Barbara Cagnier Flashcards

(47 cards)

1
Q

On peut classer les spinal pain en 2 groupes :
1. Spécifique : objectivable, cause spécifique (tumeur, trauma, hernie) → 90%
2. Non spécifique (aspécifique) : pas de structure responsable de la douleur du patient identifiable → 10%

A

FAUX
On peut classer les spinal pain en 2 groupes :
1. Spécifique : objectivable, cause spécifique (tumeur, trauma, hernie) → 10%
2. Non spécifique (aspécifique) : pas de structure responsable de la douleur du patient identifiable → 90%

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2
Q

Les cervicalgies sont plus fréquentes chez les hommes avec un pic autour de 45ans

A

FAUX
Les cervicalgies sont plus fréquentes chez les femmes avec un pic autour de 45ans

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3
Q

La cervicalgie à un mauvais pronostic après 6 mois 20-30% guériront et 70-80% deviennent chroniques

A

FAUX
La cervicalgie à un bon pronostic après 6 mois 70-80% guériront et 20-30% deviennent chroniques

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4
Q

Selon une etude Belge en 2018 comment étaient classées les lombalgies et cervicalgies chez les hommes et les femmes ?

A

Les douleurs lombaires sont 1ères chez les femmes et les hommes.

Les douleurs cervicales sont 4èmes chez les femmes et 6èmes chez
les hommes

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5
Q

La spinal pain est multidimensionnelle, on peut mettre en avant 4 dimensions principales qui sont :

A
  • Durée de la douleur
  • Localisation de la douleur et mécanisme de douleur associé
  • Structure impliquée
  • Facteurs contributifs (internes et externes)
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6
Q

Donner les caractéristiques de durée de la douleur

A

Patient sain puis douleur survient soit :
- Soudainement (trauma)
- Progressif (douleur cervicale idiopathique) → employés de bureau ++

Phases de douleur :
Aiguë : 0-3 semaines
Subaiguë : 4-12 semaines
Chronique > 12 semaines (4mois)

Durée de la douleur :
Constante : chronique
Récurrente : Augmente et diminue (poussées)

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7
Q

Donner la localisation de la douleur et le mécanisme associé

A

Localisation de la d+ :
- Précise
- D+ référées :

Mécanismes de D+ :
- Nociceptive : localisation précise → structure qui est lésée
- Neuropathique
- Nociplastique

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8
Q

Donner les structures impliquées en fonction du mécanisme de douleur

A
  • Nociceptive : nocicepteurs normalement inactifs sont
    actifs car structure lésées et envoient un signal dans la
    corne dorsale de la moelle épinière - Neuropathique : douleur référée et diffuse (si le patient ressent une douleur au bras ou à la jambe
    et que cette douleur est dominante par rapport à la douleur au cou/au bas du dos avec picotement, perte de force, brûlure)
  • Nociplastique : douleur généralisée sans responsable
    identifié mais surtout bcp de facteurs contributifs
    (facteurs psychosociaux)
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9
Q

Corne ventrale de la moelle épinière = station relais
très importante de la douleur

A

FAUX
Corne dorsale de la moelle épinière = station relais
très importante de la douleur

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10
Q

Donner les facteurs contributifs (internes et externes)

A
  • Psychosociaux : stress, anxiété, dépression,
    comportement, support social, personnalité
  • Facteurs liés au travail : demande physique, les
    relations
  • Style de vie : activité physique, la nutrition, le sommeil
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11
Q

DONNER LES 4 PHENOTYPES DE PATIENTS

A

p2

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12
Q

Quelles sont les différences dans la structure musculaire d’un patient avec myalgie du trapèze ?

A

Pas de différences :
- dans la taille des fibres
- dans les myonuclei (noyaux des cellules musculaires)

Le patient myalgique a :
- Une proportion de chaque type de fibre changée
- Des fibres irrégulières
- Plus de mitochondrie → indique une altération du métabolisme oxydatif due à la myalgie
- Moins de gouttelettes lipidiques

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13
Q

Quels sont les changements dans le comportement musculaire ?

A

Patient avec cervicalgie ont une altération motrice et une réorganisation de l’activité musculaire (des fléchi et ext)

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14
Q

Quels sont les changements dans la douleur et la cognition observés dès la cervicalgie aigue ?

