Hanseníase Flashcards
Conceito: (5)
-É uma moléstia infectocontagiosa
-Evolução crônica
- Causada pelo Mycobacterium leprae
- O termo lepra ( leprosy-lépre) é universal
- No brasil foi substituído por hanseníase
Mycobacteriu leprae ( bacilo de hansen) (7)
- Intracelular obrigatório ( tropismo pelas células de pele e nervos periféricos )
- Divisao binaria a cada 11-16 dias
- Temperatura baixas 30
- Bastonete reto ou ligeiramente encurvado
- Bacilo álcool-acido resistente (BAAR)
- Ainda NÃO CULTIVAVEL ÏN VITRO”
- Antigeno especifico : glicolipideo fenólico 1
Transmissão
(4)
- Doentes multibacilares sem tratamento (risco bem maior de piora e contaminação)
- Vas e mucosas
- Outras fontes → hansenomas ulcerados, urina , fezes, suor, leite materno, secreções vaginais e esperma
- Periodo de incubação :2 a 5 anos (pauci) baixa carga 5
a 10 anos (multi ) alta carga.
Risco de transmissão
- 2-3x entre comunicantes → PAUCIBACILARES
- 5-10X entre comunicantes → MULTIBACILARES
Aspectos Clínicos:
Lesões de pele com diminuição ou ausencia da sensibilidade,
características que a diferencia de outras doenças dermatológicas
Pode apresentar isolada ou associadamente as seguintes lesões:
* Manchas pigmentares ou discromicas (esbranquiçadas)
* Placas
* Infiltrações
* Nódulos
* Tubérculos
* Alopecias
Não transpira na parte com lesões.
Alterações autonômicas
- Perda da sudorese (não transpira)
- Perda de pelos
Sinais e sintomas Neurológicos
- Dor e espessamento dos nervos periféricos.
- Perda de sensibilidade nas áreas inervadas por esses nervos (geralmente olhos, pés e mãos)
- Perda da forca nos músculos inervados por esses nervos
(pálpebras, MMSS e MMII)
Acometimento Visceral
Depende de níveis elevados de baciloscopia em localização neuro
cutânea
* Órgãos ricos em sistema mononuclear fagocítico:
* Lifonodos, fígado, baço, MO
* Membranas sinoviais
* Mucosas das vias aéreas respiratórias altas:
* Nasal, oral , laringe até pregas vocais
Imunologia VS Quadro Clinico
Quadro Clinico VS Exames
Hanseníase
Indeterminada
- Fase de começo
- Uma ou várias manchas hipocromicas
- Bordas imprecisas
- Sensibilidade térmica, na maioria das vezes é a única alterada
- Baciloscopia negativa
- Classificação operacional: PB
Diante de qualquer suspeita de hanseníase à teste de sensibilidade. Usar algodão seco e com álcool ou éter, pois a sensibilidade térmica é a primeira a ser perdida.
Tuberculoide
- Placas ou lesões anulares
- Com bordas populosas (inflamada, parece micose)
- Cor da pele
- Eritematosas ou hipocromicas
- Bem delimitada
- Apresentando perda de sensibilidade na região central
- Alopecia, anidrose ou hipohidrose (perda de
respiração) - Baciloscopia –
- Classificação operacional: PB
- Resposta imune th1 > th2
Virchowiana
- Descrição: pápulas, nódulos e placas eritema
infiltrativas disseminados - Com tendência a bilateral e simetria
- Fascie leonina
- Xerose, edema de mãos e pes , anestesia “em luva e meia “
- Baciloscopia +
- Classificação operacional MB
- Resposta imune Th2 > Th1
Borderline (instabilidade)
Diagnostico
Anamnese
quais testes?
Teste de sensibilidade
Teste iodo-amido
Baciloscopia
Sorologia
USG de Nervos Periféricos
Eletroneuromiografia
Tratamento
- Notificação compulsória
- Doses mensais supervisionadas + doses
autoadministradas - Investigar todos os contatos domiciliares dos últimos 5 anos
Efeitos colaterais
Rifampicina (bactericida )
- Rash cutâneo com prurido
- Ictericia
- Púrpuras
- Anemia hemolítica
- Sindrome pseudogripal
- Acne medicamentosa
Efeitos colaterais
Dapsona ( bacteriostático)
- Anemia hemolítica (g6pd)
- Ictericia
- Sindrome de steven johson
- Sindrome da dapsona
- Metahemoglobinemia
- Agranulocitose
Clofazimina ( discreta ação bactericida)
efe col
- Xerose
- Edema de mmii
- Pigmentação da pele
- Dores abdominais
- Ilio paralitico
- Acne
- Alopecia
Estados Reacionais
- Reação tipo 1 (reação reversa) à agravamento de lesões pré-existentes com possível surgimento de lesões novas
- Reação tipo 2 (eritema nodoso hansênico) à surgimento de nódulos eritematosos (eritema nodoso) dolorosos
em todo o corpo
