Badanie neuropsychologiczne

Question 1

Pojęcie organiki

Answer 1

Strukturalna dysfunkcja organizmu

Question 2

Stare podejście do neuropsychologii

Answer 2

• neuropsycholog zajmował się ośrodkowym układem nerwowym
• wykonywanie testów pokazujących specyficzne błędy w celu stwierdzenia zaburzeń organicznych

Question 3

Aktualne podejście do neuropsychologii

Answer 3

• odkrycie neuroprzekaźnictwa i rozwój metod obrazowania obalił rolę badania neuropsychologicznego w badaniu obecności strukturalnego uszkodzenia mózgu
• nie badamy organiki, określamy jakie jest zaburzenie danej struktury, jaka funkcja wynika z danego ośrodka, czy te funkcje działają prawidłowo
• możemy oszacować podłoże i stopień zaburzeń (łagodne, umiarkowane, znaczne)
• należy oszacować stopień funkcjonowania przedchorobowego
• istotą jest analiza i interpretacja oraz sformułowanie diagnozy o charakterze funkcjonalnym

Question 4

Którą półkulę bada test Reya?

Answer 4

Prawą!!

Question 4

Diagnostyka demecji

Answer 4

• wywiad subiektywny (pacjent) i obiektywny (rodzina)
• badanie kliniczne (neurologiczne + psychiatryczne)
• badanie neuroobrazowe
• badanie neuropsychologiczne (NIE MMSE, TRŻ czy inne przesiewowe)
• uzupełniające badania laboratoryjne

Question 5

Badanie pacjenta z niedosłuchem

Answer 5

• zapamiętywanie listy słów/opowiadania czytanych przez badanego
• polecenia na piśmie
• rezygnacja prób z prezentacją dźwiękową

Question 6

Badanie pacjenta z niedowidzeniem

Answer 6

• rezygnacja z prób oceniająych gnozję wzrokową lub ich interpretacja z uwzględnieniem zaburzeń widzenia
• próby przestrzenne zamiast wzrokowo-przestrzennych
• próby wizualizacji obiektów i map przestrzeni

Question 7

Badanie pacjenta z dysfunkcjami ruchowymi

Answer 7

• rezygnacja z rysunków
• ocena gnozji wzrokowej oraz percepcji relacji przestrzennych w próbach niewymahających reakcji ruchowej, m.in.: próby Poppelreutera, liczenie kropek, interpretacja niekompletnych liter
• rezygnacja z oceny praksji
• adaptacja zadań

Question 8

Badania przesiewowe - kwestionariusze

Answer 8

• ocena funkcji poznawczych
• przed kwestionariuszem wywiad / samoopis pacjenta
• kwestionariusz nie moze być zbyt długi - musi być dopasowany do każdego rodzaju umiejętności i możliwości poznawczych
• czytelna struktura (tak/nie)
• proste, konretne pytania o częstość, nasilenie
• pytanie i opcje wyboru mieszczą się w buforze pamięci operacyjnej
• czytelna czcionka i format
• czas badania - zależny od męczliwości badanego

Question 9

Typy rozmów

Answer 9

• z pacjentem i osobą bliską razem (powinni być badani wspólnie)
• z osobą bliską jako uzupełnienie
• z pacjentem jako uzupełnienie

Question 10

Kwestionariusze przesiewowe

Answer 10

• odpowiadają na pytacznie CZY jest zaburzenie, CO jest zaburzone, JAK badać dalej
• potwierdzają zaburzenia funkcji poznawczych w umiarkowanym/głębokim stopniu
• pozwalają śledzić progresję otępienia
• różnią się czułością w zależności od rodzaju otępienia

Question 11

Przesiewowe metody oceny funkcji poznawczych

Answer 11

• Mini-Mental State Examination MMSE
• Test Rysowania Zegara
• Krótki Test Stanu Psychicznego KTSP/STMS
• Montreal Cognitve Assesment MoCA (coś pomiędzy MMSE a ACE-III)
• Test Your Memory
• GPCog
• MINI-Cog
• Mattis - Dementia Rating Scale DRS
• Philadelphia Breif Assessment of Cognition-III
• Panda (zespoły parkinsonowskie)

Question 12

Kiedy należy wykonać pełne specjalistyczne badanie neuropsychologiczne?

Answer 12

• zaburzenia zachowania widoczne podczas badania
• widoczne objawy ogniskowe
• niepłynna mowa
• wysoki poziom przedchorobowy
• pacjent skarży się na pogorszenie sprawności w pracy
• wyniki badania nie są spójne z danymi z wywiadu

wysoki wynik na skali ACE-III - 88 pkt. Nawet mimo tego wyniku, jeśli wykazuje powyzsze czynniki, należy zrobić dalsze badania