A

Dès la douleur cervicale aigüe :
- déficits cognitifs
- hyperalgie locale
- ↓ conditionnement de la douleur (CPM)
- ↑ recrutement temporal (temporal summation)
- ↑ score de sensibilisation centrale (CSI)

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15
Q

Quels sont les changements dans la douleur et la cognition observés spécifiquement chez le WAD chronique ?

A

Spécifiquement chez Whiplash chroniques :
- l’hyperalgésie locale évolue vers une hyperalgie distante en chronique (douleur éloignées)
- Score CPM diminue ++
- Score CSI augmente ++
La variation des scores indique une sensibilisation centrale

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16
Q

Donner les changements dans la structure du cerveau

A

Entre les sains et les cervicalgies idiopathiques chroniques : pas de différence de changements de
structure substance grise/substance blanche

Entre les cervicalgies idiopathiques chroniques et les WAD :
- changements matières blanche : amincissement cortical du précunéus gauche et du cortex cingulaire postérieur
- changements matière grise : réduction de volume dans le cortex pariétal supérieur et cortex cingulaire post

Entre les WAD et les sains :
Réduction du volume dans cortex orbitofrontal latéral, supramarginal et cortex cingulaire postérieur, et gyrus temporal précentral et supérieur

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17
Q

Donner les changements dans la fonction cérébrale

A

Propriétés de réseau altérées dans le cortex cingulaire postérieur,
l’amygdale et le pallidum = brain hubs
Brain hubs : Centres cérébraux = régions responsables de l’orchestration de la communication entre les autres régions du cerveau

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18
Q

On remarque beaucoup de changements dans les régions cérébrales liées à l’émotion et à la cognition chez les cervicalgiques aigus

A

FAUX
On remarque beaucoup de changements dans les régions cérébrales liées à l’émotion et à la cognition chez les chroniques

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19
Q

L’éducation primaire de la cervicalgie repose sur les 3 facteurs modifiables : l’exercice physique, la nutrition et l’ergonomie

A

FAUX
L’éducation primaire de la cervicalgie repose sur les 3 facteurs modifiables : l’exercice physique (style de vie), l’éducation (le psychosocial) et l’ergonomie (le lieu de travail)

20
Q

Pour éviter la chronicisation de la cervicalgie on doit se focaliser sur les structures centrales (douleurs nociplastiques)

A

FAUX
Pour éviter la chronicisation de la cervicalgie on doit se focaliser sur les structures locales (douleurs nociceptives) et les structures centrales (douleurs nociplastiques)

21
Q

Donner les traitements visés pour les 4 phénotypes de patients

22
Q

La thérapie manuelle a un effet biomécanique sur la structure
locale et un effet physiologique important sur le cerveau pouvant aider à réduire la douleur chez les patients.

23
Q

Dans la thérapie par l’exercice on donnera des exercices pour cibler les structures locales (mobilité, renfo) mais surtout des exercices fonctionnels afin de cibler le cognitif

24
Q

D’après une étude les patients qui ont reçu un traitement spécifique vont significativement mieux que ceux qui ont eu des exercices standards

A

FAUX
Les patients traitement standardisé et traitement adaptés vont significativement mieux après traitement que
ceux sans traitement mais sans différence significative entre les 2 groupes traités
p4

