bacterianas agudas profundas Flashcards
(35 cards)
Quais patologías vamos estudar?
-Erisipela
-Celulite
-Fasciíte Necrotizante
Definição Erisipela
Infecção bacteriana de piel que acomete la dermis superior y/o subcultanea, inclui: linfaticos cutaneos superficiais. Lesão mais
superficial em relação com a celulite, caso não trate a erisipela a mesma evolui para celulite.
Fisiopatologia
erisipela (6)
apresentação clinica erisipela:
PRODROMO: febre alta, calafrios, adinamia, queda do estado geral, mialgia e artralgia. Pode incluir náuseas, vômitos e cefaleia (geralmente antecedendo o quadro clinico do paciente)
Quadro cutâneo
Erisipela:
Pele inicialmente exibe
* Eritema e bolhas superficiais com evolução da Dor, vermelhidão , inchaço e calor
* De surgimento agudo , com queimação e prurido local
.Locais mais comuns de acometimento: MMII e face, geralmente
unilateral.
Complicações possíveisErisipela: (8)
- Bacteriemia
- Endocardidte
- Artrite séptica
- Osteomielite
- Infecção metastática
- Sepse
- Síndrome do choque toxico
Fatores de risco
- erisipela? (7)
DM
* HIV
* Obesidade
* Quebra da barreira cutânea (picadas de inseto, traumas,
escoriações uso de drogas injetáveis)
* Historia de faringite recente
* Inflamação ou infecção de pele preexistente
* Edema crônico (insuficiência cardíaca, insuficiência
venosa ou obstrução linfática)
Marcadores de Gravidade
- erisipela:
> 60 anos de idade
* Acometimento facial
* Imunossupressão
* Sinais de sepse
* Resistencia ao tratamento ambulatorial
Exame físico
Descrição da lesao :
- erisipela
- Placa eritematosa, bem delimitada, indurada, dolorosa e quente
-Evidenciando comprometimento linfático, com ou sem
cordão linfatico
Abordagem diagnostica
- erisipela
Nos quadros + graves, para monitorização terapêutica, pode-se
solicitar exames laboratoriais
Quando indicada a investigação podemos solicitar:
* Hemograma: pode apresentar leucocitose com desvio a esquerda, principalemte na presença de sinais sistêmicos
* Função renal e eltrolitos
* Glicemia
* Proteina c reativa:marcador de inflamação sistêmica
* Vhs: marcador de inflamação sistêmica
Diagnostico Diferencial (saber 3)
Eritema rapidamente progressivo:
- erisipela:
- Fascite necrotizante
- Gangrena gasosa
- Síndrome do choque toxico
- celulite
Quando internar erisipela?
Recomenda-se apenas nos quadros moderados a graves ou refratários: acometimento facial, crianças e idosos, pacientes debilitados, imunocomprometidos ou com transtornos
psicossociais que limitem o tratamento ambulatorial.
Abordagem terapeutica
Antibioticoterapia parenteral: Ceftriaxona, tomar 1 g EV
de 12/12 hrs, por 7 a 14 dias até melhorar.
Evolução
Melhora dos sintomas:
- erisipela
24-48 horas após o início da ATB terapia
* Sintomas forem irresponsivos ou houver piora em 72
hrs, considerar patógenos resistentes ou DX
alternativo.
- Pacientes com predisposição devem ser suspeitados de
infecção + profunda (DM, insuf. Venosa ou linfedema
Celulite
Definição:
Inflamação não necrosante da pele e do tecido celular subcutâneo,
usualmente causada por infecção aguda devido a acometimento
bacteriano em virtude de perda da barreira cutânea geralmente, a
celulite afeta pacientes de meia-vida e idosos
-Profunda: fáscia, músculos e tendões
-Feridas operatórias: sítio + comum
Fisiopatologia
- celulite (4)
- Decorre da invasão do agente por uma porta de
entrada; trauma cutâneo prévio, tinea pedis, perda da barreira cutânea. - Provocando infecções em tecido subcutâneo
- Dentre os MCOO + comuns responsáveis pela celulite estão :
- ESTREPTOCOCOS B. hemolíticos do grupo A ( PYOGENES) ou S.aureu
Apresentação Clinica
Principais queixas:
- celulite (6)
- Dor
- Eritema SEM limites bem definidos
- Edema
- Calor no local da lesão
- Surgimento agudo ou subagudo (insidioso)
- parte dos casos sem sinais sistêmicos
- celulite
Sinais sistêmicos (4)
- Febre
- Calafrios
- Adinamia
- Rebaixamento do estado geral
Locais + comuns de acometimento:
- celulites (5)
- MMII
- Face (se afeta a orelha é erisipela)
- Região periorbital
- Parede abdominal
- Região anal
Fatores de Risco
- celulites (5)
- DM
- Obesidade
- Quebra da barreira cutânea (picadas de inseto, traumas,
escoriações uso de drogas injetáveis) - Inflamação ou infecção de pele preexistente
- Edema crônico ( insuficiência cardíaca, insuficiência
venosa ou obstrução linfática)
Exame Físico
Descrição da lesão:
- celulite
- Placa com eritema discreto
- Limites da lesão mal definidos
- Dor local
- Calor local evidente
- Evolução: + arrastada
- Progressão: rápida, tendendo a necrose superficial →
sugere Fasciíte necrosante
OBS: na ocorrência de gangrena e crepitação local, a etiologia da
celulite inclui; presença de germe anaerobio
Marcadores de Gravidade
- celulite
- > 60 anos de idade
- Acometimento facial
- Imunossupressão
- Sinais de sepse
- Resistencia ao tratamento ambulatorial
Exames Laboratoriais
- celulites
Diagnostico diferencial (saber 3)
- celulite
- Fasciíte necrotizante
- Gangrena gasosa
- Síndrome do choque toxico
