada 10 años

Question 40

Clostridium botulinum

Answer 40

Bacilos aerobios formadores de esporas Se suele aislar a partir del suelo y muestras de agua contaminadas en todo el mundo Es prevalente en países en desarrollo

Question 41

C. botulinum: toxinas

Answer 41

7 toxinas botulínicas (A a la G) de las cuales A, B, E y F se asocian a enfermedad en el ser humano Toxina botulínica impide la liberación del neurotransmisor acetilcolina, lo que bloquea la neurotransmisión en las sinapsis colinérgicas y periféricas ocasionando una parálisis flácida

Question 42

C. botulinum: tipos

Answer 42

alimentario del lactante heridas inhalación

Question 43

Botulismo alimentario

Answer 43

- Asociado al consumo de alimentos con toxina A, B, E. - Periodo de incubación 1- 3 días. - Cursa con un cuadro de debilidad, mareo, sin fiebre, visión borrosa, pupilas fijas y dilatadas, xerostomía, estreñimiento y dolor abdominal. - Puede evolucionar a debilidad bilateral descendente de los músculos periféricos (parálisis flácida) y muerte en caso de parálisis respiratoria

Question 44

Botulismo del lactante

Answer 44

- Asociado al consumo de alimentos contaminados con esporas. Por ejemplo, se ha asociado al consumo de miel contaminada por esporas. - Afecta a niños menores de un año (entre 1 y 6 meses de edad) - Cursa con estreñimiento, llanto débil y retraso del desarrollo; puede evolucionar a una enfermedad progresiva con parálisis flácida e insuficiencia respiratoria

Question 45

Botulismo de heridas

Answer 45

Manifestaciones similares al botulismo alimentario en un periodo de incubación de 4 o más días (los síntomas digestivos son más leves)

Question 46

Botulismo por inhalación

Answer 46

Exposición por inhalación a la toxina del botulismo: ocurre un inicio súbito de síntomas (parálisis flácida e insuficiencia respiratoria); presenta elevada mortalidad

Question 47

C. botulinum: dx

Answer 47

Detección de la toxina en los alimentos implicados o en suero, heces, heridas o jugos gástricos del paciente

Question 48

Tratamiento: c. botulinum

Answer 48

-Soporte ventilatorio -Eliminación del microorganismo del aparato digestivo por lavados gástricos o tratamiento con metronidazol o penicilina. -Administración de la antitoxina botulínica trivalente frente a las toxinas A, B y E, la cual se une a las moléculas de toxina presentes en el torrente sanguíneo. -La enfermedad se previene mediante la destrucción de esporas de los alimentos. -La toxina es termolábil, por lo que se puede destruirm al calentar la comida durante 10 minutos a 60-100°C