25
L'éducation à la douleur avec des exercices de cognition ssur des patients chroniques est plus efficace par rapport au traitement avec les meilleures évidences scientifiques, on constate également des changements dans la matière grise
FAUX L'éducation à la douleur avec des exercices de cognition est plus efficace par rapport au traitement avec les meilleures évidences scientifiques, on constate aucun changements dans la matière grise en réponse au traitement
26
Il existe une forte association entre spinal pain et insomnie
VRAI
27
Les 3 domaines de l'EPB sont l'intégration des meilleures preuves, l'expérience clinque et les préférences des patients
VRAI
28
Pour la cervicalgie on distingue 6 dimensions, citez les
Durée de la douleur Localisation de la douleur Structure impliquée Facteurs contributifs Red flags Inpout and output
29
Les structures les plus sensibles et innervées du cou sont les disques
FAUX Les structures les plus sensibles et innervées du cou sont les facettes articulaires
30
Les facettes articulaires provoquent des douleurs référées jusqu'au bras Causes : arthrose ++, Whiplash, inflammation et instabilité
FAUX Les facettes articulaires provoquent des douleurs référées mais pas plus loin que la scapula et le haut de l’épaule ! Si patient à mal au bras ce ne sont pas les facettes articulaires ! Causes : arthrose ++, Whiplash, inflammation et instabilité
31
Le disque intervertébral provoque des douleurs référées à distance : entre omoplate et haut du bras Causes : discopathie dégénérative ou une hernie discale
FAUX Le disque intervertébral provoque des douleurs référées mais locales : entre omoplate et haut du bras ! le premier disque que nous avons entre C2 et C3 est innervé, mais seulement sur la couche externe Causes : discopathie dégénérative ou une hernie discal
32
Les muscles réfèrent des douleurs beaucoup plus loin (jusqu’au coude, aisselle…) Causes : Whiplash, maintient postural trop long, stress
VRAI
33
Quel est le mécanisme d'une douleur neuropathique ?
Le nerf qui innerve le nerf (nervi nervorum) est touché ou atteinte du SNP (somatosensoriel)
34
Comment faire la différence entre douleur nociceptive/ neuropathique ?
Différence nociceptive / neuropathique Patients présentant uniquement des signes positifs, par exemple hyperalgésie, allodynie, dysesthésie, sont toujours appelés douleurs nociceptives. Si il y a des signes négatifs qui sont également présents, comme une esthésie réduite, des réflexes réduits, une faiblesse musculaire on appelle cela une douleur neuropathique
35
Les travailleurs de bureau ont un problème d'input dominant
FAUX Les travailleurs de bureau ont un problème d'OUTPUT dominant
36
La thérapie par HANDS ON a une meilleure efficacité chez les patients chroniques que chez les aigus et est encore plus efficace combinée a des exercices
FAUX La thérapie par HANDS ON a une meilleure efficacité chez les patients aigus que chez les chroniques et est encore plus efficace combinée a des exercices p8
37
Le dry needling est plus efficace que sans thérapie mais égal à d'autres thérapies
VRAI
38
Pour les cervicalgies, l’utilisation du dry needling est la plus fortement recommandée par rapport à toutes les autres zones du corps pour diminuer la douleur à court et long terme
FAUX Pour les cervicalgies, l’utilisation du dry needling est la plus fortement recommandée par rapport à toutes les autres zones du corps pour diminuer la douleur à court terme, pas à long terme
39
Après un traumatisme WAD on constate un allongement de 7 % du muscle SCM et un allongement de 21 % du muscle semi-épineux de la tête et on sait que plus de 7% de contrainte peut être responsable d’une lésion musculaire Cela ne peut donc pas créer de lésion musculaire
FAUX Après un traumatisme WAD on constate un allongement de 7 % du muscle SCM et un allongement de 21 % du muscle semi-épineux de la tête et on sait que plus de 7% de contrainte peut être responsable d’une lésion musculaire
40
Présence d'infiltrat graisseux WAD chroniques > WAD récupéré > cervicalgiques idiopathiques > sains
VRAI
41
L'infiltration graisseuse n'est pas liée à la chronicité
FAUX L'infiltration graisseuse est liée à la chronicité
42
Les patients WAD ont moins de trigger point que les patients cervicalgiques idiopathiques
VRAI
43
Les WAD ont un changement plus important dans le comportement moteur suivi des cervicalgies idiopathiques et des sains
VRAI
44
Dans les changements neurophysiologiques les patients WAD aigus auront une sensibilisation périphérique et les WAD chroniques auront plutôt une sensibilisation centrale
VRAI
45
Il n'y a pas de corrélation entre le volume de matière grise dans des régions spécifiques de la tête et l'expérience des patients en ce qui concerne la catastrophisation, l'anxiété, la cognition, l'émotion
FAUX Il y a une corrélation entre le volume de matière grise dans des régions spécifiques de la tête et l'expérience des patients en ce qui concerne la catastrophisation, l'anxiété, la cognition, l'émotion
46
Les patients WAD1 et WAD 2 ont besoin d'un examen moteur principalement
VRAI
47
Un patient WAD 4 doit faire le Test C-spine rule
VRAI