Balance Renal

Question 1

VN osmolalidad

Answer 1

275-290 mmosm/kg

Question 2

Agua corporal total en hombres y mujeres

Answer 2

Hombres - 60% del peso
Mujeres - 50% del peso
Ambos - 5% menos >65 años

Question 3

Osmolalidad plasmática formula

Answer 3

2*[Na+] + glucosa/18 + BUN/2.8

Question 4

TOnicidad se mide con…

Answer 4

SODIO Y GLUCOSA

Question 5

VN Na+

Answer 5

135-145 mmol/L

Question 6

¿Cuáles son los estimulos del RAAS?

Answer 6

Hipovolemia (hipotenso), menos NaCl en macula densa y activación SNS

Question 7

PREGUNTAS CLAVES EN HIPONETREMIA

Answer 7

1. ¿Tiene síntomas?
2. ¿Cómo esta la osmolalidad?
3. ¿Cómo esta el volumen?

Question 8

Hiponatremia hiperosmolar con hipertonicidad

Answer 8

• Más glucosa que causa que agua salga de las células (hiperglucemia).
• Por cada 100 mg/dL de glucosa que aumenta, bajan alrededor de 2 meq/L de sodio

Question 9

Hiponatremia hiperosmolar con hipotonicidad

Answer 9

• Aumento de urea y se equipara a mabos lados porque es muy hiposoluble.
• Ocurre en la insuficiencia renal donde hay una incapacidad para excretar el agua entonces todo se llena de agua.

Question 10

Hiponatremia Iso-osmolar

Answer 10

• Es una pseudo-hiponatremia que se da porque hay hiperlipidemia e hiperproteinemia.

Question 11

Cantidad de sodio que tiene el suero normotónico

Answer 11

154 meq

Question 12

Hiponatremia hipo-osmolar hipotónica en normovolemia

Answer 12

• Retención de agua en la presencia de lo que son esencialmente níveles de sodio normales (normovolemia)
• En casos de: SIADH, Insuficiencia supra-renal (enfermedad de Addison - deficit de aldosterona), e hipotiroidismo

Question 13

Hiponatremia hipo-osmolar hipotónica en hipovolemia

Answer 13

• En exploración física vemos paciente hipotenso, taquicardico, sequedad de mucosas y signo de pliegue.
• Causado por gastroenteritis, pancreatitis, peritonitis o diuréticos.

Question 14

Hiponatremia hipo-osmolar hipotónica en hipervolemia

Answer 14

• En exploración física vemos edemas, ascitis y congestión pulmonar.
• Causado por insuficiencia cardiaca, cirrosis y síndrome nefrótico.

Question 15

Efectos y adaptación cerebral a la hiponatremia

Answer 15

Si la corrijo muy agresivamente (>10 meq/L en 24h) entonces podemos causar una mielinolisis central pontina

Question 16

SI EN UNA HIPONATREMIA PACIENTE TIENE SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS

Answer 16

Independiente de la causa se tiene que trata con aporte de NaCl hipertónico para sacarlo de la hiponatremia.

Question 17

Formula para estimar el efecto del aumento de Na+ en sangre por 1L de solución

Answer 17

infusate Na+ - serum Na+ / total body water - 1

Question 18

Causas de hipernatremia

Answer 18

Diabetes insípida, diaforesis y disminución de la ingesta de agua

Question 19

Hipernatremia por pérdida de agua

Answer 19

Diabetes insípida (Poliuria y polidipsia) ya que ADH bajo!! y no se puede reabsorber agua.

Question 20

Hipernatremia por pérdida de volumen hipotónico

Answer 20

Ocurre en la deshidratación cuando pierdes mucho líquido bajo en sodio. Por ejemplo vómito, diarreas, quemaduras, etc.

Question 21

Hipernatremia por ganancia de sodio (no tan frecuente)

Answer 21

• Administración de cloruro sódico hipertónico, bicarbonato
• Hiperaldesteronsimo primario
• Síndorme de Cushing

Question 22

VN potasio

Answer 22

3,5 - 5 meq/L

Question 23

HIpopotasemia y magnesio

Answer 23

Si no reponemos magensio, no recuperamos la hipopotasemia (hipomagnesia aumenta excreción renal de potasio)

Question 24

Potasio en cetoacidosis y rabdomiólisis

Answer 24

Potasio va a estar aumentado pero puede haber un déficit corporal total (cuando llegamos a 4 de potasio, reponemos)

Question 25

ECG Hipopotasemia

Answer 25

QT PROLONGADO (arritmias, onda U)

Question 26

ECG Hiperpotasemia

Answer 26

QT corto, olas T picudas, arritmias (puede ocurrir fibrilación ventricular)

Question 27

PTH

Answer 27

En hipocalcemia activa osteoclatos que movilizan calcio y fosfato a nivel del hueso. En el riñon es fosfaturica entonces arreglo níveles de calcio sin alterar fosfato. PTH tmb estimula calcitriol (viene de Vit D)

Question 28

¿Qué inhibe los cotrasnportadores porximales de fosfato)

Answer 28

PTH y FGF-23 (fosfaturicos ambos)

Question 29

Coloides

Answer 29

Propiedades oncóticas y sirven únicamente para expandir ya que solo tiene distribución intravascular.

Question 30

Cristaloides

Answer 30

Sirven para expandir y reemplazar ya que van al espacio extra e intracelular.

Question 31

NaCl 0.9%

Answer 31

- Va al espacio intersticial (LEC) - Suero fisiológico

Question 32

Solución hipertónicas de 3%

Answer 32

- Isoosmolar - Hiponatremia (algunas)

Question 33

Glucosalino y glucosolado (5%)

Answer 33

- NO PARA EXPANDIR SOLO REEMPLAZAR - NaCl bajo o nulo pero glc se metabliza rápidamente - Isoosmolares por la cantidad de Glc - Hipotónicos en práctica - Distribución especialmente compartimiento intracelular.

Question 34

Cristaloides balanceados

Answer 34

- RL, plasmalyte e isofundin - Isotóonicos e isoosmolares